肾性尿崩症的治疗方法是什么-有来医生

李明
副主任医师

中国医科大学附属盛京医院

泌尿外科

肾性尿崩症的治疗方法是什么

2023-10-11 16:22阅读：

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肾性尿崩症是由于肾小管对ADH（抗利尿激素）反应缺陷引起的尿液浓缩功能异常，从而导致大量稀释尿。肾性尿崩症可分为遗传性和获得性。尿崩症的治疗包括确保患者摄入足够量的水，低盐低蛋白饮食；纠正病因，停用任何可能的肾毒性药物。

若患者有渴感时能相应增加摄水量，则很少发生严重后果。若症状未改善，可予以药物减少尿量。噻嗪类利尿药、NSAIDs（消炎痛）阿米洛利可通过减少到达集合管抗利尿激素敏感部位的水分而减少尿量。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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什么是肾性尿崩症？

"肾性尿崩症分为先天性和获得性两大类，先天性肾性尿崩症是一种少见疾病，属伴性隐性遗传性疾病，绝大多数90%见于男性，没有肾组织形态异常、远曲小管和集合管的浓缩功能缺陷。是由于其上皮细胞的遗传性异常，以致对抗利尿激素血管加速不及反应。获得性尿崩症是由于某些肾脏病使得肾髓质高渗状态发生障碍所致，可见于止痛药肾脏病、肾钙化症、肾髓质囊状病、海棉肾和梗阻性肾脏病等。先天性肾性尿崩症的婴儿可在出生后即有多尿、多饮症状。"

语音时长00:58''

张聪│中日友好医院

2017/07/11收听(17312)

肾性尿崩症的医学解释

"肾性尿崩症主要指由于某些具体因素导致的肾脏出现重吸收水分的减少，还有尿液浓缩出现功能障碍的疾病。同时患者会伴有口渴、尿液量多以及饮水较多的情况，排出的尿液是低比重以及低渗透性的。肾性尿崩症可分为先天性以及继发性疾病，继发性疾病主要是由于某些慢性肾脏疾病、多发性骨髓瘤以及应用某些药物引起的肾脏损伤，而导致上述情况出现。肾性尿崩症时患者24小时排出尿量至少大于3000ml以上，而且根据患者不同疾病的程度，越早治疗的效果越好。在治疗期间应该保持足够的水电解质以及酸碱平衡，防止出现代谢性疾病的加重。引起肾性尿崩症的原因有原发性以及继发性的，应该进行有效的区分并选择治疗，对继发性因素还要治疗引起肾性尿崩症的疾病才能够完全缓解。"

语音时长01:23''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/10/23收听(42818)

尿崩症治疗的方法

尿崩症的治疗，主要包括激素疗法和口服抗利尿的药物治疗。前者是指去氨加压素制剂，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，升血压的副作用轻。其用法主要包括：1、口服醋酸去氨加压素片剂，2-3次/日，也可睡前服用，以控制夜间排尿的次数，得到充足的睡眠。2、鼻腔喷雾吸入，2次/日，儿童，1次/日。3、肌肉注射，需要注意剂量的个体差异大，用药必须个体化，以防水中毒。激素替代疗法包括垂体后叶素水剂、鞣酸加压素注射液，抗利尿药物包括卡马西平、氯磺丙脲等，此类药物作用主要是刺激体内抗利尿激素的分泌，增强对肾小管的作用，使尿量减少。

语音时长01:24''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/03收听(69383)

肾性尿崩症怎么治疗

"肾性尿崩症，一般人认为该疾病是有一定遗传性的，但是也可以由影响肾脏的药物或者疾病引起。它的主要症状包括过度的口渴以及排泄大量的尿液，诊断主要基于血液检查和尿液检查。为了防止脱水，肾性尿崩症的患者一旦感觉口渴就必须喝足量的水，必须经常给患者喝水，摄入足够水的患者，不太可能出现脱水，但几小时不喝水会导致严重的脱水。低盐、低蛋白饮食可能会对该病有帮助，非甾体类抗炎药与噻嗪类利尿剂有时可能用于治疗该疾病，非甾体类抗炎药和噻嗪类利尿剂通过不同的机制来增加肾脏再吸收钠与水的量，这些变化能够降低尿量。"

语音时长01:18''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/02收听(76719)

什么是肾性尿崩症

"肾性尿崩症指是血浆的抗利尿激素正常存在或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出大量稀释性尿液的一种病理状态，是一种罕见的肾小管功能异常性的疾病。这种过量摄水和低渗性多尿的状态，可能是由于正常的生理刺激不能引起抗利尿激素释放所致的。肾性尿崩症它是一种肾小管对水重吸收功能障碍的一种疾病，主要临床表现是多尿、烦渴还有持续性的低张尿。它的病因可以分为遗传性和继发性，遗传性为伴性遗传性的肾小管疾病，又称为遗传性或者说是原发性抗垂体后叶素性尿崩症，也可称为家族性的肾性尿崩症。像继发性一般都是有一些其他的病因导致的，像常见的继发因素就是饮食失常、过量的饮水或者钠摄入过少，还有慢性肾衰竭、浓缩功能减退、电解质紊乱，还有尿路梗阻以后解除以后利尿导致的。还有是急性肾衰竭利尿期也会导致，还有一些其他的疾病也会导致。"

语音时长01:44''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/28收听(36467)

01:31

什么是中枢性尿崩症

尿崩是指24小时尿量＞4000ml，通常伴有尿比重降低，尿渗透压水平下降等症状。尿崩的原因第一...

宋风霞│首都医科大学三博脑科医院

2019/12/11播放(51673)

中枢性尿崩症的症状有什么

"尿崩症是各种原因引起的抗利尿激素分泌减少，或者肾小管对抗利尿激素不敏感导致的。根据尿崩症发生的原因，分为中枢性尿崩症和外周性尿崩症。中枢性尿崩症是由于垂体后叶分泌抗利尿激素减少导致的，中枢性尿崩症的主要症状包括以下几点：1、多尿，患者排尿次数增多、尿量增多，每24小时尿量多大于4000ml。2、多饮，大量水分随尿液排出，患者出现口渴、多饮的症状。如果得不到及时的水分补充可能会出现低血容量状态，严重者会出现低血压休克。3、与病因有关的表现，如果合并垂体瘤可以出现垂体占位，引起头痛等症状。4、可同时合并垂体前叶功能减退的症状。"

语音时长01:13''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/25收听(74607)

中枢性尿崩症名词解释

"尿崩症，就是患者完全或部分丧失尿液浓缩功能，表现为多饮、多尿以及排出稀释性尿。尿崩症分为中枢性尿崩症，以及肾性尿崩症两类。中枢性尿崩症可发生于任何年龄段，以烦渴、多饮、多尿为主要临床症状。引起的原因多与下丘脑视上核或室旁神经元发育不全或退行性病变所造成。也有肿瘤、损伤、感染等方面的因素，同时还有遗传性因素的影响。对其治疗应该采取病因治疗，以及药物治疗方法，必须查清楚，引起中枢性尿崩症的具体病因，采取对症用药的方式。在治疗期间要避免食用高蛋白、高脂肪、高钠和含盐量过高的食品以及烟酒，注意多休息，预防感染，还需要注意体重变化。"

语音时长01:24''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(69600)

中枢性尿崩症什么意思

"中枢性尿崩症是指下丘脑以及垂体的抗利尿激素分泌异常，和导致的一种大量排尿的现象，又称为中枢性的尿崩。表现为抗利尿激素调整功能障碍，出现利尿，就是小便很多，以及小便的浓度变低，出现低钠现象。这种情况下，可能因为大脑中枢神经的异常，包括脑炎、脑外伤和脑肿瘤，以及脑手术以后，导致中枢的抗利尿激素分泌异常而出现的症状。"

语音时长01:11''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/08收听(83300)

肾后性肾功能衰竭治疗方法

"肾后性肾功能衰竭最常见的病因是梗阻性肾病，即从肾盂、输尿管、膀胱、尿道任一部位发生梗阻，均可以引起肾功能衰竭，最常见的病因是结石和肿瘤。如为结石引起，建议积极取石治疗，如行手术取石或者行体外冲击波碎石，部分患者肾功能可完全恢复正常。若为肿瘤引起的肾功能衰竭，如肾部肿瘤或者膀胱肿瘤、身体其他部位肿瘤转移到腹腔引起的肾功能衰竭，建议积极抗肿瘤治疗。若患者已到达肿瘤晚期，建议积极行肾盂造瘘，缓解肾脏压迫。若患者无法进行肾盂造瘘，建议积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。"

语音时长01:06''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/08收听(83109)

01:44

肾性尿崩症能治好吗

肾性尿崩是由于肾脏疾病造成的尿崩症，经过积极治疗以后可以缓解，但是必须应用药物，停止药物以后又...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/13播放(91722)

垂体瘤尿崩症怎么治疗

"垂体瘤尿崩症的治疗方案要根据不同的情况来定，如果是垂体瘤术后一过性的尿崩症，因为这种情况会随着时间的好转以及病情的恢复，尿崩症的症状会有所缓解，有的患者完全能够恢复正常，这种情况下一般是不需要特别处理的，只需要在患者发生尿崩症的这段时间内注意水分的补充，不要缺水比较厉害，有可能让患者出现高渗的状态。另一种情况是垂体瘤所导致的永久性尿崩症，其中包括手术之后产生的永久性尿崩症，这种情况如果患者症状特别明显，可以用口服的抗利尿激素替代物，比如弥凝，长期应用这种药物替代体内不足的抗利尿激素，可以缓解尿崩症所产生的多尿、多饮、口干症状。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(49421)

垂体瘤和尿崩症一起怎么治疗

"垂体瘤和尿崩症一起，多半是由于垂体瘤生长导致垂体柄受损，从而发生尿崩症。对于垂体瘤和尿崩症一起发生，早期针对尿崩症可以采用垂体后叶素皮下注射，同时注意监测尿量。垂体瘤如果引起尿崩症，多考虑是由于垂体瘤巨大，也是需要早期进行手术治疗的。如果手术切除有难度，早期可以进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，再进行垂体瘤切除术。同时在手术之后，也需要防治相关并发症的发生，比如尿崩症、癫痫、颅内感染、鼻出血等并发症。术后一定要强调定期随访，因为垂体瘤存在一定的复发率。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/31收听(55114)

小儿尿崩症怎么治疗

"如果小儿患者出现了尿崩症，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，明确尿崩症的原因，再进行药物治疗前要给予充足的水分，尤其是对于新生儿和小婴儿患者，避免脱水以及高钠血症。如果确诊是中枢性尿崩症，建议进行加速替代疗法。这种药物为治疗中枢性尿崩症的首选药物，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪以及安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。如果确诊是肾性尿崩症，它的治疗主要是以避免高张性脱水以及减少尿量为主要目标，常用的药物主要有氢氯噻嗪、吲哚美辛等。肾性尿崩症的治疗有后天原因者，应注意消除原因，如果缺点是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，这种疾病主要治疗是限制饮水，长期治疗应当限水，缓慢纠正低血钠。一般来说，这种病人的预后首先取决于基本病因。一些肿瘤患者预后不良，在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，再进行充分的饮水供应，以及适量、适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不是很大。"

语音时长01:49''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(65751)

01:55

尿崩症是什么症状

尿崩症的症状通常包括多饮、多尿，病人可以出现脱水，可以有发热、头痛等症状。这种尿崩症也可以分为...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/14播放(91784)

尿崩症是什么原因引起的

尿崩症分中枢性尿崩症和肾性尿崩症，两者的病因不同。中枢性尿崩症由于下丘脑-神经垂体病变，引起抗利尿激素不同程度的缺乏，其常见原因有颅脑外伤、肿瘤，感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑结核等，血管性病变、自身免疫性疾病，以及部分原因不明的原发性尿崩症。肾性尿崩症由于肾脏对抗利尿激素敏感性缺乏，引起肾小管重吸收水的障碍，主要原因为遗传性疾病，部分继发于肾小管间质疾病，如慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、低钾性肾病、药物性肾损伤，如抗生素、抗肿瘤药物等。尿崩症患者主要临床表现为多尿、烦渴、尿比重降低、渗透压降低，并伴有原发疾病的相应表现。尿崩症患者尿量每天超过2500mL，最多时可达4-20L。临床出现上述表现时，均应考虑可能存在尿崩症。

语音时长02:00''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/07/08收听(82651)

什么是尿崩症?

"尿崩症主要临床表现是多尿、烦渴、多饮，起病通常会比较快，24小时尿量的有时候会超过5-10升，量非常的大。具体的病因是由于人体内抗利尿激素缺乏，或者肾小管重吸收水的功能障碍，导致包括多尿、烦渴、多饮以及低比重尿为主要表现的疾病。尿崩症主要由于下丘脑、神经垂体部位的病变所造成，其部分病例可能并没有明显的病因。尿崩症可能发生在任何的年龄，但青年人会更多点，由于这种低渗性多尿，患者经常会有很口渴的感觉，因为烦渴大量饮水，喜欢喝些冷饮。如果有充分的水分供应，对患者健康可能影响并不大，但如果病变已经影响到下丘脑口渴中枢，这时容易造成体内大量的脱水，甚至导致血浆渗透压和血清钠明显上升，出现极度软弱、发热，甚至死亡。"

语音时长01:54''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/22收听(70446)

02:08

尿崩症是什么病

尿崩症是由于各种病因，导致体内抗利尿激素产生减少或不能发挥作用，肾脏不能浓缩尿液，排出大量的稀...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/05/08播放(50574)

01:49

中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗

中枢性尿崩症减少尿量的首选方法是用抗利尿激素，中枢性尿崩症最主要的机制是抗利尿激素减少，病人会...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/10播放(50039)

治疗中枢性尿崩症应该去什么科

"中枢性尿崩症一般属于内分泌科的范畴，但是由于特殊原因，有时候神经外科或者神经内科也可以治疗尿崩症。尿崩症是由于各种原因影响了血管加压素分泌不足，或者是肾脏对血管加压素的反应缺陷，引起的一组症候群，其特点是多饮、多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。中枢性尿崩症往往是由于创伤肿瘤手术等多种原因，引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致垂体加压素合成转运和分泌不足而造成的尿崩症，男女发病比例相似，可以发生在各年龄段，其中10-20岁为高发的年龄。中枢性尿崩症具体又分为先天性、获得性，以及遗传性中枢尿崩症三大类。如果是由于肿瘤压迫、炎症浸润或者是颅脑外伤引起，必须处理好原发病。鞍区肿瘤的患者术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统，针对肿瘤可以做放疗、手术和药物治疗，针对炎性病变可以使用激素治疗。"

语音时长01:35''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/03收听(91428)

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