高血压脉压差大，往往与动脉粥样硬化相关，脉压差一般正常值是20-60mmHg。

1、动脉粥样硬化：随着年龄增长，特别是老年人患有高血压，伴随着严重的动脉粥样硬化、动脉钙化，可以导致脉压差增加，收缩压升高，舒张压相对较低。脉压差大于60mmHg，称为脉压差增大，反映了动脉硬化这个病理现象。

2、主动脉瓣关闭不全：这是引起高血压脉压差增大的特殊类型，重度的主动脉瓣关闭不全，导致主动脉血液反流。大量血液反流以后，导致舒张压变低，往往舒张压低于60mmHg，更低的是40mmHg左右，严重地加大脉压差，导致脉压差增大。

3、高动力循环疾病：如甲状腺机能亢进症、严重贫血等导致的每搏输出量增大，心脏处在高动力状态，可以引起脉压差增大。

这些疾病治愈以后，纠正了贫血，控制了甲亢，脉压差增大会得到改善。主动脉瓣的严重关闭不全，如果进行主动脉瓣修复或者是置换以后，脉压差大也会得到改善。

高血压合并动脉硬化、动脉钙化引起的脉压差增大，随着年龄的增长会逐渐加重，只有积极地控制好血压，可以进一步延缓动脉粥样硬化的发生，才会轻微地改善，但一般没有上述两种原因引起的脉压差增大的改善效果好。