建议穿刺的都是癌吗-有来医生

关明媚
主任医师

广州市第一人民医院

肿瘤科

建议穿刺的都是癌吗

2023-10-18 16:44阅读：

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建议穿刺的不一定都是癌。一般来说是在身体里面发生了肿块，需要做活检来区分是否是癌。要在B超或者CT引导下进行穿刺，穿刺以后要送去做活检，活检的结果可能是炎症、结核，也有可能是肿瘤。

穿刺是为确诊患者病情所采取的一种检查措施，需要正确的心态和积极配合医生治疗。做穿刺对于患者的创伤小，而且不会引起患者出现较大痛苦，并且病理学检查也可以明确诊断，有利于患者的下一步治疗。

穿刺并非是确诊癌症的唯一手段，明确诊断后还需要完善其他的辅助检查来明确具体的分期，选择局部手术切除、放化疗等抗癌治疗手段来尽可能控制病情的发展。

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很多人不建议肾穿刺为什么

肾穿刺在临床上是一个非常重要的常规操作，因为做肾穿刺能够明确肾脏的病理类型指导治疗，同时评估肾脏病的预后。因此有很多肾脏病，建议患者做肾脏穿刺，而且是非常有必要的，比如像原发性的肾病综合征，或者是急进性的肾小球肾炎，不明原因的急性肾衰竭，都建议患者行肾穿刺。但是有很多人不建议行肾穿刺，就是因为肾穿刺可能会出现并发症，比如当穿刺的时候，可能误穿到肾脏相邻的其他器官，或者如果穿刺到了肾脏大动脉会出现出血，甚至是休克的情况。必要的时候可能还需要行血管栓塞或者是肾脏切除，因此很多人很害怕做肾穿刺。但是随着技术的改进，肾穿刺像以上说的风险已经明显的下降了，所以建议大家该做肾穿刺的时候还是得做。

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/16收听(59688)

为什么中医不建议肾穿刺

"绝大多数的中医并没有反对肾穿刺活检，只有小部分中医并不建议病人做肾穿刺，他们的考虑可能还是和肾穿刺的风险有关系。肾穿刺活检是检测病人肾脏病理的必要手段，现在很多中医也提倡病人做肾活检，特别是对于大量蛋白尿的病人或者肾功能进展比较快的病人。这种情况下，中医也会提倡病人做肾穿刺活检，拿到病人肾脏病的病理以后，才能对疾病有明确的认识，才能有积极的治疗。但是也有一小部分中医不提倡病人做肾活检，主要是看到了肾穿刺的风险，但是肾穿刺的风险现在随着肾穿刺技术的进步变得很小，所以完全不必要为此担心。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/06收听(35455)

为什么很多人不建议肾穿刺

"很多人不建议肾穿刺，是因为只看到肾穿刺的风险，没有明确肾穿刺的意义所在。肾穿刺是肾脏取活组织检查，可以通过肾穿刺明确肾脏的病理类型，对于诊断肾脏疾病有确诊的意义。还可以提示患者的预后，对于治疗方案的选择有很好的提示意义。但是肾穿刺有相应风险，如肾脏体积小、肌酐明显升高的患者不建议进行，因为出血风险较高。肾穿刺过程中可以出现感染及穿刺肾组织周围出血，严重时需要做手术介入栓塞或者是切除出血肾脏的风险，临床上会综合评估患者病情后选择适宜的方案。"

语音时长01:17''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/04收听(56390)

不建议肾穿刺的原因

"肾穿刺获得病理学标本来进行详细的检查，是肾脏疾病诊断的一个金标准，当然有些情况下不建议做肾穿刺，例如：一、对于蛋白尿比较少的人，也就是小于1g\/24h，这个时候不建议做肾穿刺，因为肾穿刺以后某些情况下治疗方案不可能有新的改变，这个时候为了减少对身体的损害程度，不建议做肾穿刺。二、某些诊断明确诊的肾脏疾病，例如原发性膜性肾病，通过血液检查可以明确诊断，如果病人不接受肾穿刺，也不建议做肾穿刺。三、病人具有感染性疾病或者出血性倾向的疾病，也不建议做肾穿刺，因为肾穿刺以后容易造成出血，不利于控制疾病的进展。四、血清肌酐已经发生升高很长时间，也就是发生慢性肾功能不全大于或等于3个月，如果没有疾病的急性进展，也不建议进行肾穿刺，因为肾穿刺以后治疗方案很可能不发生改变。五、某些年龄较小的人得了肾病以后也不建议肾穿刺，因为根据流行病学调查，绝大多数年龄比较小的人得了肾脏疾病以后，对免疫抑制剂效果比较好，所以这类病人也不建议首选肾穿刺。"

语音时长01:58''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/25收听(28716)

做穿刺是不是就是癌

"在临床上，做穿刺并不一定就是癌症。如果患者出现颈部淋巴结肿大，为了明确诊断，可以做穿刺进行病理学检查，这时候可能会出现两种结果，一种结果是患者的颈部淋巴结肿大的原因，为颈部淋巴结炎。另外一种结果，就是患者颈部淋巴结肿大为癌症所导致，有可能是甲状腺癌，也有可能是其他部位的癌症转移所导致，所以，做穿刺并不一定就是癌症。但是需要注意的是，如果患者出现身体某个部位的肿块或者是囊肿，做穿刺是很好的选择。做穿刺对于患者的创伤小，而且不会引起患者出现多大的痛苦，并且病理学检查也可以很好的明确患者的诊断，打消患者的疑虑或者顾忌，也有利于患者的下一步治疗。"

语音时长01:11''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/05/08收听(38502)

01:21

胃黏膜凹陷都是癌吗

内镜下胃黏膜凹陷不一定是胃癌。如果患者平时饮食较好，突然间出现厌食、胃胀或者饭后胃部不适感，此...

黄天生│光华中西医结合医院

2021/03/01播放(77224)

01:33

中医不建议肾穿刺是真的吗

中医不建议肾穿刺是个谬论。肾穿刺结果是诊断很多疾病的一个病理依据，如肾病要求分型，分型最基础的...

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2023/09/25播放(66305)

01:47

肺癌不建议做穿刺的原因

肺癌多数情况下需要进行穿刺，如果医生不建议穿刺，可能是存在一定的特殊情况。如肺癌病变可能邻近大...

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/06/25播放(51006)

肾穿刺年轻人不建议做么

肾穿刺在肾脏内科是简单的操作，获得了肾脏组织标本并经过病理诊断，对临床疾病的治疗，以及疾病预后的判断都有十分重要的意义，所以认为是诊断肾脏疾病的金标准。只要临床上肾脏疾病达到了肾穿刺的标准，最好做肾穿刺，以利于疾病的治疗，对于疾病的预后有很大的好处。不是说年轻人就不需要做肾穿刺，因为在临床上经过流行病学调查，肾脏疾病在年轻人往往是微小病变或者其他比较轻的类型，可以先行治疗，如果治疗效果不佳再行肾穿刺。所以肾穿刺年轻人建议做还是不建议做，需要根据实际情况来判断。

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/29收听(19431)

01:46

胃凹陷都是癌吗

胃凹陷不都是胃癌，有些胃溃疡也是胃凹陷的状态，钡餐检查可以发现胃凹陷病变。钡剂在胃内溃疡处的积...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/31播放(81845)

良性肿瘤和恶性肿瘤都是癌吗

"良性肿瘤和恶性肿瘤都属于肿瘤，但是良性肿瘤不是癌，只有恶性肿瘤才叫癌症。良性肿瘤一般不会影响病人的生命，如果比较小，有的甚至不需要处理，比如肝上的血管瘤。但是如果肿瘤比较大，影响病人正常器官的功能或者引起病人疼痛等不舒服的情况，就需要考虑进行手术切除，一般手术切除之后就没事。但是如果是恶性肿瘤，一经发现都需要尽早诊断、尽早治疗，只有这样才有可能治愈癌症。但是很多病人到医院确诊时恶性肿瘤已经到了中晚期，这时一般无法治愈肿瘤，只能尽量控制肿瘤，延长病人的生命。"

语音时长01:16''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/01/06收听(17189)

癌痛都是痛哪里

"癌痛是哪个部位的肿瘤可能会出现哪个部位的疼痛，比如肺癌有可能会出现胸部疼痛，肝癌有可能会出现右上腹部疼痛，胰腺癌有可能会出现腰背部疼痛。如果恶性肿瘤出现骨转移也有可能会出现骨头疼痛，比如腰椎转移有可能会出现腰痛，胸椎转移有可能会出现后背痛。如果出现了脑转移可能会出现头疼。所以根据具体的情况，身体每个部位都有可能出现癌痛。出现癌痛后需要进行规范的止痛治疗，除了口服止痛药物之外，大部分需要进行积极的抗肿瘤治疗，肿瘤得到了控制则癌痛也会减轻或者消失。"

语音时长01:15''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/01/03收听(63369)

不建议做羊水穿刺的原因

"很多的情况不建议做羊水穿刺，对于唐氏儿筛查低风险的准妈妈，就没有必要做羊水穿刺检查。因为羊水穿刺是有创的检查，有一定风险性，容易造成胎盘早剥，或者由于感染造成流产。如果是高龄的产妇或者有畸形孩子生产史的产妇，一定要做羊水穿刺，明确诊断胎儿染色体有没有异常情况。对于这些人来说，羊水穿刺并不强制，只是为了下一代的健康考虑。一般医生建议做羊水穿刺，包括35岁以上的高龄产妇，或者家族中有遗传病，或者有异常胎儿生产史的产妇，建议羊水穿刺。35岁以下、没有任何传染病或遗传病史的产妇，可以不做羊水穿刺，选择唐氏筛查和无创DNA都可以。如果曾经生产染色体异常的孩子，无论孕妇无论年龄多大，都要做羊水穿刺检查。"

语音时长01:39''

于荣│首都医科大学宣武医院

2021/03/15收听(82201)

01:37

癌痛都是痛哪里

晚期肿瘤患者均可出现疼痛，疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床特征。癌痛会严重影响患者的生活质量，疼痛...

周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/08/15播放(64223)

01:45

做穿刺活检基本都是恶性的吗

常有人询问，进行穿刺活检时，是否多数判断病灶为恶性。实际上，此答案并不绝对。进行穿刺活检的主要...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/09/01播放(67393)

前列腺穿刺一定是癌吗

"如果考虑是前列腺癌，一般采取肛门穿刺前列腺来进行活检。这种情况前列腺抗原会特别高。但是前列腺穿刺也不一定都是癌，因为有的炎症也会造成前列腺抗原的增高。还有前列腺穿刺如果提示没有前列腺癌，也有可能是前列腺癌，因为有可能没有穿刺到癌症的部位，会造成一个假象，所以还需要结合着前列腺特异性抗原的检查，以及肛门的指诊来进行判断。所以前列腺穿刺时，是考虑前列腺癌的可能性比较大，但不一定确定是前列腺癌。"

语音时长01:28''

李蒙│锦州市中心医院

2018/04/28收听(96918)

02:19

前列腺穿刺一定是癌吗

前列腺穿刺活检不一定是前列腺癌。PSA指标是较好的肿瘤指标，但并不非常特异。除前列腺癌外，前列...

汪磊│北京大学首钢医院

2018/04/28播放(57401)

单发性结节都是癌吗

"甲状腺单发结节都是癌吗，一般临床来讲单发结节发生恶变的可能性，要比多发结节发生了恶变的可能性更大，但是并不是诊断的一个必要条件。甲状腺结节是否发生癌变或者是有恶性的可能性，最主要是通过甲状腺的彩超来检查。如果甲状腺彩超检查发现单发的结节回声不均匀、边界欠清、有点状的钙化，或者是结节的纵横比大于1，如果结节具有这些征象那就考虑这个结节发生恶变的可能性比较大。如果结节大于1cm以上，一般都会采取B超引导下甲状腺结节的穿刺进行病理学确诊，如果通过病理学确诊为甲状腺恶性肿瘤，那就需要进一步的手术治疗。"

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/02收听(17551)

乳腺上皮肿瘤都是癌吗

"乳腺上皮瘤都不是癌症。乳腺上皮瘤属于癌前病变，如果能够及时进行手术切除，将肿瘤切除干净，一般可以防止发展到乳腺癌。如果不及时进行治疗，乳腺上皮肿瘤经常摩擦、刺激，容易发生恶变，恶变后会变成乳腺癌。乳腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人可以彻底治愈。中晚期的乳腺癌病人除了手术治疗以外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等，通过综合治疗的方法以控制肿瘤的生长、发展和扩散，延长患者的寿命。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/28收听(16719)

胰腺上长肿瘤都是癌吗

"胰腺肿瘤也有良性和恶性之分，并不都是癌症，胰腺的良性肿瘤可以分为三大类：第一、胰腺外分泌系统肿瘤，比如腺泡细胞腺瘤、胰管上皮腺瘤和囊肿性腺瘤。第二、近年来被肿瘤学界更多的发现和认识的胰腺神经内分泌系统肿瘤，如内泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤等，这些胰腺神经内分泌肿瘤一部分是良性的，一部分是恶性的，可以复发和转移。第三、非上皮性肿瘤，非常少见，比如脂肪瘤、纤维瘤、肌瘤、黏液瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤等。胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，早期诊断困难，当出现典型症状的时候，多数已经到了晚期，90%以上的患者在确诊后1年内死亡，平均存活期少于6个月，预后极差。"

语音时长01:41''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/30收听(41172)

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