化脑的并发症和后遗症有哪些-有来医生

赵杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经外科

化脑的并发症和后遗症有哪些

2023-10-20 16:54阅读：

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化脑的并发症和后遗症通常有硬膜下积液、硬膜下脓肿、脑积水、脑室脑炎等多种疾病。

1、硬膜下积液：特别多见于2岁以下婴儿流感杆菌，发生率一般为10%-60%；

2、硬膜下脓肿：常见于成年人，通常伴鼻窦炎或耳源性感染，常有发热、癫痫发作，局部性神经体征；

3、脑积水：患脑膜炎时，脓性渗出物发生黏变而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水，常见于治疗不当或治疗过晚患者等；

4、脑室脑炎：也是比较常见的并发症，是造成预后不良和后遗症的原因之一，年龄越小，延误诊治时间越长，发生率越高；

5、脑脓肿、脑梗塞、静脉血栓形成，较少见；

6、全身性并发症，如DIC、细菌性心内膜炎等。

参考资料：[1]唐学杰.急诊医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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化脑后遗症

化脑的后遗症一般比较少见，就算有后遗症也比较轻微。化脑，又称之为化脓性脑膜炎，主要是化脓性细菌侵犯了脑膜组织，包括硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。相对于病毒性脑炎而言，它侵犯的主要是脑膜组织，而对脑实质的损害比较小，因此它的后遗症也就比较轻微。化脓性脑膜炎的后遗症主要的是交通性脑积水以及癫痫发作，形成交通性脑积水的原因，主要是化脓性脑膜炎产生很多炎性物质，这种炎性物质在蛛网膜下腔内堵塞蛛网膜颗粒，导致脑脊液吸收障碍，因而形成的交通性脑积水。另外，这些炎性物质容易沉积在颅底，特别是对颞叶的脑实质产生一定的刺激作用，所以容易形成癫痫发作。

语音时长01:17''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/28收听(95317)

化脑的五大并发症

化脑的五大并发症主要有脑积水、眼肌麻痹、癫痫发作、轻偏瘫或者智力低下等，并发症的发生主要与治疗不及时、不彻底等有关系，大多数化脓性脑膜炎预后良好。治疗结果主要取决于治疗的时机、病原菌对药物的敏感性以及药物在脑脊液中的浓度。由于抗生素的广泛应用，大多数化脓性脑膜炎预后还是不错的。化脓性脑膜炎主要是由于化脓性细菌引起的脑膜化脓性炎症，为比较严重的颅内感染性疾病，主要好发于婴幼儿、儿童和老年人。诊断依据：有局灶或者全身化脓性感染的病史；患者多呈急性起病，以发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐以及脑膜刺激征为主要临床表现；可伴有脑弥散性症状或者神经系统局灶症状；脑脊液多提示白细胞增多，以中性多形核粒细胞为主，糖含量降低，蛋白增高。

语音时长01:36''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/10收听(77347)

化脑后遗症多久会显现

"化脑后遗症，通常是一个急性的会出现肢体瘫痪，或者感觉障碍和偏身偏盲的症状。这种症状在早期就会出现，通过康复训练可以逐步改善，半年以上不能改善就成为后遗症。还有脑积水，化脑后引起的脑脊液循环障碍，出现脑积水，在化脑后的三个月会出现脑积水引起的症状，包括平衡功能障碍，就是共济失调，以及进行性的智力下降、痴呆的症状。还会出现大小便失禁和颅内压增高的症状，都是因为脑积水后表现出来的后遗症。"

语音时长01:12''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/05收听(25610)

化脑怎么治

化脑的治疗包括病原学治疗和对症支持治疗，化脑又称为化脓性脑膜炎，病原学治疗是指抵抗细菌的治疗，原则是及早使用抗生素。通常在确定病原菌之前可使用广谱抗生素，如果能明确病原菌，则应该选用对病原菌敏感的抗生素，并给予足量、足疗程治疗。在未确定病原菌以前，首选的治疗药物是第三代头孢，如头孢曲松或头孢噻肟，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎，疗效比较肯定。如果是确定的病原菌，则选择病原菌敏感的抗生素进行治疗。对症支持治疗是指防治感染性休克，维持血压，防止脑疝的治疗。

语音时长01:19''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(26285)

脑垂体瘤术后有哪些并发症及后遗症？

"脑垂体瘤手术的严重并发症包括血管损伤、视神经损伤以及感染、脑脊液漏等。当然垂体瘤术后比较常见的反应是电解质紊乱、尿崩症，部分病人可能出现垂体功能低下以及鼻部的不适反应，包括嗅觉减退以及鼻塞等症状，大多数通过药物治疗能够改善。"

语音时长00:29''

沙成│北京医院

2017/11/26收听(90054)

化脑怎么治疗

"化脑又称为化脓性脑膜炎，治疗主要分为以下三个方面：1、抗生素治疗。2、对症支持治疗。3、针对并发症的治疗。首先，抗生素的治疗，引起化脓性脑膜炎的病原菌种类很多。在实验室检查报告未出之前，不能确定是哪种致病菌，可以应用青霉素、头孢曲松、万古霉素等治疗。到细菌培养的结果出来，再根据何种细菌选择效果好的抗生素针对性治疗，一定要足量、足疗程，必要时联合用药。对症支持治疗，主要是补液维持电解质的平衡，补充能量。并发症的治疗，如果出现硬膜下积液量少的时候可以自行吸收，量多的时候就需要反复穿刺放液。如果抽出脓液，也可以在放液之后注入相应的抗生素，也可能有其他并发症要进行相应处理。"

语音时长01:30''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/10收听(52389)

化脑如何治疗

"化脓性脑膜炎的治疗，具体如下：第一、要根据药物敏感性，选用合适的抗生素进行治疗化脑。第二、给予对症药物，如果有高颅压症状，可给予甘露醇脱水治疗。第三、积极的治疗并发症，容易出现高颅压、脑疝、肢体症状、感觉症状、运动症状，以及会出现癫痫发作、精神症状和植物神经症状等等。给予对症治疗和脑保护的营养神经药物，脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子都可以促进神经修复，还要给予高压氧的治疗，可以改善大脑的功能。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/05收听(95247)

病脑与化脑的区别

病脑和化脑分别指的是病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎，二者最本质的区别就是感染的病原体不同，前者是病毒感染引起的，后者是细菌通常是脑膜炎奈瑟菌感染引起的。前者成年人多见而后者儿童多见，二者可以有类似的症状，比如发烧、头痛、呕吐、精神错乱等，但后者起病往往更急，高热、呕吐症状更明显。体格检查上二者都可以引出脑膜刺激征，但后者往往也更明显，不过要鉴别二者有一个非常重要的检查，就是腰穿检查脑脊液这是最重要的证据。化脑的脑脊液压力显著升高、细胞数显著升高，中性粒细胞比值为主，蛋白升高也明显且有葡萄糖和氯化物的明显下降。而病脑的脑脊液压力升高没有化脑明显，细胞数仅轻度升高，淋巴细胞比值为主，蛋白升高没有化脑明显且葡萄糖和氯化物在正常范围。

语音时长01:25''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/04/16收听(67346)

病脑结脑化脑区别

"病毒性脑炎、结核性脑炎，还有化脓性的脑膜炎，感染的病原菌是不一样的，预后也不一样，而且治疗的情况、应用的药物也是不一样的。病毒性脑炎主要是肠道的病毒感染，起病通常是比较急的，患者可能会有头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛这些症状，治疗上主要是根据患者病毒的种类选择合适的药物。结核性脑膜炎需要足疗程的联合药物进行抗结核的治疗，而化脓性脑膜炎大多数患者的病情是比较重的，严重的时候甚至导致患者死亡，如果治疗不及时，还会导致患者有一些后遗症遗留。化脓性脑膜炎需要根据药物的敏感试验，选择药物进行抗菌治疗。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(33383)

化脑是什么病

化脑是化脓性脑膜炎的简称，这是中枢神经系统常见的感染性疾病，主要是由于化脓性细菌感染所引起的脑膜炎症。临床表现主要为寒战、高热，患者有剧烈头痛、频繁恶心及呕吐，严重的患者可能有意识障碍、昏迷，也有些患者伴有局灶性症状，比如肢体偏瘫、失语。还有的患者有肢体抽搐或者癫痫持续状态，检查患者有颈强直、克氏征和布氏征都是阳性，但是老年人和昏迷患者的克氏征也可以表现为阴性。脑脊液的检查可以发现细胞数明显升高、脑脊液压力增高，一般给予抗感染、激素治疗以及降颅内压等处理以后患者的症状可以缓解，但也有重症的患者病死率很高。

语音时长01:11''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2019/12/20收听(73207)

01:45

化脑是什么病

化脑是化脓性脑膜炎的简称，通常是指细菌通过血行或者临近结构的感染等途径侵犯软脑膜，出现头疼、发...

母艳蕾│北京医院

2023/05/15播放(60228)

01:45

化脑是什么病

化脑是化脓性脑膜炎的简称，通常是指细菌通过血行或者临近结构的感染等途径侵犯软脑膜，出现头疼、发...

母艳蕾│北京医院

2023/05/15播放(85621)

脑梗死后遗症的并发症

"脑梗死后遗症的并发症，脑梗死可以导致病人出现肢体活动不利的后遗症，由于肢体活动不利，病人可以出现下肢的深静脉血栓形成，严重时病人可以发展为肺栓塞。如果病人的肢体活动不利，还可以导致患侧肢体的肌肉出现废用性的萎缩。脑梗死后遗症的并发症由于病人存在肢体的活动不利，随着病情的发展的病人还可以出现肌张力增高，严重时病人可以出现肌肉的痉挛。脑梗死后遗症的并发症如果病人存在饮水呛咳、吞咽困难的情况，可以出现营养不良，严重时出现误吸导致肺内感染，由于长时间营养不良，病人卧床之后也容易形成压疮等。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/09收听(93178)

脑血栓有哪些后遗症及并发症

"脑血栓的后遗症跟发病时候临床表现相似。在头部，病人可能会觉得头晕、头痛、看东西双影、复视、模糊，或者言语表达不清楚，不能理解你说话的意思。对有些物体不能命名，还包括肢体偏瘫、共济失调、走路走不稳，感觉的麻木、疼痛。有些病人脑梗严重后遗症，出现了卧床，还需要警惕卧床后的相关并发症，包括褥疮、坠积性肺病、下肢深静脉血栓、尿路感染等相关并发症。"

语音时长00:41''

刘珊珊│郑州大学第五附属医院

2018/05/14收听(43309)

02:04

脑动脉炎有什么后遗症

脑动脉炎累及到不同血管时，会出现不同临床表现，后遗症同样有所不同，其具体表现如下：
1...

钟高贤│广州医科大学附属第二医院

2019/11/27播放(99454)

脑内出血后遗症

"脑内出血可以出现各种不同的后遗症，主要取决于出血的部位和出血量的大小。如果是内囊出血时可以出现偏盲、偏身感觉障碍、运动障碍。左侧病变时，也可以出现言语功能障碍，可以表现为失语和构音障碍。如果是小脑脑干出血时，患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，有些患者可以出现爆发性的语言。大量脑出血时，患者可以出现意识障碍、昏迷、谵妄状态，有些患者可以出现去大脑皮质状态以及植物状态，有些患者可以出现去皮层状态，也可能会出现其他的意识障碍，包括意识模糊等。如果患者发病后一年仍有神经功能缺损的症状和体征，一般情况下称为后遗症期。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/29收听(26417)

脑血管瘤的后遗症

"脑血管瘤后遗症主要为以下方面：第一、头痛，当脑血管瘤在手术后有部分患者会出现轻度的头痛，一般可以口服镇痛药物，例如布洛芬缓释胶囊缓解症状，必要时还需要进一步服用去痛片或者是其他止痛药物。第二、癫痫，脑血管瘤部分患者在术后可能会出现癫痫的相关症状，所以在术后需要继续服用抗癫痫的药物来控制病情，但是在长期服药后，部分患者会出现智力发育障碍及精神异常，还有部分人会出现肝功及肾功能异常。第三、如果脑血管瘤较轻时，一般没有明显的后遗症，患者能够较正常的工作生活及饮食。总之不同病情其后遗症是不一样的，具体需要向治疗的主诊医师进行咨询，平时应定期去医院进行复诊，以查看病情变化。"

语音时长01:18''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/10/28收听(40335)

脑动脉硬化后遗症

"脑动脉硬化最常见的后遗症就是以头晕和头痛为主，尤其是以头晕更加常见，而且有的时候伴随着恶心呕吐。头晕多表现为持续性的头晕，偶尔间断性的加重，并且着重表现为头重脚轻。一定要与眩晕所鉴别，眩晕是眼前东西打转，而这个头晕是觉得头很沉。再一个后遗症就是肢体的麻木无力和言语功能障碍，是支配运动神经的中枢受到损伤，从而导致这方面的症状。部分的人也会有癫痫的发生，还有一部分严重的则会导致长期的昏迷、植物生存状态等。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/12收听(17000)

脑手术后遗症有哪些

"脑部手术的后遗症，每个人都不一样，有很多情况下经过脑部手术治疗，没有特殊后遗症，但是也有的患者会遗留各种后遗症，其中最常见的就是头晕和头痛两种主观性的意识表现，往往与原来的病情有关。多见于一些外伤和脑血管病的患者，一般肿瘤的患者往往较为少见，做完手术之后，切除肿瘤可以有效缓解疼痛的发生。因为一些其他因素影响，形成肢体的麻木无力、言语功能障碍等等这些情况，从而引起后期的偏瘫、失语等后遗症。如果在某些条件下，可以通过康复的方式进行缓解。还有的后遗症就是癫痫，因为脑部手术切除其他的病损组织，有可能会在颅内形成异常的致痫灶，引起各种不良的放电过程，从而导致癫痫。"

语音时长01:27''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/03收听(84221)

脑硬膜下血肿后遗症有什么

"在临床当中脑硬膜下血肿后遗症，可能有头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、言语功能障碍、癫痫，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判，具体如下：1、头晕、头痛、恶心、呕吐：可能会造成长期存在的头晕、头痛，相对严重的会伴随恶心、呕吐等。2、偏瘫或者言语功能障碍：有的人可能会伴随着肢体的偏瘫或者言语功能障碍，往往很多伴随硬膜下积液的产生。3、癫痫：有的人可能会长期处于间断发作的癫痫状态，比如四肢抽搐、口吐白沫等等。在这种情况下，建议患者完善头部CT、头部核磁等检查，明确具体的情况，而且有的人轻，有的人重，所以在后续及早进行相关的康复功能锻炼，都是很有效的方法，可以减少不良反应的产生。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/03收听(49030)

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