化脑的并发症如何治疗-有来医生

赵杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经外科

化脑的并发症如何治疗

2023-10-20 16:54阅读：

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化脑的并发症治疗需要根据并发症采取针对性治疗，在医生指导下遵医嘱治疗。

1、控制DIC，抢救休克；

2、颅内压增高：降颅压，采用脱水疗法，并加用激素；

3、硬脑膜下积液：量小可自行消失，量大则行常规穿刺，送病原学检查，一般2-3周症状消失；

4、脑室炎：一旦确诊，必须在静脉给药的基础上，加脑室给药，如青霉素等；

光量子血液疗法，采用紫外线照射和充氧自血回输疗法，具有灭菌、调节免疫功能作用，中药治疗清热解毒，用大青叶、板蓝根等。

参考资料：[1]唐学杰.急诊医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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化脑的五大并发症

化脑的五大并发症主要有脑积水、眼肌麻痹、癫痫发作、轻偏瘫或者智力低下等，并发症的发生主要与治疗不及时、不彻底等有关系，大多数化脓性脑膜炎预后良好。治疗结果主要取决于治疗的时机、病原菌对药物的敏感性以及药物在脑脊液中的浓度。由于抗生素的广泛应用，大多数化脓性脑膜炎预后还是不错的。化脓性脑膜炎主要是由于化脓性细菌引起的脑膜化脓性炎症，为比较严重的颅内感染性疾病，主要好发于婴幼儿、儿童和老年人。诊断依据：有局灶或者全身化脓性感染的病史；患者多呈急性起病，以发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐以及脑膜刺激征为主要临床表现；可伴有脑弥散性症状或者神经系统局灶症状；脑脊液多提示白细胞增多，以中性多形核粒细胞为主，糖含量降低，蛋白增高。

语音时长01:36''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/10收听(77347)

化脑怎么治疗

"化脑又称为化脓性脑膜炎，治疗主要分为以下三个方面：1、抗生素治疗。2、对症支持治疗。3、针对并发症的治疗。首先，抗生素的治疗，引起化脓性脑膜炎的病原菌种类很多。在实验室检查报告未出之前，不能确定是哪种致病菌，可以应用青霉素、头孢曲松、万古霉素等治疗。到细菌培养的结果出来，再根据何种细菌选择效果好的抗生素针对性治疗，一定要足量、足疗程，必要时联合用药。对症支持治疗，主要是补液维持电解质的平衡，补充能量。并发症的治疗，如果出现硬膜下积液量少的时候可以自行吸收，量多的时候就需要反复穿刺放液。如果抽出脓液，也可以在放液之后注入相应的抗生素，也可能有其他并发症要进行相应处理。"

语音时长01:30''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/10收听(52389)

化脑如何治疗

"化脓性脑膜炎的治疗，具体如下：第一、要根据药物敏感性，选用合适的抗生素进行治疗化脑。第二、给予对症药物，如果有高颅压症状，可给予甘露醇脱水治疗。第三、积极的治疗并发症，容易出现高颅压、脑疝、肢体症状、感觉症状、运动症状，以及会出现癫痫发作、精神症状和植物神经症状等等。给予对症治疗和脑保护的营养神经药物，脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子都可以促进神经修复，还要给予高压氧的治疗，可以改善大脑的功能。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/05收听(95247)

化脑治疗周期

"化脑的治疗周期通常为7-14天，化脑又称化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎的治疗周期为7-14天，具体时间需根据化脓性脑膜炎的感染细菌不同，而有所不同。化脓性脑膜炎的治疗首先是针对病原菌选取足量敏感的抗生素，并防治感染性休克等治疗。化脓性脑膜炎治疗的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌以前，可使用广谱抗生素治疗，明确病原菌以后则选用对病原菌敏感的抗生素治疗。如果是未确定的病原菌可用头孢噻肟或头孢曲松作为首选用药疗程，一般7天。如果是确定肺炎球菌为感染菌则可使用青霉素治疗，疗程14天。"

语音时长01:19''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/16收听(36056)

化脑怎么治

化脑的治疗包括病原学治疗和对症支持治疗，化脑又称为化脓性脑膜炎，病原学治疗是指抵抗细菌的治疗，原则是及早使用抗生素。通常在确定病原菌之前可使用广谱抗生素，如果能明确病原菌，则应该选用对病原菌敏感的抗生素，并给予足量、足疗程治疗。在未确定病原菌以前，首选的治疗药物是第三代头孢，如头孢曲松或头孢噻肟，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎，疗效比较肯定。如果是确定的病原菌，则选择病原菌敏感的抗生素进行治疗。对症支持治疗是指防治感染性休克，维持血压，防止脑疝的治疗。

语音时长01:19''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(26285)

化脑后遗症

化脑的后遗症一般比较少见，就算有后遗症也比较轻微。化脑，又称之为化脓性脑膜炎，主要是化脓性细菌侵犯了脑膜组织，包括硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。相对于病毒性脑炎而言，它侵犯的主要是脑膜组织，而对脑实质的损害比较小，因此它的后遗症也就比较轻微。化脓性脑膜炎的后遗症主要的是交通性脑积水以及癫痫发作，形成交通性脑积水的原因，主要是化脓性脑膜炎产生很多炎性物质，这种炎性物质在蛛网膜下腔内堵塞蛛网膜颗粒，导致脑脊液吸收障碍，因而形成的交通性脑积水。另外，这些炎性物质容易沉积在颅底，特别是对颞叶的脑实质产生一定的刺激作用，所以容易形成癫痫发作。

语音时长01:17''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/28收听(95317)

02:23

小孩化脑脑炎怎么治疗

化脑是因为细菌导致的脑炎，又称为化脓性脑膜炎。必须用静脉的抗生素治疗。会选用高脂溶性、能够透过...

陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院

2019/01/17播放(90565)

病脑化脑结脑的区别

"病脑、化脑、结脑都属于中枢神经系统感染性疾病，其主要区别是感染的病原体不同。病脑全称是病毒性脑炎或者病毒性脑膜脑炎，是由病毒感染到中枢神经系统所引起的，最常见的就是单纯疱疹病毒，其他还有肠道病毒、轮状病毒、带状疱疹病毒、乙脑病毒等。化脑指的是化脓性脑膜炎，是由化脓性细菌感染到中枢神经系统所引起的，一般很少累及脑实质，只有单纯脑膜受累。化脓性细菌最常见脑膜炎双球菌，也可以是金黄色葡萄球菌或者其他细菌。结脑指的是结核性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎，是由结核分枝杆菌感染到中枢神经系统所引起的，患者往往还合并脑外的其他结核，比如肺结核或者消化道结核。"

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/26收听(94897)

病脑与化脑的区别

病脑和化脑分别指的是病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎，二者最本质的区别就是感染的病原体不同，前者是病毒感染引起的，后者是细菌通常是脑膜炎奈瑟菌感染引起的。前者成年人多见而后者儿童多见，二者可以有类似的症状，比如发烧、头痛、呕吐、精神错乱等，但后者起病往往更急，高热、呕吐症状更明显。体格检查上二者都可以引出脑膜刺激征，但后者往往也更明显，不过要鉴别二者有一个非常重要的检查，就是腰穿检查脑脊液这是最重要的证据。化脑的脑脊液压力显著升高、细胞数显著升高，中性粒细胞比值为主，蛋白升高也明显且有葡萄糖和氯化物的明显下降。而病脑的脑脊液压力升高没有化脑明显，细胞数仅轻度升高，淋巴细胞比值为主，蛋白升高没有化脑明显且葡萄糖和氯化物在正常范围。

语音时长01:25''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/04/16收听(67346)

脑白质髓鞘化不良怎么治疗

"脑白质髓鞘化不良有先天性原因，也有后天性原因。先天性髓鞘发育不良患者没有特效的治疗手段，一般主要进行对症治疗，一方面是给予药物，比如神经节苷脂、甲钴胺、维生素B1，以及鼠神经生长因子等，可以改善或者帮助髓鞘化的进展。另一方面患者还要进食黑木耳、芝麻，富含卵磷脂的海产品、海鲜，以及瘦肉、鸡鸭肉等，可以改善髓鞘的发育。对于后天性的髓鞘发育不良，多与高血压、糖尿病有关系，一般来说先要控制好血压、血糖。一般血压要控制在140\/90mmHg以下，可以选用钙通道阻滞剂或者血管紧张素转换酶抑制剂。血糖也要控制在正常范围，同时给予维生素B、维生素B12、神经节苷脂、鼠神经生长因子等能促进神经营养的药物。同时可以给予胆碱酯酶抑制剂，以及改善认知功能等方法进行治疗。"

语音时长01:40''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/11/30收听(34219)

化脑是什么病

化脑是化脓性脑膜炎的简称，这是中枢神经系统常见的感染性疾病，主要是由于化脓性细菌感染所引起的脑膜炎症。临床表现主要为寒战、高热，患者有剧烈头痛、频繁恶心及呕吐，严重的患者可能有意识障碍、昏迷，也有些患者伴有局灶性症状，比如肢体偏瘫、失语。还有的患者有肢体抽搐或者癫痫持续状态，检查患者有颈强直、克氏征和布氏征都是阳性，但是老年人和昏迷患者的克氏征也可以表现为阴性。脑脊液的检查可以发现细胞数明显升高、脑脊液压力增高，一般给予抗感染、激素治疗以及降颅内压等处理以后患者的症状可以缓解，但也有重症的患者病死率很高。

语音时长01:11''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2019/12/20收听(73207)

01:45

化脑是什么病

化脑是化脓性脑膜炎的简称，通常是指细菌通过血行或者临近结构的感染等途径侵犯软脑膜，出现头疼、发...

母艳蕾│北京医院

2023/05/15播放(60228)

01:45

化脑是什么病

化脑是化脓性脑膜炎的简称，通常是指细菌通过血行或者临近结构的感染等途径侵犯软脑膜，出现头疼、发...

母艳蕾│北京医院

2023/05/15播放(85621)

病脑结脑化脑区别

"病毒性脑炎、结核性脑炎，还有化脓性的脑膜炎，感染的病原菌是不一样的，预后也不一样，而且治疗的情况、应用的药物也是不一样的。病毒性脑炎主要是肠道的病毒感染，起病通常是比较急的，患者可能会有头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛这些症状，治疗上主要是根据患者病毒的种类选择合适的药物。结核性脑膜炎需要足疗程的联合药物进行抗结核的治疗，而化脓性脑膜炎大多数患者的病情是比较重的，严重的时候甚至导致患者死亡，如果治疗不及时，还会导致患者有一些后遗症遗留。化脓性脑膜炎需要根据药物的敏感试验，选择药物进行抗菌治疗。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(33383)

脑梗的并发症

"脑梗的并发症分为急性期并发症和慢性期并发症。患者急性期可以出现肺部感染、急性心肌梗死，还会出现梗塞后脑出血的现象、应急性溃疡、水、电解质、酸碱平衡紊乱，患者会出现代谢性酸中毒或者呼吸性碱中毒。慢性期患者由于长期卧床，可以出现褥疮、坠积性肺炎以及尿路感染等；有的患者由于康复治疗效果不好或者未进行康复治疗，出现关节挛缩、关节畸形；有的患者会出现瘫痪肢体的废用性萎缩。如果脑梗患者损伤的部位是在黑质纹状体区，可以造成血管性帕金森综合征，许多患者有卒中后抑郁，还会并发血管性的认知功能障碍和血管性的痴呆。"

语音时长01:19''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/22收听(19566)

怎么避免脑梗的并发症

"脑梗病人避免并发症，如果在急性期病人存在肢体活动不利，要给予患侧肢体进行被动活动，以免深静脉血栓形成。如果脑梗病人存在着饮水呛咳或吞咽困难，一定要在饮食时注意误吸，以免导致坠积性肺炎的发生。如果脑梗病人进食差，必要时要给予留置胃管，以免引起营养不良，病人出现褥疮等。如果脑梗的病人过了急性期，在康复期间，肢体活动时避免患侧肢体关节脱位。避免由于活动姿势不正确导致患侧肢体的关节出现损伤等，一定要在康复师指导下进行系统的康复锻炼。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/20收听(43928)

02:26

脑挫伤的并发症

脑挫伤在脑外伤中较为常见，即大脑受到外力打击或撞击后，脑组织在颅内发生震荡，与颅骨产生摩擦形成...

赵耀东│上海市第一人民医院

2021/07/22播放(87053)

脑梗并发症有哪些

"脑梗并发症常见的有以下几种：1、脑水肿。见于大血管的堵塞引起的大面积脑梗死，会导致原有症状加重，头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍。2、感染。脑梗患者常并发的感染性疾病，就是肺病感染和尿路感染，部分脑梗患者会有饮水呛咳，容易引起吸入性肺炎。尿路感染多见于留置导尿以及尿失禁的患者。3、上消化道出血。病情较重的脑梗塞患者以及年龄较大的患者，容易出现应激性溃疡，引起上消化道出血。4、发热，见于合并感染的患者，以及下丘脑梗死的患者，下丘脑梗死患者体温调节中枢受损，会导致发热。5、深静脉血栓形成，老年卧床病人瘫痪肢体容易发生静脉血栓。6、电解质紊乱，见于不能正常饮食、昏迷，使用脱水降颅压药物的患者。"

语音时长01:29''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(18115)

脑梗的并发症

"脑梗常见的并发症是感染，如肺部感染或泌尿系感染。患者往往是卧床的病人，或者存在排尿障碍，容易造成继发性感染，应该积极让患者进行翻身、拍背，必要时患者出现尿潴留，要及时导尿。还有些患者下肢瘫痪比较完全，可能容易形成下肢的深静脉血栓，对于这类患者要定期监测血的D-二聚体，并且完善下肢的静脉彩超。如果没有血栓，可以尽早鼓励患者进行肢体的活动，早期康复，对于预防下肢静脉血栓比较有利。因此，脑梗并发症最主要的是继发感染和下肢静脉血栓形成。"

语音时长01:26''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/02收听(73609)

脑挫伤的并发症

脑挫伤会导致脑组织的出血，出血在早期有可能会扩大，严重时会导致严重的颅内压升高，会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷、瞳孔散大、光反消失、脑疝形成，从而危及生命等并发症的可能。另外如果脑挫伤在重要的脑功能区，还会导致患者出现肢体的瘫痪、麻木、感觉丧失、精神异常、记忆力下降、思维反应迟钝、嗅觉异常、视力下降、行走不稳等。脑挫伤晚期还会导致脑疤痕的形成，会诱发癫痫发作，有可能会出现顽固性的外伤性癫痫，如果药物控制不佳甚至还需要行开颅癫痫灶切除术。

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/21收听(21295)

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