先天性跗骨联合的治疗方法应根据联合类型,病人年龄以及临床症状的严重程度而定。许多跗骨联合的病人无任何症状,不需要进行治疗。对劳累后足部疼痛和不适者,可按摩、理疗、局部封闭和热敷并配制纵弓垫以及足跟内侧垫高的矫形鞋治疗。
如果发现了腓骨肌痉挛性外翻足,应在局麻或腰麻下行腓骨肌按摩,短腿行走石膏管形制动3-4周,拆除石膏后用足踝支具维持3个月。经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。距跟关节完全性连接且跟骨外翻不超过l5°,只做距舟关节融合即可。跟骨外翻超过15或距跟关节不完全性连接,应做三关节融合。
对于跟舟联合的病人,如果距舟之间未发现退行性变,可做骨桥切除。骨桥切除后,用伸趾短肌或脂肪充填截骨端,防止骨桥再形成。跟舟联合切除后,能很好地消除症状,恢复足部的活动。如果距舟关节发生退行性变或骨桥切除后症状未缓解,应做三关节融合。
距舟联合通常无症状,不需要治疗,如舟楔关节发生退行性变或出现持续性痉挛性外翻足,应做舟楔关节或距下和跟骰关节融合。其他少见的跗骨联合病人应根据具体情况采取相应的方法治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.