病毒性心肌炎的类型包括柯萨奇病毒性心肌炎、流感病毒性心肌炎、Echo病毒性心肌炎和腮腺炎病毒性心肌炎。
1、柯萨奇病毒性心肌炎:多见于新生儿和婴幼儿,也可累及较大儿童及成人。婴儿发病多于生后第8-9天,先有腹泻、拒乳,继而出现烦躁、嗜睡,可伴全身病变如脑脊髓炎、胰腺炎、肾炎等。皮肤灰白,可有黄疸、休克,病死率很高。成年人发病症状较轻,有流感样前驱症状,心肌损害和心律失常多见,而心脏扩大和心力衰竭较少见。
2、流感病毒性心肌炎:常在流感恢复期发生,急性期少见,症状较轻,极少数在发病5天内死亡。急性期可表现为心悸、气促、不典型心绞痛、心脏扩大、心力衰竭和心源性休克,心律失常较多见。
3、Echo病毒性心肌炎:小儿多见,夏季多发。常在流感症状后出现心肌损害、心律失常或心力衰竭,常可伴发心包炎。病情较柯萨奇病毒性心肌炎为轻,一般预后较好。
4、腮腺炎病毒性心肌炎:有5%-10%的腮腺炎患者可发生心肌炎,多见于发病后第一周。临床表现为心悸、气促、胸痛、心脏扩大、心音低钝及心动过速等,部分患者可发展为心力衰竭及猝死。可伴心包炎。
参考资料:张莹莹.实用心血管内科疾病诊疗精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.