手术治疗和药物治疗都是继发性醛固酮症的重要方法,其中药物治疗包括维持电解质的稳定药、抗醛固酮药物、血管紧张素转换酶抑制药、非甾体类抗炎药。
一、手术治疗:
切除肾素分泌瘤是一种有效的方法,手术后,患者的高肾素活性、高醛固酮症、高血压和低血钾性碱中毒等症状通常会恢复正常。然而,药物治疗也是非常重要的。
二、药物治疗:
1、维持电解质的稳定药:对于低钾的患者,补充钾盐是必要的。可以通过口服、静脉输注或肛内注入的方式进行。同时,对于手足搐搦或肌肉痉挛的患者,补钙和补镁也是必要的;
2、抗醛固酮药物:螺内酯是一种常用的抗醛固酮药物,其剂量需要根据病情进行调整。它可以通过在远曲小管和集合管竞争抑制醛固酮受体,增加水和Na+、Cl-的排泄,从而减少K+、H+的排出;
3、血管紧张素转换酶抑制药:ACEI可以有效地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,阻断ATI向ATⅡ的转化,从而有效抑制血管收缩,减少醛固酮的分泌,有助于预防K+的丢失。同时,ACEI还可以降低蛋白尿和降血压等作用;
4、非甾体类抗炎药:吲哚美辛是一种常用的非甾体类抗炎药,它可以增高肾素水平,保持血压对血管紧张素的反应性。同时,吲哚美辛还可以抑制PG的排泄,并有效抑制PG刺激另外,吲哚美辛还有改善患儿生长发育的作用。
参考资料:[1]刘昊雯等主编,内分泌疾病诊断与治疗策略上,吉林科学技术出版社,2016.05