继发性醛固酮症的治疗

2023-12-27 10:44阅读:

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手术治疗和药物治疗都是继发性醛固酮症的重要方法,其中药物治疗包括维持电解质的稳定药、抗醛固酮药物、血管紧张素转换酶抑制药、非甾体类抗炎药。

一、手术治疗:

切除肾素分泌瘤是一种有效的方法,手术后,患者的高肾素活性、高醛固酮症、高血压和低血钾性碱中毒等症状通常会恢复正常。然而,药物治疗也是非常重要的。

二、药物治疗:

1、维持电解质的稳定药:对于低钾的患者,补充钾盐是必要的。可以通过口服、静脉输注或肛内注入的方式进行。同时,对于手足搐搦或肌肉痉挛的患者,补钙和补镁也是必要的;

2、抗醛固酮药物:螺内酯是一种常用的抗醛固酮药物,其剂量需要根据病情进行调整。它可以通过在远曲小管和集合管竞争抑制醛固酮受体,增加水和Na+、Cl-的排泄,从而减少K+、H+的排出;

3、血管紧张素转换酶抑制药:ACEI可以有效地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,阻断ATI向ATⅡ的转化,从而有效抑制血管收缩,减少醛固酮的分泌,有助于预防K+的丢失。同时,ACEI还可以降低蛋白尿和降血压等作用;

4、非甾体类抗炎药:吲哚美辛是一种常用的非甾体类抗炎药,它可以增高肾素水平,保持血压对血管紧张素的反应性。同时,吲哚美辛还可以抑制PG的排泄,并有效抑制PG刺激另外,吲哚美辛还有改善患儿生长发育的作用。

参考资料:[1]刘昊雯等主编,内分泌疾病诊断与治疗策略上,吉林科学技术出版社,2016.05

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什么是原发性醛固酮增多症

"原发性醛固酮增多症是由于各种原因造成肾上腺有一个特殊的部位——球状带,分泌过多的醛固酮引起的。醛固酮是一种特殊的激素,同时原醛的时候也可以出现肾素水平的降低,由于高醛固酮低肾素对身体造成严重的损害,比如出现高血压,出现血钾降低以及出现高血压和血钾降低,对身体直接或间接的损害,像出现心脑血管疾病,或者肾功能受影响,肾功能受影响甚至严重时出现肾功能不全、尿毒症。心脑血管疾病发生的也很多,像心梗、脑梗,怀疑原醛的时候,首先要进行各种检查,比如要进行血液检测醛固酮是否增高,刚才提到的肾素水平是否降低,可能需要做肾上腺的CT的检查。原发性醛固酮增多症可以有各种原因,比如先天性的疾病,比如肾上腺,这个重要的腺体每个人都有,它如果长瘤子、增生就会引起过度分泌醛固酮。醛固酮是身体里面非常重要的一种激素,它可以起到保钠,帮助排钾,是很重要的激素,如果过多了,就可以引起醛固酮增多。主要是由内分泌科的医生,来进行相应的诊断,根据诊断。如果发现肾上腺长瘤子了,需要泌尿外科的医生帮助患者进行相应的手术治疗,如果没发现有明显的肿瘤,可能就需要进行药物治疗,通过药物或者通过手术来帮助纠正高醛固酮这种状态,保护心脑血管。"

语音时长02:32''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(93479)

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