抗利尿激素分泌失调综合征的病因

2023-12-27 10:44阅读:

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抗利尿激素分泌失调综合征是由于内源性抗利尿激素分泌异常增多,从而导致水潴留、尿钠浓度升高以及稀释性低钠血症等为特征的综合征。该综合征的病因多种多样,主要包括恶性肿瘤、肺部非肿瘤性疾病、神经系统病变等。

1、恶性肿瘤:肺燕麦细胞癌是最常见的引发抗利尿激素分泌失调综合征的肿瘤,占比约80%。此外,十二指肠癌、胰腺癌、胸腺癌、淋巴瘤以及前列腺癌和输尿管癌等,也可能会导致该综合征。

2、肺部非肿瘤性疾病:如结核和其他肺部感染性疾病,也可能引发抗利尿激素分泌失调综合征。

3、神经系统病变:细菌或病毒性脑炎与脑膜炎、头颅外伤、脑脓肿、吉兰-巴雷综合征,以及外周神经病变、蛛网膜下腔或硬膜下出血等神经系统疾病,也是抗利尿激素分泌失调综合征的常见病因。

此外,还有多种药物,如垂体后叶素、去氨加压素、缩宫素、长春化碱、顺铂等,以及某些利尿剂、抗抑郁药和麻醉剂等,也可能导致抗利尿激素的异常分泌。

总之,抗利尿激素分泌失调综合征的病因多种多样,涉及多个系统和器官。在诊断和治疗过程中,需要综合考虑患者的病史、症状和实验室检查结果,以确定病因并制定相应的治疗方案。

参考资料:孙香兰等编著,内分泌疾病临床诊疗思维,吉林科学技术出版社,2016.05

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"抗利尿激素分泌不适当综合征是体内细胞外液的渗透压已经降低,但仍有抗利尿激素分泌,表现为稀释性低钠血症,而尿钠尿渗透压升高的临床综合征,抗利尿激素分泌不适当综合征,它的治疗首先是病因治疗,积极治疗引起抗利尿激素分泌不适当综合征的原发病,随着基础疾病的治愈,抗利尿激素分泌不适当综合征也会自愈。比如小细胞肺癌,手术以后症状都能缓解,肿瘤复发以后,60%-70的患者抗利尿激素分泌不适当综合征也会复发。因此,经过治疗以后,低钠血症的再次出现可以看作是肿瘤复发的征象。要纠正水负荷过多和低钠血症,决定低钠血症处理方式的关键是血钠浓度降低的速度和程度。急性有症状的低钠血症,特别是出现严重神经系统症状时,必须立即处理。慢性没有症状或轻度的低钠血症,不需要紧急治疗,过快纠正会造成中枢神经系统脱髓鞘的改变。抗利尿激素不适当分泌综合征引起的低钠血症,首先应该严格限水,每天入水量<800-1000ml。对于轻症病人经过限水以后,血钠均可以纠正至正常。对于中重度的低钠血症或伴有神经精神症状,在限水前提下,静脉输入3%的高渗盐水。另外,还会使用抗利尿激素分泌抑制或活性的拮抗药物,使用袢利尿剂,同时使用抗尿激素受体拮抗剂来纠正低钠血症。"

语音时长02:27''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(18061)

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