抗利尿激素作用

2021-02-23 18:06播放 :

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抗利尿激素的作用主要表现在促进肾小管对水分的重吸收。人体每天的血液通过肾小球滤过,大部分的水分以及无机质等都会从肾小球滤过膜进入肾小管,但是因为肾小管有非常强大完善的重吸收功能,所以最终滤过的绝大部分物质99%又会重吸收入血。

如果缺乏抗利尿激素,会让肾小管对于水分的重吸收能力大大下降。患者会表现为尿液增多,身体丢失水分,导致血浆渗透压增高,出现口渴中枢被刺激,表现为非常渴,需要大量饮水,弥补身体丢失的水分。但是这些水刚刚喝进去以后,随着血液流动到肾脏又被排出去,就是所说的尿崩症。

尿崩症患者的饮水量和排尿量往往收支平衡,但是量非常大,一般都是在10斤以上,甚至有20多斤。抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核产生,通过垂体柄运输到垂体的后叶储存,当身体需要的时候就释放出来。如果产生、运输、储存环节出现问题,患者就会出现尿崩症。

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"抗利尿激素分泌不适当综合征是体内细胞外液的渗透压已经降低,但仍有抗利尿激素分泌,表现为稀释性低钠血症,而尿钠尿渗透压升高的临床综合征,抗利尿激素分泌不适当综合征,它的治疗首先是病因治疗,积极治疗引起抗利尿激素分泌不适当综合征的原发病,随着基础疾病的治愈,抗利尿激素分泌不适当综合征也会自愈。比如小细胞肺癌,手术以后症状都能缓解,肿瘤复发以后,60%-70的患者抗利尿激素分泌不适当综合征也会复发。因此,经过治疗以后,低钠血症的再次出现可以看作是肿瘤复发的征象。要纠正水负荷过多和低钠血症,决定低钠血症处理方式的关键是血钠浓度降低的速度和程度。急性有症状的低钠血症,特别是出现严重神经系统症状时,必须立即处理。慢性没有症状或轻度的低钠血症,不需要紧急治疗,过快纠正会造成中枢神经系统脱髓鞘的改变。抗利尿激素不适当分泌综合征引起的低钠血症,首先应该严格限水,每天入水量<800-1000ml。对于轻症病人经过限水以后,血钠均可以纠正至正常。对于中重度的低钠血症或伴有神经精神症状,在限水前提下,静脉输入3%的高渗盐水。另外,还会使用抗利尿激素分泌抑制或活性的拮抗药物,使用袢利尿剂,同时使用抗尿激素受体拮抗剂来纠正低钠血症。"

语音时长02:27''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(18061)

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