产后清宫术最佳时间-有来医生

刘冠媛
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

产后清宫术最佳时间

2020-04-22 15:37阅读：

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　　正常情况下，产后清宫术的最佳时间为产后1周左右。但如果产后宫腔内存在的组织残留引起阴道大量出血，应当立即行清宫手术。

　　当产后宫腔内出现胎膜或者胎盘组织残留，均应行清宫术治疗，若患者的一般情况较好，建议在产后1周左右行清宫术，此时子宫收缩相对较好，可减少阴道出血及子宫穿孔的几率。但如果产后发现子宫内有组织残留，并且伴有阴道流血量较多，则建议及时行清宫术，以避免产后大出血的发生。

　　产后清宫术后，应将清除的组织送病理检查，以排除宫内感染的情况。另外，清宫术后应及时给予抗生素治疗，同时注意保持外阴的清洁、干燥，以避免发生继发性感染。

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产后清宫术最佳时间

"产后如果出现胎膜组织残留或者胎盘组织残留，在没有大量阴道出血的前提下，可以在产后第三天再考虑清宫，因为此时子宫收缩得已经相对比较好，这个时候手术是最佳的时间。并且在清宫手术之后，将清除的组织物一定送病理化验，排除宫内感染的可能性。在术后及时的给予抗生素进行治疗，并且同时口服五加生化胶囊，或者是新生化胶囊促进子宫收缩，使血窦闭合减少阴道流血的时间。在产后一定要勤换卫生巾，保持外阴清洁，每天用碘伏擦洗外阴两次。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/30收听(76419)

产后清宫术的最佳时间是什么时候

"顺产的孕妇一般在产后第三天复查超声，如果超声提示有胎膜或者胎盘的残留，需要进行清宫。有的患者属于中期引产，她在产后可能会有胎膜、胎盘的残留，如果流血多，要立刻的进行清宫手术。如果引产之后流血不多，也可以等到产后第三天去复查超声，如果超声提示有残留，再进行清宫手术就可以。产后清宫手术之后要注意休息，加强营养，在清宫手术半个月内不要从事重的体力劳动。"

语音时长01:07''

葛静│北部战区总医院

2020/11/24收听(88178)

产后清宫术的最佳时间是什么时候

产后清宫术最合适的时间，是在宝宝出生胎盘排出来时可以及时清宫，因为刚刚分娩后子宫颈口还没有闭合，处在比较松弛的状态，清宫时间会短，疼痛的程度相对来说要轻。也有部分产妇在分娩后，如果胎盘有粘连和滞留的情况，更要及时采取清宫术，不及时清宫可能会引起出血量明显增多及感染其他炎症的异常情况。手术后要注意好好休息，不能劳累，在一个月内尽量不要接触冷水，注意保暖，更需要保持清洁卫生，在身体没有恢复好之前，不能有性生活，需要定时做好复查。身体恢复好了洗澡也要注意，洗澡间温度不能低，时间不能太长，只能洗淋浴，不能洗盆浴。

语音时长01:18''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/24收听(28289)

产后清宫术的最佳时间是什么时候

"许多准妈妈们都认为顺产对孩子以后的生长发育有利，因此许多人都会选择顺产，但是顺产之后子宫会有一定的残留，这个时候需要及时的清宫治疗，但是在这个时候清宫对子宫的恢复是有很大影响的，所以清宫之后最好要及时的进行调理，平时注意保暖，不要受寒，不要吃一些生冷寒凉的食物。什么时候实行产后的清宫是最佳时间，一般在正常情况下出血不多，可以在生产48小时内进行清宫，此期产妇有一定的休息时间来恢复精力和体力，虽然是引产，但还是要消耗产妇的体力，如果出血多，估计胎盘有滞留或者是轻度的粘连，应该立即进行清宫取出胎盘，清宫止血，清宫一般只是出血2-3天，如果术后流血超过1周，甚至伴有下腹痛、发热，应该及时到医院复诊。产后清宫以后要注意休息，加强营养，半月内不要从事重体力劳动，还有接触冷水，避免受寒，增强机体的抵抗力，促进受损器官的早日修复，保持外阴的清洁，严禁性交，在这段时间要特别注意外阴部的清洁卫生。"

语音时长01:38''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/03收听(24265)

顺产后清宫的最佳时间

"顺产后清宫的最佳时间应该是发现有异常残留的组织，直径>1cm，在48小时之内尽量把残留组织清理干净。在经阴道分娩以后，如果胎盘、胎膜娩出完整通常是不需要清宫。如果在产后、分娩的过程中提示胎膜、胎盘不全，经超声检查证实有胎盘和胎膜组织残留，而且残留组织的直径＞1cm，有明确的血供则需要再次清宫。再次清宫的最佳时间应该是发现残留组织后及时清宫，最好在发现组织后的48小时之内，尽量把残留在宫腔内的胎盘和胎膜组织清理干净，以免引起产后出血、感染、子宫复旧不良等后遗症。在清宫的同时要给予缩宫素来促进子宫收缩，同时要注意感染性疾病的预防。在饮食上应注意营养的补充，多吃些鱼类、肉类等含蛋白质丰富的食品，以及富含维生素的新鲜水果、蔬菜，避免辛辣、刺激的饮食。清宫后1个月内禁止性生活，不要沾冷水，并注意保暖。同时保持心情舒畅。偶感下体、腰部不适或者下体有少量出血，应尽量去医院进行检查。"

语音时长01:51''

王少为│北京医院

2020/05/07收听(67942)

顺产后清宫的最佳时间

"一般情况下正常的经阴道分娩以后是不需要清宫的，如果残留物比较多或者是有胎盘胎膜的残留，包括肌血块的残留影响到子宫复旧。顺产后最佳的清宫时间应该在产后的48小时内，要尽量的做到把残留在子宫腔内的胎盘及其附属物取干净。如果是在产后出现了阴道出血过多，可疑是宫腔内残留的时候，要做超声的检查来明确残留组织的大小，是否有血供，然后做积极的治疗。通常情况下要尽快尽早，建议在48小时之内，以免引起感染等等的疾病。同时宫腔内残留物也会影响子宫的收缩，影响子宫的复旧，所以最好是在48小时之内做清宫。"

语音时长01:29''

王少为│北京医院

2020/04/15收听(65038)

顺产后清宫的最佳时间是什么时候

"如果产时有手取胎盘或者胎盘剥离不畅的情况，产后需要及时复查B超，一般产后第二天复查B超。如果B超提示宫内胎盘、胎膜残留，大多需要再次清宫。对于小的残留，有时药物治疗也有效。对于产后没有复查B超的患者，如果产后某个时段突然阴道出血，也要做B超检查。如果B超提示胎盘、胎膜宫内残留，要及时给予清宫，这时阴道出血，宫颈口往往是敞开的，清宫比较容易，不必等到出血少再清宫，那时宫颈口会关闭，造成手术困难。"

语音时长01:21''

赵晓东│北京医院

2019/10/08收听(77213)

引产后清宫的最佳时间

"引产后一般来讲胎盘、胎膜可以完全排出，但是如果出现胎盘、胎膜残留时，最佳的刮宫时间是在发现这种状况时立刻进行。引产后胎盘、胎膜残留于宫腔时间越久，越容易激活凝血因子，如果激活了凝血系统会产生出血过多的现象。同时，胎盘、胎膜残留的时间过长可以导致阴道出血量增加，而且容易出现宫腔感染。通常在产后应该检查胎盘、胎膜是否完整，如果不完整就应予以清除。在某些情况下是因为阴道出血检查时发现胎盘、胎膜残留的，如果这种情况发生的时间比较久远，胎盘容易与子宫粘连、机化，刮宫容易不全，同时容易穿孔或者损伤宫肌壁，刮宫的时间越久，这种现象就严重，所以应该在第一时间发现宫内残留时就予以清宫。清宫手术后最好休息1-2周，甚至时间更长一些。如果活动太早或者工作比较提前，很容易造成阴道流血时间延长，所以一定要多休息，还需要注意不要用凉水，不要参与剧烈的运动，不要游泳，更不要进行盆浴，以免造成阴部感染。在饮食方面要注意营养全面一些，多吃富含维生素和蛋白质的营养品。"

语音时长01:37''

吴燕│北京大学人民医院

2020/05/08收听(91506)

引产后清宫的最佳时间

"引产后的清宫时间最好是胎儿胎盘排出以后进行清宫。因为这时候子宫口还没有缩小，所以非常容易清宫，并且清宫的时候痛苦也比较小，也可以减少引产后的出血，最好是在引产后立即进行清宫。清宫后出血的时间7天之内就会干净；如果超过7天不干净，或者出血比较多，超过月经量也是不正常的，要及时到医院去做B超检查。如果有宫腔内残留物，也需要再次清宫。如果条件允许，或者在临产以后做B超宫腔里非常干净了，也不需要清宫。"

语音时长01:13''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/09收听(84644)

01:49

引产后清宫的最佳时间

引产后最佳的清宫时间因人而异，多数女性进行药物或中期引产之后，由于胎盘已经基本形成，当胎儿勉出...

程娇影│中日友好医院

2021/06/01播放(59711)

清宫的最佳时间

清宫会有两种的含义：第一种，药物流产不全而引起的残留需要进行清宫，尽可能是越早越好。复查之后的10天，判断宫腔里面的残留组织已经超过1cm，要及时的进行清宫，避免时间越长，残留组织造成感染的几率发生，因为残留组织越多，通过口服药物的方式排出的几率会比较小，要及时的进行清宫。第二种，清宫可以进行人流手术，当怀孕42-55天左右都可以进行清宫的手术，帮助把孕囊及时的进行吸出，减少出血几率发生。当然是越早越好，不要等到60天左右再进行手术，由于月份越大出血的几率就会越高。

语音时长01:09''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/09/27收听(41904)

清宫的最佳时间

"对于清宫的最佳时间，通常是在自然流产发生了不全流产时。具体情况要具体分析，不可一概而论。出血过多而没有明显感染的时候，或者有感染而胎物残留在宫腔内，需要在抗感染的同时尽快进行清宫，因为胎物的残留导致随时大出血，影响到女性的生命健康。而在人工流产后也有少数出现人流不全的情况，因为出血多、出血时间长，在复查的时候发现了宫腔内还有亮光团，需要进行清宫手术。清宫手术在抗感染的同时需要尽快完成，有利于子宫内膜的尽快恢复。清宫后需要注意适当休息半个月左右，一个月内尽量避免性生活和盆浴。术后注意休息，同时避免剧烈运动，注意保温，不要着凉。"

语音时长01:11''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(13830)

清宫术要多久时间

"女性在自然流产或者药流以后，由于子宫胎盘没有完全脱落，需要进行二次清宫，这样会对女性造成二次伤害，对女性的身体危害也较大。一般在进行清宫手术的时候，需要一个小时左右来完成。当然，随着现代科学技术的发展，清宫手术也有了很大发展，其中包括无痛人流。这种方法是采用静脉麻醉，让病人在睡眠过程当中进行清宫手术，时间较短，一般3-5分钟便可以结束，对女性的创伤可以减到最低程度。"

语音时长01:15''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/07/09收听(34173)

清宫术要多久时间

"清宫手术本身是不需要太长时间的，一般手术操作，大约10分钟左右就可以完成了，但是要看为什么做清宫手术以及手术操作的难易程度。如果是在流产，不管是自然流产还是药物流产之后，由于宫腔内有残留，出现持续的反复的阴道流血，这种情况需要做清宫手术。一般是不需要在麻醉状态下做的，因为宫口已经扩张了，所以做手术的时候，只需要通过探宫腔、扩张宫颈，之后就进行宫腔的搔刮手术，这个时间在10分钟左右就已经可以完成了。术后观察一段时间没有腹痛，没有大量的阴道出血等等不适的症状，手术就结束了。如果是在自然分娩以后，或者是剖宫产手术以后，由于阴道内持续出血，宫腔担心有胎盘或者是大量的组织物残留，要进行清宫手术，这个时间也在5-10分钟就可以完成。而自然分娩以后，由于宫颈本身就已经是一个扩张的状态了，这个时候清宫就会相对比较容易。但是分娩术后的清宫要小心子宫穿孔，因为刚刚生完孩子，子宫是非常软的，并且的宫腔比较大。而剖宫产手术以后要进行清宫手术就比较危险了，因为宫口没有扩张，而宫腔又有剖宫产的瘢痕存在，子宫穿孔的风险更大，往往手术的操作时间会更长一些。"

语音时长01:49''

毛滢│北京医院

2020/09/16收听(46838)

葡萄胎最佳清宫时间

"葡萄胎的最佳清宫时间，是一经临床诊断应该及时清宫。临床诊断葡萄胎主要依靠彩超检查和血HCG检查来确定，一旦确诊葡萄胎或者高度怀疑葡萄胎就需要及时清宫。葡萄胎有一定的危险性，清宫过程中很可能发生出血多或者栓塞这样的情况，所以需要住院清宫。手术之前都要进行相关方面的检查，没有手术的禁忌症才能进行手术。如果有禁忌症，需要先对症治疗，待病情稳定了以后再清宫。清宫的时候如果子宫比较小，子宫的大小小于孕三个月大小，一般可以一次刮干净。如果子宫的大小比较大，一般一次清不干净，需要一周以后行第二次清宫。"

语音时长01:13''

于云连│济南市中医医院

2019/04/23收听(32338)

药流后清宫的最佳时间

"大部分药物流产的患者不需要清宫，因为通过药流达到流产成功的概率可以达到85%以上。如果流不干净才需要清宫，对于药流不全的患者清宫的最佳时间，就是在确定药流失败之后。一般在吃完第3次药之后，吃药之后的4-6个小时孕囊会排出来。如果吃药之后的4-6个小时，孕囊仍然没有排出，或者出血特别多，就要及时进行清宫手术，否则容易引起大出血。另外，有些患者的孕囊虽然排出的很完整的，但是蜕膜组织比较多，会导致流血时间长。所以如果流血时间长，B超提示蜕膜组织厚也要及时的清宫。"

语音时长01:12''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/09/11收听(13953)

产后收腹最佳时间

"产后收腹的最佳时期在产后1周内开始。如果是剖宫产，多数是横切口，少数是纵切口。如果使用收腹带，对于横切口本身没有太大帮助作用，对纵切口收腹带比较有效。收腹带对于纵切口，既可以收腹也可以收腰，同时对腹部伤口起到压迫止血的作用。对横切口的人使用收腹带，对腹部肌肉及腰部肌肉有比较理想的效果。经阴道生产的人使用腹带，有利于腹部肌肉的收缩，因此尽早使用为宜。产后产妇进行收腹之前建议先使用骨盆矫正带再使用收腹带，以帮助塑身。还可以做一些仰卧起坐，抬头运动和腿部运动都能够帮助收腹。此外，建议产妇在保证奶水充足的同时，尽量以清淡的饮食为主。"

语音时长01:14''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(56065)

01:52

产后艾灸的最佳时间

产后艾灸最佳时间通常为恶露完全干净3天之后，女性在产后均会有体寒、气血不足现象，艾灸可以温经散...

张婷│中南大学湘雅三医院

2021/09/01播放(69496)

产后艾灸的最佳时间

"艾灸是中医外治法之一，产妇在产后什么时间艾灸最好，其实在生产后还要对小孩进行哺乳。在哺乳期当中产妇不适合艾灸。因为艾灸有很大的气味会遗留在产妇身上，而小孩在吃奶的时候就会闻到气味。小孩的呼吸系统并不健全，艾灸的气味会影响小朋友呼吸系统的发育。因此，产妇在产后不适合马上艾灸，同时在哺乳期当中都尽量不要艾灸，要等哺乳期结束再艾灸，这样对小朋友们的生长发育才有好处。"

语音时长01:13''

张章│北京中医药大学东直门医院

2020/10/04收听(34624)

02:01

产后健身的最佳时间

阴道分娩产后2-3天，如果产妇恢复较好可进行产后健身，可以做一些床上保健操，如仰卧起坐、床上高...

王山米│北京大学人民医院

2020/05/15播放(97058)

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