心梗一般抢救多久可以恢复过来

2020-04-22 15:39阅读：

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　　心肌梗死的抢救时间与就诊时间、梗死严重程度、手术操作方式等有关，不可一概而论。

　　急性心肌梗死主要是由于冠脉狭窄导致心肌供血不足，常见有ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。心肌梗死后的黄金抢救时间是发作后120分钟，患者发作长时间无法缓解的心绞痛时，需立即拨打120急救电话，入院抢救。患者需立刻进行溶栓手术疏通血管，此外还可以进行支架介入术，迅速改善患者心肌缺血状态。但具体的抢救时间无法明确，因为其与诸多因素相关，及早开始治疗，可以最大程度挽救患者生存率。

　　建议患者一旦发作心肌梗死，需要立刻入院治疗，血管闭塞时间越长，患者风险越大。

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"心肌梗死的患者抢救成功的时间，是从胸痛到介入支架、开通血管的时间，具体多长时间受很多因素的影响，不可一概而论。通常从胸痛到介入支架、开通血管的时间越短，抢救的成功率也就越高，对于心肌细胞的远期影响也就越少。急性心梗的有效抢救措施，除了快速舌下含服硝酸甘油、嚼服300mg阿司匹林等可以自救的措施以外，一般需要紧急到医院开通狭窄的血管，也就是通过植入支架的方式来解决梗塞，才能够使心梗的心肌供血得到有效的恢复。急性心梗患者应严格听从医生的建议，平时应按时服药，减少体力活动，尤其避免搬抬过重的物品。此外，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。"

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心梗抢救措施有哪些

"心梗的抢救措施主要包括以下几种：1、休息、吸氧、心电监护，要密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征。2、药物治疗。主要是抗栓治疗，改善心脏的供血，稳定心脏血管的斑块，常用的药物比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、硝酸甘油等。3、再血管化治疗，让闭塞的心脏血管重新开通。如果发病在先3小时以内，可以选择静脉溶栓或者是急诊冠脉造影，必要的时候放支架。如果发病超过3小时，首选急诊冠脉造影。4、对症处理。比如有快速性心律失常，可以应用胺碘酮等；有缓慢性心律失常，可以应用心宝丸等；患者如果有心力衰竭，可以应用利尿的药物，比如托拉塞米、螺内脂等。"

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徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(67495)

心梗抢救的黄金时间

"心肌梗死发生后抢救的黄金时间是3小时，无论是溶栓治疗还是支架术，这时候开通被堵塞的血管可以最大面积的挽救心肌，对于心梗后心脏功能的恢复最有利。心肌缺血的时间越长，心梗的面积越大，而且心肌能恢复的几率也会更低。如果不能在3小时内开通被堵塞的血管，但是在12小时以内能通过介入方式开通血管，对于心肌梗塞的恢复以及心功能改善也很有利。发生心肌梗塞的时候，如果手头有硝酸甘油或速效救心丸等，可以立刻舌下含服，有助于改善症状，给抢救赢得时间。"

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心梗后抢救过来后遗症

"心梗后抢救过来后遗症，会有栓塞的后遗症，一般是在发病后的1-2个星期。如果左心室附壁血栓脱落，再跟着血液流走，有可能就会引起脑、肾、脾或者四肢动脉栓塞。如果是下肢静脉血栓破碎脱落，则可能发生肺动脉拴塞。另外，也可能会有心力衰竭，是二尖瓣乳头肌因为缺血坏死，而收缩无力或者断裂，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。还有心尖区，可以出现粗糙的收缩期杂音，可能还会有心室壁瘤，主要在左心室可见到左侧的心界扩大，心脏搏动范围广泛也会有收缩期杂音。"

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"心梗的患者抢救不过来的原因有很多，心梗是一类非常严重的疾病，由于冠状动脉完全闭塞，从而导致血流中断，心肌出现缺血、缺氧，导致心肌坏死这种恶性的情况，心梗的患者血流动力学会非常的不稳定，有可能会出现血压的下降以及心率的减慢等情况，会严重影响患者的心脏功能，还有可能会出现心源性休克，患者在短期之内就会出现血压、心率骤降，而出现死亡。心梗患者也容易合并各种类型的心律失常，如果患者出现了室性心动过速以及心室颤动等情况，也很可能会突发阿-斯综合征而引起死亡。心梗的患者由于其心肌出现缺血坏死，容易出现心脏的机械并发症。如果是心室的游离壁破裂，患者会产生心包压塞的情况，也会导致患者死亡。"

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心梗抢救过来的成功率

"一旦出现心肌梗死，要及时进行药物或者支架治疗，而药物或者其他治疗的方法不同，成功率也不同，如果一旦发生心梗，使用溶栓的治疗，抢救过来的成功率为70%，如果是急性的心梗，通过支架植入手术进行治疗，成功率为95%以上。如果在家中发生了心梗，没有配备急救的药物，等待120医护工作人员来了以后再服用药物进行抢救，成功率在70%左右。如果家中常备急救药物，发生心梗时可以舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸等药物，抢救的成功率为80%以上。"

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"如果患者出现急性心梗，应该给患者立即进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度等监测。同时持除颤仪到床旁，用除颤仪的示波方式，看患者是否发生心梗而导致室颤。一旦出现室颤或无慢性的电活动，需要立即进行同步或非同步电除颤，在电除颤进行完毕后判定患者情况。如果患者颈动脉没有搏动，意识丧失、桡动脉没有波动时应该给予心肺复苏。先应进行胸外按压，再进行30次胸外按压后开放气道并给予人工呼吸。人工呼吸和胸外按压的比例是2：30，进行5轮心肺复苏后接着给于室波。如果患者仍有室颤，可以继续给予电除颤。可以应用的药物有肾上腺素、利多卡因、胺碘酮等，如果患者恢复了自主心率，要立即开通PCI进行手术。"

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肾虚多久能恢复过来

"肾虚多久能够恢复，需要看肾虚的严重程度。如果是年轻人因为过度劳累，包括房劳导致肾虚，通过合理安排时间、保证充足睡眠、合理饮食，如果在没有基础疾病的前提下，应该很快就能够恢复，但是前提一定要控制自己。劳作有时，要保证充分的睡眠和休息。如果比较严重时，也可通过药物进行帮助调理。对于老年人肾虚，是因为随着年龄增长，肾气越来越亏虚，加上久病出现肾阴虚、肾阳虚，需要用药物调理。临床上肾虚到底能不能自行恢复，需要多久，要根据严重程度判断。"

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肾虚多久能恢复过来

"肾虚恢复没有一定时间，可能平均要2-3个月。因为肾虚的原因比较多。第一是生活不规律，经常加班、熬夜。第二是有一些不良的习惯，特别是手淫或者经常劳累、性生活比较频繁等，从中医角度属于伤肾。治肾虚采取的方法有休息、饮食，还有中医补肾的方法。另外肾虚还要区分是肾阴虚还是肾阳虚，最好去医院检查，因为肾阳虚主要表现为腰膝酸软、四肢发冷、畏寒的症状，可以多吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅进行食补。肾阴虚主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、耳鸣等，阴虚可以吃黑木耳、黑芝麻、核桃等进行食补。肾虚患者要加强机体运动，以更好提高其睡眠质量。平时尝试适当进行局部按摩，如按摩肾经要穴，每天按摩10分钟可以很好的改善症状。"

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"突发心肌梗塞的抢救办法主要包括以下几个方面：1、就地休息，调整好心态，降低紧张、焦虑的情绪，有助于降低心肌耗氧量，身边有氧气的话可以吸氧，同时紧急拨打120。2、药物治疗，如果患者没有血压低可以含化硝酸甘油，如果患者血压偏低最好含化速效救心丸，有条件的可以即刻送往医院。3、如果患者出现意识的丧失，呼吸、心跳停止，需要立刻开始进行心肺复苏，这个过程不要停止，一直到患者的意识恢复，呼吸、心跳恢复。如果没有恢复，需要等到120医生到达，由医生评估病情之后采取进一步的抢救措施。"

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急性心梗的抢救流程

急性心梗的抢救流程：1、必须令患者平卧或者半坐卧位，给予吸氧、心电监护，严密观察生命体征。2、马上给予心脏急救一包药，里面通常含有替格瑞洛、阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片，其中阿司匹林建议咬碎之后口服，这样起效比较快。3、马上予以家属或者病人沟通，尽快给予血管介入手术，或者应用尿激酶等溶栓的药物溶栓治疗，尽快疏通冠状动脉以挽救生命。4、严密观察患者的心跳情况，如果出现急性的心跳骤停，应该马上给予心肺复苏术；如果出现室颤、室扑，应该给予电除颤；如果出现其他的心律失常，可以给予应用抗心律失常的药物，纠正心律失常。

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"心梗发作时首先让患者平卧，含服硝酸甘油一片。如果含服一片硝酸甘油不能缓解，可以过5-10分钟再含服一片。如果疼痛还不能缓解，立即呼叫120。如果患者出现了呼吸、心跳骤停，应该立即给予心肺复苏，有条件的时候应该给予电除颤。心肌梗死患者送到医院后立即开通绿色通道，上导管室做心脏造影。如果冠状动脉有狭窄和闭塞，立刻进行冠脉支架手术，挽救存活的心肌，减少心肌梗死的面积，这是急性心肌梗死最有效的治疗方法。如果在短时间内没有条件开通血管，可以给予静脉溶栓治疗。"

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