脉络膜恶性黑色素瘤需要与脉络膜痣、脉络膜出血、脉络膜血管瘤等进行鉴别。
1、脉络膜痣（脉络膜良性黑色素瘤）：脉络膜痣是一种静止性的病变，不会隆起，表面视网膜及其血管无异常。通过裂隙灯显微镜光切面检查可以证明。超声波探查和CT扫描均属阴性，与脉络膜恶性黑色素瘤不同。
2、脉络膜出血（视网膜色素上皮层下出血）：FFA在鉴别诊断上极为重要，脉络膜出血灶处脉络膜荧光被遮蔽而呈境界清楚的无荧光区，与脉络膜恶性黑色素瘤多湖泊状荧光斑及肿瘤面有新生血管渗漏不同。
3、脉络膜血管瘤：大多与面部皮肤或口唇、硬腭等处血管瘤同时存在。孤立性脉络膜血管瘤比较少见，除FFA后期有血窦状荧光外，病程晚期X线摄片往往可见钙化点，与脉络膜恶性黑色素瘤有异。
此外，还需与渗出性年龄相关性黄斑变性鉴别。总之，对于脉络膜恶性黑色素瘤的诊断和治疗，需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查等多种因素。
参考资料：刘芳主编,眼底病诊疗手册 名医世纪传媒[M].河南科学技术出版社,2018.
