慢性二尖瓣关闭不全(MR)的临床表现因病变严重性、疾病进展速度、肺动脉压、心律(是否由心房纤颤引起)以及患者的心脏状态而异。在轻度关闭不全的情况下,患者可能完全没有症状,尽管心脏血流动力有一些变化。然而,当左室收缩功能开始出现障碍或肺动脉压升高,或者发生心房纤颤时,症状开始出现。最常见的症状是体力活动时气短和疲乏,这是由于二尖瓣的血液反流导致有效心排出量减少。同时,血液经二尖瓣反流回心房,左房压升高,肺动脉压也随之升高。
随着疾病的逐渐加重,左心室开始扩大,疾病进展到有症状的心力衰竭阶段,出现浮肿。在这个阶段,长期的二尖瓣关闭不全导致的心室功能衰竭往往是不可逆的,会持续发展。少数病人尽管左室收缩功能不良,但只有轻微的症状。其他症状如血栓、咯血、右室衰竭等可能出现,更严重的是,当瓣膜出现感染性心内膜炎时,二尖瓣关闭不全会进一步加重。
参考资料:石毓澍编著.临床心脏病学讲义[M].天津科学技术出版社.2016.07