抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施-有来医生

孙苏欣
主任医师

武汉大学中南医院

内分泌科

抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施

2021-12-27 18:32阅读：

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抢救糖尿病酮症酸中毒首先要明确诊断，给病人充分的补液。

1、口服补液，如果不能口服可以胃管鼻饲，静脉补充盐水、葡萄糖，如果血糖低于13.9mmol/L，可给病人糖加胰岛素。如果血糖高于13.9mmol/L，可以用生理盐水加胰岛素，补液的量一般在前24小时要迅速的补充丢失血容量的60%以上（当然还要注意患者心功能耐受情况），以后的速度可以减慢。

2、胰岛素治疗，还可以采用微量泵泵入，也可以采用静脉点滴的方式，使血糖能够稳定的下降，一般以每小时下降3.9-6.7mmol/L为合适。

3、纠正电解质失调，可以给病人补钾，注意如果发病的时候血液浓缩血钾可能偏高或高于5.3mmol/L，可以先不补钾，记录患者的尿量，做到见尿补钾。

4、如果酸中毒非常明显，以上治疗后检查代谢酸中毒不缓解时，可以给病人少量补碱液，积极治疗原发病，防治并发症。

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抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施

抢救糖尿病酮症酸中毒首先要明确诊断，给病人充分的补液。1、口服补液，如果不能口服可以胃管鼻饲，静脉补充盐水、葡萄糖，如果血糖低于13.9mmol/L，可给病人糖加胰岛素。如果血糖高于13.9mmol/L，可以用生理盐水加胰岛素，补液的量一般在前24小时要迅速的补充丢失血容量的60%以上，以后的速度可以减慢。2、胰岛素治疗，还可以采用微量泵泵入，也可以采用静脉点滴的方式，使血糖能够稳定的下降，一般以每小时下降3.9-6.7mmol/L为合适。3、纠正电解质失调，可以给病人补钾，注意如果发病的时候血钾高于5.3mmol/L，可以先不补钾，记录患者的尿量，做到见尿补钾。4、如果酸中毒非常明显，可以给病人补碱，积极治疗原发病，防治并发症。

语音时长01:26''

迟海燕│威海市立医院

2019/07/04收听(94485)

抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施是什么？

抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施就是补液，患者血糖急剧增高，导致血浆渗透压的升高，此时患者是一个失水状态，需要进行大量的快速补液来纠正失水，恢复心、脑、肾的灌注，在进行补液的同时也会稀释血糖，起到降低血糖，清除酮体的一个作用。在进行补液的同时，要缓慢进行降糖。

语音时长00:41''

胡燕│北京中医药大学东方医院

2017/12/29收听(85394)

01:39: 抢救糖尿病酮症酸中毒患者的首要措施是什么

糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制差而发生的一种非常严重的情况。当糖尿病酮症酸中毒后应首先测量患者血糖，...

杨娅│安徽中医药大学第二附属医院

2018/02/07播放(60421)

上消化道出血首要的抢救措施

上消化道出血首要的抢救措施：止血、扩容。止血是把上消化道出血的血液止住，不管是什么原因导致的消化道出血，必须先把血止住，这是治疗这种疾病的首要措施。

彭誉│中南大学湘雅医院

2022/02/14阅读(4448)

十二指肠溃疡抢救首要措施

十二指肠溃疡抢救首要的措施是补液，并立即进行手术治疗。因为胃和十二指肠溃疡，它可以出现急性穿孔的并发症，也可以出现大出血和幽门梗阻等严重的并发症。当病人出现十二指肠溃疡的穿孔，病人会有上腹部的刀割样的剧痛并且扩散到全腹，并有脸色苍白、出冷汗、血压下降，并且伴有恶心、呕吐，体征可以发现有板状腹，尤其在右上腹明显。如果病人出现柏油样的大便，并且出现出血以后有头晕、无力，体征可以出现有急性失血的面容，病人出现休克相关的症状，可明确十二指肠溃疡的大出血，发生这些都应该及时地进行抢救。

语音时长01:21''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/14收听(18588)

上消化道出血首要的抢救措施

上消化道出血首要的抢救措施：止血、扩容。止血是把上消化道出血的血液止住，不管是什么原因导致的消化道出血，必须先把血止住，这是治疗这种疾病的首要措施。其次是扩容，因为消化道出血很多时候容易出现有效循环血量的下降，导致体质的下降，容易出现休克的表现，所以扩容是保证患者有效的循环血量，保证患者的生命体征的首要治疗措施。如果在消化道出血的量比较大的，容易出现休克的状态下，需要积极的给予补液。同时，需要输注血浆或者红细胞，以及羟乙基淀粉给予补充有效循环血量，补充患者的电解质水平衡的治疗。如果止血药物给予止住之后，需要完善胃镜的检查，进一步协助诊治。

语音时长01:17''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/30收听(89431)

01:47: 抢救羊水栓塞的首要措施

羊水栓塞需要较大的抢救措施，需要多个学科共同合作，最主要的措施是器官功能支持甚至是替代。如果出现呼吸...

田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(93443)

抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些

糖尿病酮症酸中毒患者来的时候，首先要马上测血糖、血酮，确诊到底是不是糖尿病酮症酸中毒，通过血液的乳酸检测、血分析、肝肾功能、心功能可以了解。第二个抢救措施要马上补液，因为糖尿病酮症酸中毒的患者是脱水非常严重的，如果不呕、不吐就尽量的口服补液，因为很多患者体内血酮症比较厉害，所以不能喝，一喝就会吐或者一吃就会吐，这种情况就要使用静脉的大量的补液。第三个是小剂量胰岛素治疗，因为血糖高用小剂量胰岛素，慢慢的降糖质，慢慢的把血糖降下来，这些都是首选的措施。如果出现一些并发症就对症处理，例如有感染的给抗感染；例如血培养、尿培养、痰培养；还有对药物的敏感性，来根据药敏试验来选择抗生素来抗感染的治疗；另外一些改善循环，比如有一些病人微循环不好的，我们会给他使用一些改善循环的药物或者其它一些营养神经的药物；如果一旦患者出现酸中毒，还要给他补钾的治疗。

语音时长01:50''

朱展雯│南方医科大学顺德医院

2018/08/09收听(88731)

糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施为什么

糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施就是尽快的补液，以恢复血容量，纠正失水的状态。小剂量胰岛素降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡的失调。同时，要积极的寻找和消除导致酮症酸中毒的诱因，比如像感染，防治并发症的发生，降低病死率。对不伴有酸中毒的糖尿病酮症的患者，仅仅需要适当的补充液体和胰岛素治疗，直到酮体消失就可以。补液治疗有助于恢复血容量和肾脏的灌注，有助于降低血糖和清除酮体，但是对于心肾功能不全的患者，在补肾的过程中要监测渗透压。

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/20收听(78080)

治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施

治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施就是快速补充血容量，在临床上低血容量性休克比较常见，一旦碰到低血容量性休克的患者，要第一时间开通静脉通路，尽量开通两组以上，有条件的科室还可以留置深静脉，以便于快速补液和监测中心静脉压，首选补充血容量的液体为生理盐水。在补充生理盐水的过程中还要密切监测生命体征，并且完善相关检查，明确引起低血容量性休克的原因，如果是由于失血导致，要立即找到丢血的原因，比如由于脾破裂、肝破裂等实质脏器失血导致，要在第一时间稳定生命体征，行手术治疗，补液的同时还要监测血压，如果快速补液之后血压上升不明显，还要给予血管活性药物升压治疗。

语音时长01:31''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/07收听(96484)

治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施

液体复苏是治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施，液体复苏指在病人发生休克时，通过静脉输入液体补充丢失的血容量，起到稳定血压、改善组织供氧的作用。在低血容量性休克的液体复苏中，输入液体的种类、数量、速度，应根据病人容量丢失的性质、严重程度、临床表现而决定。液体种类一般指的是晶体液或胶体液，晶体液包括生理盐水、林格氏液，胶体液包括白蛋白、右旋糖酐、血浆及羟乙基淀粉等。多数情况下，液体复苏遵循先输晶体液，后输胶体液的原则，但并不是固定原则，不同国家和地区的医生有各自用药习惯。此外，根据病人基础状态不同，输液量也会有所不同，对于心功能不全者，输液速度应适当减慢，并酌情减少输液量，输液速度一般先快后慢，输液量先多后少。在液体复苏的同时，要尽快纠正引起血液丢失的病因，以求从根本上治疗低血容量性休克。

语音时长01:42''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/09/23收听(22766)

02:15: 治疗和抢救低血容量性休克最基本和首要的措施

对于低血容量休克的首要措施是补液，由于丢失液体量的不同，补液的速度也不同，另外根据患者的年龄不同，选...

吴春波│北京大学人民医院

2021/05/06播放(56721)

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，需要积极处理。糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗措施包括以下几点：一、输液，糖尿病酮症酸中毒液体丢失占体重的8%-10%，所以快速输液是十分重要的抢救措施。二、胰岛素，糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的高血糖，可以予小剂量胰岛素持续静脉滴注，0.1IU/kg，患者正常进食后改为皮下注射胰岛素。三、积极处理低钾血症，糖尿病酮症酸中毒患者存在的钾大量丢失，遵循一般补钾的原则，即浓度不过高、速度不过快、见尿补钾。四、纠正酸中毒，慎重补碱，如果患者存在严重的酮症酸中毒，可以予小剂量碳酸氢钠静脉注射。五、注意监测生命体征、血糖、电解质、酸碱平衡、心功能、肾功能，去除诱因，对症处理。

语音时长01:28''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/30收听(64166)

01:04: 糖尿病酮症酸中毒的急救措施

糖尿病酮症酸中毒根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度三种，其急救措施包括：1、清醒患者：以口服补液...

黄伟│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/18播放(66436)

01:58: 糖尿病酮症酸中毒有哪些护理措施

糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且可以减...

张凌云│滨州医学院烟台附属医院

2020/07/20播放(95208)

01:47: 心绞痛首要护理措施

心绞痛是冠心病典型症状，老年患者发生率较高。患者发生心绞痛后主要注意以下几个方面：1、心绞痛发作时往...

吴奇│成都医学院第一附属医院

2021/04/12播放(72955)

休克治疗的首要措施

休克治疗的首要措施是液体复苏，不同病因导致的休克，病理、生理改变不完全相同，但液体复苏是各类休克的基本治疗，而心源性休克补液时要慎重。复苏所用的液体分为晶体液和胶体液，晶体液和胶体液如何选择，目前认为晶体液和胶体液扩容同样有效，尚无优劣之分，重要的是液体量要达到足够的充盈压，以改善组织的灌注程度。晶体液主要有生理盐水、高渗盐水、复方氯化钠注射液和平衡盐溶液，胶体液有低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白和新鲜冰冻血浆。需要注意的是休克时慎用葡萄糖溶液，因为输入后不能扩容，并且进入机体后葡萄糖转化为水，大量水分进入细胞内会引起细胞水肿。同时，在急性应激状态下，血糖常常升高，葡萄糖耐量下降，如果大量输入外源性葡萄糖，可使葡萄糖不易控制，并且加重代谢紊乱。

语音时长01:16''

杨翠平│临汾市中心医院

2021/06/09收听(51831)

过敏性休克的抢救措施

一般发生过敏性休克以后，患者就有昏迷、血压下降、呼吸困难、喉头水肿等一系列症状，这时要快速进行抗休克的抢救治疗，抗休克一般首选皮下注射肾上腺素，一般隔十几分钟就可以重复用药1次，肾上腺素有升血压，提高心肌收缩，促进呼吸困难等方面的作用。另外，要进行吸氧来维持患者的呼吸畅通，还有要使用糖皮质激素使患者增加对缺氧、对休克的耐受能力。根据患者呼吸困难，可以用呼吸兴奋剂，有洛贝林、尼可刹米等药品。总之过敏性休克是容易发生严重后果，甚至可以出现死亡，要积极抢救，尽快让患者恢复健康。

语音时长01:35''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/11/17收听(585)

哮喘抢救措施有哪些

哮喘疾病抢救措施有以下几点：第一、清理口腔异物防止误吸，像嘴里有食物应该尽快清除出去，大量的痰邪也应该清除。第二、尽快的进行吸氧，可以帮助缓解哮喘症状，改善身体的乏氧症状。第三、激素和支气管扩张剂的合理应用，吸入的方式可以更快的使相关药物作用于气道，缩短治疗时间，常用的像地塞米松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等效果都很显著。第四、针对哮喘患者的其他症状进行辅助调治，包括适当应用抗生素、化痰药进行辅助治疗。

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/27收听(70128)

高钾血症的抢救措施有哪些

高钾血症是血钾大于5.5mmol/L。针对这种抢救措施，首先要明确病因，减少钾的来源。停用含钾的药物或者是食物。第一个，要把钾的来源切除掉。第二个，补液，通过补充大量的液体，碱化尿液来促进钾的排出。另外，推注或者静脉输注葡萄糖酸钙的过程中，可以拮抗钾离子对心肌的毒害，包括其它肌肉的毒害，最主要是心肌毒害。高钾会引起心律失常，出现室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤，甚至引起心脏停搏，就是常说的猝死。所以，一定要注意拮抗高钾的毒性。第三个，可以配制乳酸钠溶液或者是胰岛素液，胰岛素可以促进细胞外的钾向着细胞内转移，来减少细胞外钾，减少对身体的毒性。另外，钾还可以通过肠道进行排泄，用阳离子交换树脂或者灌肠的方式来减少钾的吸收，促进排泄。血钾大于6.5mmol/L，可以通过腹膜透析以及血透、血滤的疗法来帮助我们降低血钾。其中，血透和血滤是最好的降低血钾方式，可以直接将钾离子滤出去，非常快，特别是对于高钾发生的情况下非常有用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

语音时长02:10''

向娟娟│郴州市第一人民医院

2018/06/14收听(31002)

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