糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施是什么

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施是什么

2023-05-15 13:10播放 :

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视频内容

糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施，是补液和胰岛素治疗。二者同等重要，基本上在临床上也是同时开展进行。

1、补液治疗：是由于糖尿病酮症酸中毒往往会存在比较严重的脱水，一方面是血渗透压增高，高渗性脱水，另外一方面是尿渗透压增高，导致排尿增多，引起身体脱水。部分患者存在消化道症状，如恶心、呕吐也会导致消化道丢失液体的增加。总之，糖尿病患者脱水往往比较严重，尤其是在糖尿病酮症酸中毒时；

2、胰岛素治疗：胰岛素可以降低血糖，但这时需强调用小剂量的胰岛素来进行治疗。通过小剂量的胰岛素治疗，可以帮助患者的血糖实现逐步平稳下降，不让其下降过快。

糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施为什么

"糖尿病酮症酸中毒治疗的首要关键措施就是尽快的补液，以恢复血容量，纠正失水的状态。小剂量胰岛素降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡的失调。同时，要积极的寻找和消除导致酮症酸中毒的诱因，比如像感染，防治并发症的发生，降低病死率。对不伴有酸中毒的糖尿病酮症的患者，仅仅需要适当的补充液体和胰岛素治疗，直到酮体消失就可以。补液治疗有助于恢复血容量和肾脏的灌注，有助于降低血糖和清除酮体，但是对于心肾功能不全的患者，在补肾的过程中要监测渗透压。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/17收听(77969)

抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施

"抢救糖尿病酮症酸中毒首先要明确诊断，给病人充分的补液。1、口服补液，如果不能口服可以胃管鼻饲，静脉补充盐水、葡萄糖，如果血糖低于13.9mmol\/L，可给病人糖加胰岛素。如果血糖高于13.9mmol\/L，可以用生理盐水加胰岛素，补液的量一般在前24小时要迅速的补充丢失血容量的60%以上，以后的速度可以减慢。2、胰岛素治疗，还可以采用微量泵泵入，也可以采用静脉点滴的方式，使血糖能够稳定的下降，一般以每小时下降3.9-6.7mmol\/L为合适。3、纠正电解质失调，可以给病人补钾，注意如果发病的时候血钾高于5.3mmol\/L，可以先不补钾，记录患者的尿量，做到见尿补钾。4、如果酸中毒非常明显，可以给病人补碱，积极治疗原发病，防治并发症。"

语音时长01:26''

迟海燕│威海市立医院

2019/07/04收听(94014)

01:39

抢救糖尿病酮症酸中毒患者的首要措施是什么

糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制差而发生的一种非常严重的情况。当糖尿病酮症酸中毒后应首先测量患者...

杨娅│安徽中医药大学第二附属医院

2018/02/07播放(58189)

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，需要积极处理。糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗措施包括以下几点：一、输液，糖尿病酮症酸中毒液体丢失占体重的8%-10%，所以快速输液是十分重要的抢救措施。二、胰岛素，糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的高血糖，可以予小剂量胰岛素持续静脉滴注，0.1IU\/kg，患者正常进食后改为皮下注射胰岛素。三、积极处理低钾血症，糖尿病酮症酸中毒患者存在的钾大量丢失，遵循一般补钾的原则，即浓度不过高、速度不过快、见尿补钾。四、纠正酸中毒，慎重补碱，如果患者存在严重的酮症酸中毒，可以予小剂量碳酸氢钠静脉注射。五、注意监测生命体征、血糖、电解质、酸碱平衡、心功能、肾功能，去除诱因，对症处理。"

语音时长01:28''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/29收听(64016)

01:04

糖尿病酮症酸中毒的急救措施

糖尿病酮症酸中毒根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度三种，其急救措施包括：

1、...

黄伟│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/18播放(60356)

01:57

糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。

...

张静波│安徽中医药大学第二附属医院

2018/04/02播放(85618)

糖尿病酮症酸中毒的治疗

"糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则是尽快补液恢复血容量、纠正失血状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，同时积极的消除诱因，防止并发症，降低患者的死亡率，具体情况如下：1、补液：是治疗的关键环节，要采取先快后慢、先盐后糖的方式补液，当血糖下降到13.9mmol\/L以下时，可以改为输注含糖的液体，胰岛素要小剂量、短效的胰岛素持续静脉泵入，可以改善患者的血糖。2、补钾：在患者有尿的情况下，只要是血钾不高于正常上限，都要给予积极的补钾。3、补碱：需要非常谨慎，补碱的指征是血pH值<7.1，碳酸氢根离子<5mmol\/L，才给予适量的补碱。4、积极处理诱因：比如是感染的诱因，要积极的抗感染治疗等。"

语音时长01:34''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/08收听(72482)

糖尿病酮症酸中毒是什么意思

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌的严重不足，升糖激素不适当的升高引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质酸碱平衡失衡，最终导致的高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。患者除了原有的糖尿病多尿、烦渴、多饮的症状加重以外，还可以进一步出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，少数的患者还可以出现腹痛。在查体的时候发现患者会有皮肤脱水的现象，严重的患者还可以出现烂苹果味，查血糖、血酮都是呈强阳性的，血糖是明显升高的，一般都会在16.7-33.3mmol\/L，需要紧急大量的补液、降糖、纠酮治疗。"

语音时长01:22''

高岩│中日友好医院

2019/05/25收听(39605)

02:05: 糖尿病酮症酸中毒的治疗

酮酸中毒全称为糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一类急性并发症，常见于1型糖尿病患...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/27播放(54267)

糖尿病酮症酸中毒如何治疗

"当患者出现糖尿病酮症酸中毒之后，应该及时到医院进行处理，必要的时候应该积极监测患者血压、血糖、血脂的变化。因为出现糖尿病酮症酸中毒非常严重，应积极的监测血糖变化。糖尿病酮症酸中毒可以出现其他的并发症，当患者出现嗜睡或者是出现电解质紊乱的时候，应积极到医院进行输液治疗，这些措施都可以有效的改善症状。在这期间应注意健康饮食，低盐、低脂、低糖饮食，而且要定期到医院进行健康体检，复查肝肾功能，以及血糖、血脂的变化，这些都可以有效的预防并发症，特别是容易诱发一些缺血性脑血管疾病或者冠心病，这些疾病都非常严重，需要定期到医院复查。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/09收听(52694)

01:52

糖尿病酮症酸中毒是什么意思

糖尿病酮症酸中毒简称DKA，是指糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素显著不足、升糖激素不适当增高造...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/10播放(98493)

02:16

糖尿病酮症酸中毒是什么意思

在糖尿病整个漫长的疾病过程中，可能会发生的糖尿病的急性并发症，叫糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病酮症...

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2019/07/11播放(62779)

01:46

糖尿病酮症酸中毒是什么引起的

糖尿病酮症酸中毒的原因有：
1、感染：一般多为急性感染或者慢性感染急性发作，有全身性感...

杨文奎│海南省中医院

2019/10/18播放(97512)

01:15

糖尿病酮症酸中毒是什么

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。在各种诱因作用下，胰岛素明显的不足，血糖明显升高，尿中出...

郭俊杰│山西省中医院

2019/09/20播放(52414)

02:06

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...

张东铭│郑州大学第二附属医院

2018/01/16播放(83834)

对糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施

"对糖尿病酮症酸中毒患者的日常护理措施，要积极的控制糖尿病，把血糖控制好，及时防治感染和其他诱因，避免过量摄入酒精，避免长期节食，以免能量摄入不足，感染、厌食、呕吐、腹泻、脑血管意外、心梗、创伤、手术等因素均可以诱发酮症酸中毒，家属应该提高警惕。另外，糖尿病酮症酸中毒的患者的家属，还要协助患者控制饮酒的量，加强对糖尿病患者的饮食以及用药情况的监督，提高糖尿病患者的自我治疗和护理水平。一旦发生糖尿病的相关急性并发症，早期识别，及时就诊，1型糖尿病患者不要随意中断胰岛素的治疗或者是减少胰岛素用量。"

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/13收听(83857)

酮症酸中毒的护理措施有哪些

"酮症酸中毒，是糖尿病常见的急性并发症，它是由于各种原因导致的胰岛素缺乏，或者是利用障碍，从而出现糖利用障碍。体内大量分解脂肪，造成脂肪代谢产物，丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸的水平升高，严重的可以影响血液的酸碱度，出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒，护理上应该注意哪些事项呢？对于比较重的患者，我们应该给予心电监护，定时测量血糖和快速血酮体。同时要严格、密切的监测患者的输入量，教育患者饮食，因为这时候一般患者胃肠道功能都是比较差的，所以应该鼓励患者可以适当的多饮水，但是饮食上应该注意给予一些清淡、易消化饮食。伴有感染，或者是其他基础疾病的酮症酸中毒，应该给予相应的针对并发症和原发病的护理措施。"

语音时长01:22''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(53249)

酮症酸中毒的护理措施

"酮症酸中毒病人的护理措施如下：酮症酸中毒的病人抵抗力比较差，容易出现感染，要避免和其他感染性疾病的病人以及有呼吸道疾病的病人接触。病房里要定时开窗通风，保持清洁，保持人体舒适的温度和湿度。病人用的床单、被罩、枕头都要保持干燥、清洁。病人自己也要有比较好的卫生习惯，认真刷牙，保证口腔卫生。昏迷的病人要保证每2小时翻身一次，每天进行2次口腔护理。带尿管的病人要把尿管固定好，还要经常查看尿管是不是通畅，还要每天进行2次会阴部护理。在饮食上要合理搭配，可以吃粗粮，多吃蔬菜，防止便秘。肥胖和高血压的病人要适当限制盐的摄入。昏迷的病人要通过鼻饲管鼻饲流质的食物，食物中要加入菜泥或者菜汁。"

语音时长01:15''

潘永利│郑州人民医院

2019/04/13收听(21572)

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么？

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，这个危险程度是非常高的，因为酮症酸中毒的时候体内代谢是完全紊乱的，这个时候会出现的深大呼吸，心跳加快等等一系列问题是危及到生命的。那么这个时候必须要到医院去治疗。一般咱们的治疗原则就是小剂量的胰岛素持续静滴，这个时候就逐渐的把血糖控制到一个正常的范围，酮体它会随着这个血糖正常之后，然后经过输液慢慢的从体内排出去。"

语音时长00:44''

商学征│北京中医药大学东方医院

2018/01/01收听(26780)

03:01

糖尿病酮症酸中毒治疗原则

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则如下：

1、首先最重要的是胰岛素治疗，目前胰岛素治疗临床...

宗桂芝│北京京煤集团总医院

2018/10/20播放(62991)

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