山西省中医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。在各种诱因作用下，胰岛素明显的不足，血糖明显升高，尿中出现了酮体的急症，叫糖尿病酮症酸中毒。各种诱因包括各种感染，比如呼吸系统、泌尿系统的感染。还包括饮食的失控，比如过多进食或者呕吐、腹泻，或者中断治疗，特别是胰岛素的中断治疗。中断正规的胰岛素治疗，对于1型糖尿病，很容易出现酮症酸中毒。如果发生酮症酸中毒，要及时住院进行急诊的输液治疗。
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"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌的严重不足，升糖激素不适当的升高引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质酸碱平衡失衡，最终导致的高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。患者除了原有的糖尿病多尿、烦渴、多饮的症状加重以外，还可以进一步出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，少数的患者还可以出现腹痛。在查体的时候发现患者会有皮肤脱水的现象，严重的患者还可以出现烂苹果味，查血糖、血酮都是呈强阳性的，血糖是明显升高的，一般都会在16.7-33.3mmol\/L，需要紧急大量的补液、降糖、纠酮治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/05/25收听(39605)
糖尿病酮症酸中毒简称DKA，是指糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素显著不足、升糖激素不适当增高造... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/10播放(98493)
糖尿病酮症酸中毒简称DKA，是指糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素显著不足、升糖激素不适当增高造...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/10播放(98493)
在糖尿病整个漫长的疾病过程中，可能会发生的糖尿病的急性并发症，叫糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病酮症... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2019/07/11播放(62779)
在糖尿病整个漫长的疾病过程中，可能会发生的糖尿病的急性并发症，叫糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病酮症...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2019/07/11播放(62779)
糖尿病酮症酸中毒的原因有：1、感染：一般多为急性感染或者慢性感染急性发作，有全身性感... 杨文奎│海南省中医院 2019/10/18播放(97512)
糖尿病酮症酸中毒的原因有：1、感染：一般多为急性感染或者慢性感染急性发作，有全身性感...
杨文奎│海南省中医院
2019/10/18播放(97512)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(83834)
患者出现糖尿病酮症酸中毒之后，主要的治疗内容是及时解除病因，如因感染导致需要及时进行消炎、抗菌治疗，之后需要补充生理盐水，利用静脉滴注胰岛素，起到降低血糖的作用。必要时需要补充碱性药物，以平衡身体内的酸碱平衡。其中最主要的治疗方式是降糖，出现糖尿病酮症酸中毒之后，应该立即判定是否有外感因素。如果有则需要立即解除，避免影响疾病。最后需要根据血糖浓度注射胰岛素，在此期间应该严格控制药量及注射速度，同时应该观察患者的临床症状及血糖浓度。缓解病情之后需要及时调整用药量，避免再次出现血糖波动影响到生命安全。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(29200)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(76709)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
2020/05/09收听(96896)
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素明显不足，升糖激素不适当增高，造成血糖、血... 裴翔│海南省第三人民医院 2019/10/28播放(79706)
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素明显不足，升糖激素不适当增高，造成血糖、血...
裴翔│海南省第三人民医院
2019/10/28播放(79706)
糖尿病酮症酸中毒的原因，一般多见于胰岛素中断治疗，再一个就是应激状态，比如感染或受很重的精神打... 李贵湘│三亚市人民医院 2019/03/25播放(58015)
糖尿病酮症酸中毒的原因，一般多见于胰岛素中断治疗，再一个就是应激状态，比如感染或受很重的精神打...
李贵湘│三亚市人民医院
2019/03/25播放(58015)
" 糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，可以发病于1型糖尿病，也可以发病于2型糖尿病。1型糖尿病患者因为胰岛素的绝对缺乏，容易出现血糖代谢异常，因血糖明显升高而引起代谢紊乱，出现酸性物质的堆积导致酮体的产生以及酸中毒的发生。2型糖尿病患者往往是在应激的状态下出现升糖激素升高、胰岛素相对不足，引起血糖明显升高，同时伴有脂肪消耗、酮体产生增加，酸性物质的堆积导致糖尿病酮症酸中毒的发生。 糖尿病酮症酸中毒一旦发生均提示胰岛素绝对缺乏或者相对缺乏，都需要给予胰岛素的降糖、消酮以及补液治疗。注意积极消除病因，2型糖尿病患者常见的诱因为感染，所以要积极的控制感染，才能更好的纠正糖尿病酮症酸中毒。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/16收听(90875)
"糖尿病酮症酸中毒主要是由于人体内的酸堆积过多而引起，酮症酸是指人体内的酮酸，属于人体内酸性物质中的一种，当这种酸性物质的酸度较大时，PhH值低于7.35时则会出现糖尿病酮症酸中毒。引起糖尿病酮症酸中毒的因素有很多，其主要是由饮食不当引起，当饮食中摄入过多的酸性食物或暴饮暴食，饮食不规律则会引起人体内的酸性积累过多或代谢异常，使人体内的酮酸酸度过大，从而引起糖尿病酮酸症中毒。糖尿病酮症酸中毒也不能排除由于糖尿病不注意日常锻炼引起，糖尿病患者需要在运动方面作出合理调整，如果糖尿病患者不注意日常锻炼，容易导致人体内的血糖水平高和人体内的酮症酸代谢异常，从而引起糖尿病酮症酸中毒。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(88152)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是高血糖危象的一种。在临床上，主要表现为高血糖酮症酸中毒，主要的病因是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素激素分泌过多，所导致严重的代谢紊乱综合征，其中急性感染、胰岛素使用不规范是主要的诱因。糖尿病酮症酸中毒的主要表现是高血糖、高血酮，和代谢性酸中毒所引起，多数患者表现为三多一少症状加重，没有及时治疗还可以出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果气味、皮肤干燥，甚至出现昏迷。治疗上，主要是以积极的补液、补充胰岛素、纠正电解质紊乱，以及对症治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/08收听(22131)
"如果糖尿病患者出现了糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，往往会出现库斯莫尔l呼吸，这个呼吸的特点就是患者的呼吸是深大的表现，也就是吸气很慢，而且深度很深，同时呼气比较急促，这种呼吸最常见于酸中毒的患者，尤其是代谢性酸中毒的患者。糖尿病酮症酸中毒作为一种典型的代谢性酸中毒，之所以会产生这样的呼吸，是机体为了保护酸中毒进一步加重，因为这样的深大呼吸能够最大程度的排出二氧化碳，避免患者在代谢性酸中毒的基础上合并呼吸性酸中毒。所以如果发现糖尿病患者出现了这样的深大呼吸，呼吸的节律发生明显的异常，一定要警惕患者出现糖尿病酮症酸中毒，必须尽快采取针对性的措施缓解症状。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/21收听(91702)
"1型和2型糖尿病都可能会发生糖尿病酮症酸中毒，但其中以1型糖尿病具有更高的糖尿病酮症酸中毒倾向，部分患者以酮症酸中毒为首发表现。2型糖尿病在一定诱因下也可发生糖尿病酮症酸中毒。临床发病大多数有诱因，常见的诱因：一、感染，如急性呼吸系统感染（包括上呼吸道感染和肺炎）、化脓性皮肤感染胃肠道感染（如急性胃肠炎、胰腺炎、胆道感染），感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因；二、胰岛素突然减量或终止治疗、糖尿病未控制或病情加重的。三、外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张、急性应激状态也可能导致胰岛素的需求量增加，从而导致糖尿病酮症酸中毒的发病。"
2017/07/14收听(54732)
糖尿病酮症酸中毒治疗原则分几方面，具体情况如下：1、快速补充液体，以生理盐水为主... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(52899)
糖尿病酮症酸中毒治疗原则分几方面，具体情况如下：
1、快速补充液体，以生理盐水为主...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(52899)
"对于糖尿病酮症酸中毒的患者而言，如果在医院里面进行尿液的检测，往往容易出现烂苹果味这样的情况。为什么尿液会出现烂苹果味？这是因为尿液里面检测的主要成分是酮体，而且是酮体里面的丙酮这个成分。丙酮的话它同酮症酸中毒的酸中毒没有任何关系，但是丙酮作为酮体三个成分当中的一个，是整个尿液里面最主要的成分，而丙酮本身的特点就是会存在烂苹果味这样的气味。所以说患者如果尿液里面存在烂苹果味，就要高度提示患者的尿液里面含丙酮，从而推断出患者存在糖尿病酮症这样的表现。如果患者的尿酮体(+++)。同时整个血糖明显偏高的话，就可以准确无误诊断为糖尿病酮症，这个时候就需要检测血气分析，评估患者是不是存在酸中毒。"
2020/08/17收听(38872)
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