脑梗死后睡不着觉有以下两种常见的原因：
1、发生了睡眠倒错：脑梗死患者常常有睡眠倒错，一是与脑部的中枢神经系统损伤有关，二是患者脑梗以后卧床时间长，白天经常睡眠导致睡眠过多，晚上不能入睡。出现这种情况，可以口服褪黑素受体调节剂，比如阿戈美拉汀，能够调节、恢复正常的昼夜节律。
2、可能是发生了卒中后抑郁：卒中后抑郁是脑梗死后常见的一种并发症，患者往往有情绪低落，高兴不起来，悲观，把事情都往坏的方向去想，觉得未来没有希望。这影响患者的康复，同时也会导致睡眠障碍，以入睡困难和早醒为主要表现，可以使用度洛西汀、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁剂治疗。
