提到高血压检查，很多人第一个想到血压计。实际上仅通过血压计的测量，无法准确诊断高血压病情。

临床上针对高血压的常见检查颇多，主要覆盖了体格检查、实验室检查、遗传学分析等。想明确自己是否为高血压，做完这些检查就能知晓。

1、体格检查

详细的体格检查有助于明确高血压的发展情况，如器官损害情况。

（1）检查项目

项目主要包含血压测量、脉率测量、BMI测量（身体质量指数测量）、腰围臀围，以及查看是否存在库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿等问题。

同时还需对颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉进行听诊，明确有无杂音。对甲状腺进行触诊，排除甲状腺病变。并且需进行全面的心肺检查，以及检查腹部有无囊肾或肾部肿块、四肢动脉搏动和神经系统体征。

（2）注意事项

血压测量是评估血压水平、诊断高血压和观察治疗效果的根本首段，在进行血压测量时，受试者需要安静休息至少5分钟，再开始测量上臂血压，测量时保持坐位，且上臂放置于心脏水平位置。

首诊时，应测量两侧上臂，最终以血压读数较高的一侧作为参考。在测量血压的同时可进行脉率测量。

2、实验室检查

实验室检查作为高血压诊断的重要辅助手段，项目覆盖范围较为广泛，可分为基础项目、推荐项目、选择项目。

（1）基本项目

如血生化，包含血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐等指标，以及血常规、尿液分析和心电图等。这类项目有利于医生对患者病情的判断与降压药的合理选择。

（2）推荐项目

如超声心动图、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏C-反应蛋白,、超声心动图、颈动脉B型超声、眼底以及X线胸片等。这类项目有利于医生明确患者是否已经继发并发症，形成左心室肥厚、肾功能损害等。

（3）选择项目

如血同型半胱氨酸、血浆肾素活性或肾素浓度、血和尿皮质醇、血或尿儿茶酚胺、肾动脉超声和造影、睡眠呼吸监测等。临床可根据此类项目结果进行高血压危险分层。

3、其它检查

由于高血压的发病存在一定的家族聚集性，因此为更清晰地诊断高血压，除了体格检查与实验室检查，还可以进行遗传学分析。

临床上高血压基因诊断仅适用于Liddle综合征（假性醛固酮增多症）、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症等单基因遗传性高血压。

以上检查项目并不是每项必做，具体需要根据患者实际情况与医生建议进行抉择，以更好地保证不漏诊、不误诊的同时，避免过度检查。

但无论是常规体格检查还是实验室辅助检查，都是为了选择更匹配、更合适的降压药物，提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[2]高血压基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019(08):723-731.

[3]吴晓青.高血压饮食运动宜忌速查手册[M].青岛出版社,2018:16-19.