甲状腺双侧喉返神经损伤表现-有来医生

罗莉
主任医师

安徽医科大学第一附属医院

内分泌科

甲状腺双侧喉返神经损伤表现

2022-05-20 16:57阅读：

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在甲状腺手术的过程中，导致双侧喉返神经损伤的主要表现是，

如果是轻微的损伤，可能会引起患者声音嘶哑的情况。

如果双侧喉返神经损伤比较严重，可能会引起患者出现失声的现象，严重的还可以导致患者呼吸困难，甚至出现窒息的情况。所以一定要及时的进行处理，以免造成患者窒息，导致患者生命安全受到威胁。

如果发现喉返神经损伤的建议，要及时的进行修复，术后一定要进行观察，必要时应该建议患者行气管切开，以免导致患者出现呼吸困难，甚至出现窒息情况。等到喉返神经恢复之后，再闭合气管切开的切口，嘱患者自主呼吸，观察患者呼吸的情况，避免导致患者出现窒息的现象。

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甲状腺双侧喉返神经损伤表现

"在甲状腺手术的过程中，导致双侧喉返神经损伤的主要表现是，如果是轻微的损伤，可能会引起患者声音嘶哑的情况。如果双侧喉返神经损伤比较严重，可能会引起患者出现失声的现象，严重的还可以导致患者呼吸困难，甚至出现窒息的情况。所以一定要及时的进行处理，以免造成患者窒息，导致患者生命安全受到威胁。如果发现喉返神经损伤的建议，要及时的进行修复，术后一定要进行观察，必要时应该建议患者行气管切开，以免导致患者出现呼吸困难，甚至出现窒息情况。等到喉返神经恢复之后，再闭合气管切开的切口，嘱患者自主呼吸，观察患者呼吸的情况，避免导致患者出现窒息的现象。"

语音时长01:28''

汪杰│合肥市第二人民医院

2019/08/05收听(96718)

01:39

喉上神经与喉返神经损伤的表现

喉上神经与喉返神经损伤的表现不同，常见如下：

1、喉上神经损伤：会引起声带松弛，造...

宋海涛│北京医院

2021/07/26播放(56040)

喉返神经损伤的表现

"喉返神经损伤分为单侧损伤和双侧损伤，单侧损伤的患者主要表现为说话哑、说话费劲，说话一段时间感觉非常的累，有的患者表现为说话无力。通过半年或三个月的代偿，患者声音嘶哑能逐渐减轻，这是因为健侧的声带向患侧进行内收，而导致患者能恢复发音的可能，但是这种情况下患者发音也不可能跟正常一样。双侧的喉返神经损伤比较严重，患者出现明显的声音嘶哑、呛咳甚至是嘶音，有的患者出现呼吸困难甚至窒息等相关的临床表现。临床上需要积极的给予干预，比如采取手术行气管切开等治疗和处理，临床上要加强监护和护理。"

语音时长01:15''

石彬│北部战区总医院

2019/10/17收听(67571)

01:50

喉上神经和喉返神经损伤的症状

通常喉上神经与喉返神经损伤，症状有所区别，主要内容如下：

1、喉上神经：主要分为运...

宋海涛│北京医院

2021/08/11播放(80819)

喉返神经损伤是怎么回事

"喉返神经是在颈部的双侧来自于迷走神经的喉返分支，是支配喉部双侧声带，控制双侧声带的运动神经。如果喉返神经损伤，会出现同侧的声带麻痹不活动。它分为单侧的损伤和双侧的损伤，单侧的损伤会出现声音嘶哑、饮水呛咳。特别是术中损伤，如果出现双侧的喉返神经损伤，有时可马上出现双侧的声带麻痹、痉挛、喉梗阻的症状。喉返神经的原因较多，较常见的是手术的损伤。随着甲状腺疾病，甲状腺瘤或者甲状腺未分化的滤泡状乳头状癌，甲状腺手术量的增多，也会导致喉返神经的损伤。损伤可以分为手术中的直接损伤，如切断，手术中缝扎或者手术后的血肿、水肿压迫所引起。所以根据不同的病因，有的短期内能恢复，有的不能恢复。还有外伤也会造成颈部的外伤，车祸或者撞击，也可以引起这种情况。另外还有肺癌、食道癌，肿瘤压迫喉返神经，也会出现喉返神经麻痹。"

语音时长02:24''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/22收听(57238)

喉返神经损伤的症状

"喉返神经损伤之后出现的症状，如果是单侧的喉返神经损伤，会出现声音嘶哑的情况，如果是双侧除喉返神经出现损伤。除了失声之外，还可能伴有不同程度的呼吸困难，主要是双侧声带运动受限造成。引起喉返神经损伤常见的疾病，比如喉部的肿物、纵隔的肿瘤压迫造成，或者肺脏肿瘤也是可以导致的。比如感冒后，因为病毒感染引起的喉返神经损伤也是比较常见的，甲状腺手术后也会造成喉返神经损伤。单侧的喉返神经损伤问题不大，通过锻炼，对侧的可以代偿。如果双侧喉返神经损伤，严重影响呼吸的，后期还需要考虑手术治疗。"

语音时长01:27''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2019/07/24收听(57380)

喉返神经损伤怎么办

"喉返神经受损后会出现两种类型的麻痹。一、喉返神经不完全麻痹，如果是单侧的喉返神经不完全麻痹，可有短时间的声音嘶哑，但随即恢复，平时的症状不明显，只有在剧烈运动时才会出现呼吸急促，但没有明显的呼吸困难。如果是双侧的喉返神经不完全麻痹，可因为两侧的声带都不能外展，引起喉阻塞的现象，呼吸困难是其主要的特征，如果不及时处理可引起窒息，所以这时需要及早的进行气管切开手术，以改善患者呼吸的状况。二、喉返神经完全麻痹，单侧的患者发音嘶哑，容易疲劳，说话和咳嗽都有漏气感，后期可以慢慢的代偿发音好转。如果是双侧的喉返神经完全麻痹，发音嘶哑无力，说话费力，犹如耳语声，而且讲话不能长久，自己感觉呼吸急促，但没有明显的呼吸困难。因为声门失去正常的保护性反射不能关闭，常会引起误吸、误呛、气管内既有分泌物，排痰困难，呼吸有喘鸣音，这时需要及时的使用营养神经的药物，必要时可结合糖皮质激素以及扩血管的药物，对神经功能加以恢复。有手术指征的患者也可以进行喉返神经的探查，神经的吻合以及移植等手术，以利于恢复声带的自主运动。"

语音时长02:06''

徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心

2018/05/30收听(36732)

喉返神经损伤的症状

"喉返神经损伤可以分单侧的损伤和双侧的损伤，如果单侧的喉返神经损伤，病人通常会声音嘶哑，通常检查时发现一侧声带运动不良，病人开始时嘶哑非常明显，随着时间的推移，声带可以运动代偿，导致声音嘶哑会减轻，声音会变得低沉，还有部分病人可以造成呛咳。如果是双侧的喉返神经损伤，可以造成双侧声带麻痹，病人会有呼吸困难，尤其是在有上呼吸道感染或感冒时，病人也会有呼吸困难，这时候可能需要做气管切开。"

语音时长01:10''

宋海涛│北京医院

2020/07/09收听(51710)

01:47

喉返神经损伤的症状

外伤、病毒感染、医源性因素均可引起喉返神经损伤。一侧的喉返神经损伤，可导致患者声带活动受限，表...

肖大江│无锡市第二人民医院

2018/07/17播放(97609)

喉返神经损伤症状

"喉返神经损伤以后人体会有呛咳、声音嘶哑等症状，因喉返神经属于迷走神经分支，径路较长，走行于肺部、纵隔、支气管旁、甲状腺及喉等部位，当甲状腺肿瘤、肺炎、肺肿瘤、纵隔肿瘤及喉肿瘤的时候，会引起喉返神经损伤，继而引起声带麻痹、声带闭合时声门闭合不全，吞咽时有会厌闭合不全等，继而引起声嘶及呛咳的症状。少数病人声嘶继发于感冒后，与感冒病毒有关，在感冒恢复后声嘶会逐渐缓解。所以，当出现声音嘶哑及呛咳时，需及时行甲状腺彩超及肺部CT检查，排除神经损伤的根源。"

语音时长01:11''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/02/19收听(23474)

01:18

甲状腺手术的喉返神经损伤机会大吗

在没有甲状腺专科的情况下，甲状腺手术喉返神经损伤的机会较大，大约统计是在3%左右，且不同的医院...

李德祥│惠州市中心人民医院

2018/09/28播放(79052)

喉返神经受损的表现

喉返神经受损最常见的是甲状腺的手术，在结扎甲状腺下动脉的时候导致了局部神经的损伤。单侧的损伤病人会表现为发音嘶哑，而双侧的损伤病人会出现呼吸困难，甚至窒息。另外一种情况下就是恶性肿瘤，如果出现了颈部或者上纵隔淋巴结的转移，也很容易累及到或者压迫到喉返神经，也会表现为常见的声音嘶哑，病人也会出现咳痰费力，严重的还会继发出现肺内感染的发生，所以在甲状腺的手术当中应该仔细的操作，充分的暴露喉返神经之后，再进行甲状腺病变的切除，而恶性肿瘤的病人如果出现了局部的转移，可以通过放射治疗控制。

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/07收听(26063)

02:19

喉返神经损伤会自愈吗

喉返神经损伤能不能自愈，主要看损伤的性质以及损伤的程度。如果损伤只是拉扯伤，用激素以及营养神经...

孟令照│北京天坛医院

2023/05/18播放(61898)

喉返神经损伤修复方法

"喉返神经损伤以后会出现声音的改变，常表现为声音嘶哑或者发声困难。所以损伤以后，如果症状相对比较轻微可以采取保守治疗，保守治疗方法包括药物治疗、中医学针灸疗法以及进行功能性锻炼。药物常选用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12等，还可以采取针灸疗法促进神经的恢复。功能性锻炼主要以发声治疗为主，如果健侧声带能够代偿，声音嘶哑的症状也许就会好转。如果神经损伤相对比较严重，单纯的保守治疗效果不是很理想，此时需要采取手术治疗，如神经松懈吻合术、甲状软骨成形术等。"

语音时长01:18''

张立文│大兴安岭地区人民医院

2019/10/18收听(33302)

01:42

喉返神经损伤吃什么药

喉返神经损伤需根据病因给予用药，通常包括如下几点：

1、病毒感染：若患者是由于

宋海涛│北京医院

2021/08/30播放(91696)

01:53

喉返神经损伤多久恢复

一般3-6个月喉返神经功能就可以得到部分恢复，但如果喉返神经发生了完全损伤，神经则不能再生。有...

隋海晶│北京大学第一医院

2023/04/14播放(83963)

01:05

喉返神经损伤能恢复吗

喉返神经损伤是否能恢复有以下几种情况：

1、可以恢复：如果喉返神经的形态仍然完整，...

李欣│北京大学第三医院

2023/05/18播放(54181)

喉返神经损伤恢复有什么感觉

"喉返神经损伤后恢复的感觉是患者发音嘶哑的功能逐步得到恢复，也就是恢复到正常的发音功能。在临床上做甲状腺手术，比如甲状腺大部切除或者是甲状腺癌根治切除手术当中，容易出现的并发症或者损伤是喉返神经的损伤，一般出现医源性损伤如结扎或切断喉返神经的可能性不大，通常是因为甲状腺切除手术以后局部疤痕愈合时疤痕压迫，影响到喉返神经，所以手术以后患者短时间内，比如2-3天发音功能正常，但4-5天以后出现声音轻微的嘶哑。对于局部疤痕压迫喉返神经所引起的声音嘶哑，通过局部理疗或者无需治疗，待局部的疤痕组织恢复以后喉返神经受压的情况逐步得到恢复，声音嘶哑症状逐步得到缓解，恢复正常。"

语音时长01:24''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/07/28收听(43773)

喉返神经受损几大表现

"喉返神经损伤分为单侧损伤和双侧损伤，单侧损伤主要表现为说话哑、说话费力、说话一段时间会感觉累。有的患者表现为说话无力，通过3-6个月的代偿，患者声音嘶哑能力逐渐减轻，可以通过近侧的声带向患侧内收，而恢复发音，但是发音不可能跟正常一样。双侧喉返神经损伤会比较严重，出现明显的声音嘶哑、饮水呛咳，有的患者甚至出现呼吸困难、窒息等症状。临床上要积极的给予手术切开气管，保持呼吸道畅通，同时要加强监护和护理。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/08收听(90806)

喉返神经是什么

喉返神经是喉部的两个主要神经之一，是主要的运动神经，另一个是喉上神经。喉返神经来自于迷走神经。喉返神经分为左侧和右侧，左侧喉返神经一般跨越主动脉，然后再返回。所以叫喉返神经，返回到喉部。因为它是主动脉弓，所以跨越主动脉弓，行径径路比较长。而右侧反射在锁骨下动脉之前返回脂肪，返回喉部。径路比较短，所以临床上径路比较长，受损的几率相对较高。喉返神经损伤比如胸部、肺部的疾病、甲状腺的疾病，以及喉部本身的疾病。损伤之后影响声带的运动，导致喉麻痹。

语音时长01:29''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/31收听(84545)

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