慢性肾衰竭患者早期可以无临床症状，伴随原发疾病的进展，逐渐出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰痛、夜尿增多等。肾脏有强大的代偿功能，肾功能丧失75%以下时，仍能保持内环境稳定，即使是慢性肾衰竭患者，早期也常无明显的临床症状，大多数患者常因应激状态下引起肾功能急剧恶化，或者直接到晚期，大部分肾功能丧失后，才出现慢性肾衰竭的临床症状。
胃肠道系统症状，如食欲缺乏，晨起恶心、呕吐，是尿毒症常见的早期表现，高血压、左心室肥大、冠状动脉粥样硬化和周围血管病变、充血性心力衰竭、心包炎，血液系统症状，如贫血、出血倾向，晚期CKD患者即使在没有容量负荷条件下，也可发生肺充血、水肿，称之为尿毒症肺。神经、肌肉改变，皮肤表现为瘙痒、骨质代谢异常、内分泌紊乱、感染、代谢性酸中毒，水电解质、水钠平衡、钾平衡紊乱等。
