怎么查脂肪肝-有来医生

余佳
主任医师

武汉大学人民医院

肝胆外科

怎么查脂肪肝

2023-04-27 11:37阅读：

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对于脂肪肝，大部分病人在查体的时候发现，平常没有明显的症状，但是有少部分病人由于长期饮酒或者肥胖，出现右上腹不适、乏力，通过相关检查，一般是B超检查而发现脂肪肝，此时可以通过肝脏瞬时弹性来了解脂肪肝分级和肝硬度水平。

脂肪肝要针对病因进行治疗，如果是酒精性脂肪肝，通过积极戒酒，一般可以有明显的好转。如果是肥胖、2型糖尿病或者高脂血症引起的脂肪肝，就要积极控制体重，比如进行减肥，然后应用药物来控制血糖、降血脂。

然后再通过生活方式的调整，比如清淡饮食、少吃油腻的食物、增加体育锻炼，并进行定期复查，比如复查B超、肝硬度检测，看脂肪肝是否有变化，是处于稳定状态，还是处于进展期，或者脂肪肝由重度变成中度、轻度脂肪肝。

一般建议3-6个月随访复查，因为有部分人的重度脂肪肝，可能会造成肝功能不全，甚至进展为肝硬化、门脉高压症、肝功能衰竭等。

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脂肪肝怎么查

"脂肪肝是肝脏脂肪异常沉积所形成的一种代谢性疾病，脂肪肝的诊断常用的检测方法包括彩超，但是彩超只能对指肪肝做轻、中、重三度粗略的分析。目前对脂肪肝可以做出精确诊断的是肝脏瞬时弹性测定，这个检查不仅可以诊断出脂肪肝，而且对于脂肪的沉积情况，能给出一个具体的数值，在减肥、运动或者治疗前后便于对比，给临床提供参考依据。脂肪肝的药物治疗不是关键，生活中避免一些因素，如饮酒、妊娠、控制血糖，然后配合调节饮食结构，做有氧运动，增加脂肪的消耗，才是治疗脂肪肝的关键。"

语音时长01:10''

刘春华│聊城市人民医院

2019/01/23收听(77692)

怎么查脂肪肝

"脂肪肝是指肝细胞当中脂肪的含量超过正常值，脂肪肝的检查先是要询问病史，有没有长期饮酒史，并对检查者进行体重、腰围等检测，计算体重、腰围和体重指数是否超标。同时对病人进行全面的体格检查，部分重症脂肪肝患者会出现蜘蛛痣、肝掌等体征。还可以通过辅助检查帮助明确诊断，可以通过化验血糖、血脂、肝功能，综合影像学检查不难做出脂肪肝的诊断，普通脂肪肝通过肝脏彩超能够检查出脂肪肝，肝脏CT和磁共振也同样能查出脂肪肝。"

语音时长01:16''

黄津│福建省南平市第一医院

2019/11/08收听(84347)

脂肪肝怎么查

"脂肪肝的检查包括病史和易患因素、临床表现、化验室检查、肝脏彩超等方面，常见情况如下：一、病史和易患因素：脂肪肝的患者多有大量饮酒史、肥胖、高脂血症、糖尿病病史，患者常有高脂、高糖的饮食，以及过度饮酒、多坐少动等不健康的生活方式。二、临床表现：绝大多数患者没有明显的症状，部分患者有乏力、腹胀、肝区疼痛、不适等症状，肥胖和超重以腹型肥胖为主。三、检查方面：患者化验肝功，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶升高，多伴有血糖、血脂升高。肝脏彩超可见肝脏弥漫性增大，肝脏回声增强，且远场衰减，肝内管状结构模糊不清。临床上可以通过病史和易患因素、临床症状、化验室检查、肝脏彩超，来确诊脂肪肝。"

语音时长01:18''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/19收听(47743)

怎样查脂肪肝

"脂肪肝可以通过以下检查方式进行病情确诊：1、血清学检查，通过对受检者进行血液抽样，检测血清中丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶等酶体含量水平检测，可以对脂肪肝及其它肝脏疾病进行初步诊断。2、超声影像检查，通过对肝脏区域进行超声影像检查，可以观察到肝脏内部血管清晰程度以及衰减系数，从而对脂肪肝患者的病情进行分解诊断。3、肝组织病理学检查，在医学临床上，医务人员会在超声影像检查的引导下，使用肝穿刺的形式对特定肝区进行活体取样后，再对肝细胞进行病理学分析，以对病情进行确诊性诊断。根据患者实际病症情况，还可以结合腹腔CT检查、核磁共振成像、肝功能检查等方式进行综合性确诊。"

语音时长01:27''

江雪梅│海南省人民医院

2020/02/06收听(65004)

脂肪肝查什么项目

"脂肪肝的检查项目，主要有以下几种：一、肝脏彩超：目前临床上筛查脂肪肝最常用的检查项目是肝脏彩超，但是量化和准确度不是很高，有较大的人为差距。二、肝脏瞬时弹性检测：脂肪肝量化检查就是肝脏瞬时弹性检测，是目前检查和治疗脂肪肝最为有效的量化指标，只是由于设备价格较高，各医疗机构尚未普遍开展这项检查。三、肝脏组织学检查：也称为肝活检，但由于是有创操作，操作难度大，副作用较多，不能在门诊检查，临床应用较少。值得注意的是随着生活水平的提高，人群中肥胖比例增多，加之饮酒频次和数量逐年加大，人群中脂肪肝的发病率也逐年升高。不是所有的脂肪肝都要应用药物治疗，绝大部分通过控制饮食和增加体能锻炼就可以恢复正常。"

语音时长01:29''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2021/06/30收听(88945)

脂肪肝需要查什么项目

"脂肪肝的患者经常合并有肝炎，因此要做个肝功能的检查，来评估是否有肝脏炎症活动及其轻重程度。脂肪肝还容易并发有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、冠心病、动脉硬化等，因此建议做血脂、空腹血糖、血尿酸、肾功能、电解质检查。还可以做心电图来评估是否有心肌缺血，做颈动脉彩超评估是否有动脉粥样硬化。脂肪肝经常出现肝脏体积增大、肝回声不均匀，因此可以做肝彩超检查。另外脂肪肝时间久了容易向肝纤维化发展，建议做肝纤维化扫描来评估肝内纤维化浸润的程度。"

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2019/11/22收听(49840)

脂肪肝查什么指标

"脂肪肝检查主要从几个方面做检查：第一、体格检查，触摸腹部了解肝脏的体积是否异常并且有没有疼痛，观察患者有没有皮肤发黄、巩膜发黄。第二、血液检查，通过抽血检查谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等值是否升高，同时还需要了解血脂的情况、总胆固醇以及甘油三酯的情况，做血液检查可以区分是酒精性脂肪肝还是肥胖性脂肪肝。第三、影像学检查，比如超声检查、CT及核磁共振，可以观察肝脏形态、脂肪肝程度及排除肝肿瘤等其他疾病。第四、如果这些指标还是无法确诊，就需要进行肝脏组织病理学检查，查明肝脏病变程度。"

语音时长01:32''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/06/24收听(40548)

脂肪肝需要查什么项目

"脂肪肝是消化内科常见的疾病，脂肪肝检查的项目包括以下几项：1、肝功能检查。脂肪肝的患者常伴有肝功能的异常，如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶常常增高。肝功检查可以了解肝功能有无受损，以及受损的严重程度。2、血脂检查。脂肪肝的患者常伴有甘油三酯、胆固醇的增高。3、血糖，脂肪肝的患者可能伴有血糖增高。4、腹部超声检查。腹部超声检查能看到肝脏的大小及形态，肝脏有无脂肪变性和严重程度，判断出脂肪肝的轻、中、重程度，以及有没有肝硬化及腹水的情况。5、腹部CT、腹部核磁检查，可以确定有无肝硬化，肿瘤及腹水等情况。6、还可以做肝穿刺等检查。"

语音时长01:18''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/06收听(63609)

02:07

查脂肪肝做什么检查

脂肪肝患者常见检查项目如下：

1、肝脏彩超：主要检查肝脏大小、形态，属于诊断脂肪肝...

曾艳丽│河南省人民医院

2021/08/13播放(66643)

查脂肪肝能喝水吗

"一般情况下查肝脏部位的超声检查可以少量饮水，因为饮水后并不影响超声下脂肪肝的观察。查肝胆部位的超声检查需要空腹，如果不空腹则会影响胆囊部位的观察，因为饮水以后胆囊会收缩导致彩超观察的时候看不清胆囊，但是饮水后对脂肪肝的观察没有很大的影响，如果患者单纯为了检查脂肪肝，做超声前可以少量饮水，但不建议过量饮水。"

语音时长01:08''

周国建│河北大学附属医院

2020/03/04收听(31412)

查脂肪肝做什么检查

"目前脂肪肝的发病率越来越高，未得到人们的注意，只有在体检的时候发现自己得了脂肪肝。过度的饮酒、饮食不当、运动少是主要的原因，遗传因素也有一定的影响。脂肪肝的检查，包括肝功、血糖、血脂、血尿常规、肝脏彩超、肝脏弹性等。如果首次发现肝功异常，需要进行乙肝、丙肝等病毒性肝病的排查，因为有的肝病可以并发脂肪肝，例如丙型肝炎可以并发脂肪肝。如果病情较严重，需要进行凝血系列、甲胎蛋白、肝脏CT或者核磁等检查。脂肪肝早期控制后疗效较好，所以对于经常饮酒和肥胖的人群，要进行脂肪肝相关检查。"

语音时长01:11''

王美玲│哈尔滨市传染病医院

2021/04/15收听(66404)

B超能查脂肪肝吗

"B超能检查脂肪肝，而且B超检查是诊断脂肪肝重要而实用的手段。其诊断脂肪肝的准确率可以达到70%-80%，而且超声无创、价格低，对人体没有伤害，并且可以区分脂肪肝的严重程度。CT也可以诊断脂肪肝，但是CT是射线，而且价格比超声要高，CT平扫肝脏密度普遍降低也提示脂肪肝。如果肝脾CT的平扫密度比值<1，可以明确脂肪肝的诊断，根据肝脾CT的密度比值，可以判断脂肪肝的严重程度。当然肝穿刺活检进行病理诊断是确诊脂肪肝的主要方法，但是其是有创性诊断的方法，很多患者不愿意接受，不如应用超声进行诊断，方便快捷。"

语音时长01:14''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/05/15收听(94256)

查肝功可以查出脂肪肝吗

脂肪肝是各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多，而导致的一种慢性肝脏病变，脂肪肝也分成轻度、中度和重度。早期轻度脂肪肝化验肝功有可能无法明确，但是随着病情发展出现了中、重度脂肪肝以后，可能由于脂肪肝的肝炎变性，肝功能就可以反映出来，查肝功会反映出来是否有转氨酶的增高、胆红素、Y-GT等这些指标增高。当脂肪肝堆积过多导致肝脏出现炎症之后，就可以损伤肝细胞，从而使肝细胞发生坏死，继而引发了肝功能的异常，在临床中就可以表现出谷丙或者谷草转氨酶的增高。所以查肝功查出脂肪肝，只是对于中、重度这些脂肪肝可以检查出来，最好同时能够结合腹部B超和其他的生化检测，可以进一步明确脂肪肝的诊断。

语音时长01:33''

赵严│上海市第十人民医院

2020/03/08收听(72673)

查肝功能查出脂肪肝吗

"肝功能检查可以反映肝脏有无活动性炎症，不能查出脂肪肝。脂肪肝的诊断是多方面结果综合评定，包括肝脏彩超或者CT，了解有无脂肪肝的影像学表现，要进一步查血脂、肝脏弹性扫描。肝脏弹性扫描是对肝脏的脂肪浸润有一个初步数值判定，若血脂也升高，多考虑脂肪肝。同时，也要进行肝功能检查，如果影像学和肝弹性扫描提示脂肪肝，但是肝功能正常，称为单纯性脂肪肝。如果影像学和肝弹性扫描提示脂肪肝，肝功能也出现异常，例如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，称为脂肪性肝炎。患者必要时进行肝穿刺活检，了解肝脏脂肪浸润的程度，可以作为诊断脂肪肝的金标准。"

语音时长01:27''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/23收听(89107)

脂肪肝患者需要抽血查什么项目

"脂肪肝患者需要定期检查生化全套，生化全套里的血脂就可以反映脂肪肝患者是否存在高血脂的情况。比如甘油三酯和胆固醇升高就说明存在混合性的高脂血症，需要及时控制饮食，低脂低盐饮食，对改善这种高脂血症有一定的帮助，必要时还要服用降低血脂的药物。生化全套里还有肝功能项目，尤其是转氨酶和总胆红素指标升高就反映肝脏存在炎症，需要及时的抗炎保肝治疗，可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等等药物进行治疗。生化指标当中的血糖也比较重要，如果血糖升高也反映脂肪肝控制的不好。"

语音时长01:16''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/03/06收听(40243)

彩超查脂肪肝需要空腹吗

通常情况下，彩超检查脂肪肝是需要空腹的，脂肪肝在彩超中的典型表现为肝内回声增强、肝后回声减弱、肝内管道显示不清，这个时候如果我们是进食以后，食物和空气都会一起进入胃腔。胃位于肝脏的左侧相邻，胃腔内的空气将会影响肝脏的彩超检查，导致回声出现不准确，从而检查有不确定性以及检查不准确。所以，彩超检查脂肪肝是需要空腹的，这样能够让彩超的检查结果更加细致以及准确，可帮助诊断病情。

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/23收听(33366)

03:08

什么是脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝多见于成年人，是我国仅次于病毒性...

陆海英│北京大学第一医院

2016/08/11播放(93362)

02:10

什么是脂肪肝

脂肪肝由于代谢疾病造成，主要表现肝脏脂肪沉积过多，通常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症有关。根据脂...

赵文霞│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/27播放(60364)

什么是脂肪肝

"脂肪肝是指脂肪，主要是甘油三酯，在肝脏中的过度沉积，当脂肪储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有5%以上肝细胞脂肪化时，便可称为脂肪肝。脂肪肝的发病率越来越高，2015年欧洲肝脏研究学会，预测脂肪肝将逐渐成为肝癌的主要诱因。脂肪肝可分非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝两类。非酒精性脂肪肝是肥胖型脂肪肝常见，多为营养过盛、缺乏运动、生活规律紊乱导致。酒精性脂肪肝属于酒精性肝病，多为长期大量饮酒导致，可伴有营养不良。"

语音时长00:58''

李杰│首都医科大学附属北京中医医院

2018/08/08收听(53831)

脂肪肝是怎么形成的

脂肪性肝病简称脂肪肝，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说，就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。脂肪肝是由遗传易感环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝，其中以非酒精性脂肪性肝病最常见。酒精性脂肪肝由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪肝由于遗传易感、营养过剩及其并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等，特殊类型脂肪肝主要指某些药物和环境毒素导致的脂肪肝，以及其他相关疾病导致的脂肪肝灶。

语音时长01:25''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/26收听(39905)

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