肺部结节如何评估

2023-05-22 18:42阅读:

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对于肺部结节的评估,需要密切结合患者的病史、结节的轮廓特征以及结节的动态随访变化的结果来综合分析判断。

一般来讲,患者若存在长期抽烟、长期从事有害的问题以及气体接触史,或者有癌症病史以及肺癌的家族史等,均为肺癌的高危因素。

同时,如果是肺结节,并且轮廓特征有毛刺、分叶、胸膜凹陷征,符合恶性结节的临床轮廓特征。

另外,在随访期间若出现结节变大,在短期内迅速增大,考虑为炎症可能性较大。结节伴有出血也会出现结节的直径增大,所以,对于高度疑似恶性病变的患者,需要做增强CT或者PET-CT来进一步鉴别其性质。

对于有高危患者的人群,可以做电子支气管镜活检,或者直接经皮肺活检,明确其病理性质。

高危患者人群,可以直接手术切除,在术中做活检,可以鉴别是否为恶性病变。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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