肺纤维化的CT表现是什么-有来医生

李英
主任医师

河南省人民医院

呼吸与危重症医学科

肺纤维化的CT表现是什么

2023-05-25 11:21阅读：

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肺纤维化的CT表现对突出特点是病变的分布呈外围性胸膜下。

肺纤维化的CT表现在不同时期有明显的不同，早期薄层CT显示中下肺斑片状毛玻璃阴影，提示为活动性病变，是可逆性的病变，这时的间质性病变改变不明显。

进展成为肺纤维化CT表现为网格阴影，薄层CT显示小叶间隔不规则增厚，小叶内的细小血管由于壁的增厚而变得明显。

在晚期CT呈广泛蜂窝状阴影，小叶结构变形，由于肺纤化可致支气管扩张，广泛的蜂窝状阴影，以中下肺胸膜下最明显，磨玻璃也是肺纤维化的重要征象。

它的存在意味着病变处于活动期，且需要积极治疗，可以是间质性和实质性病变，蜂窝状阴影较小的囊肿阴影，大多数几mm至10mm，少数可达几厘米，有厚的边缘清楚的纤维壁，多见于肺的外围和胸膜下蜂窝状阴影明显的部位正常结构扭曲，小叶结构无法辨认。蜂窝肺是晚期间质肺纤维化的表现。

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肺纤维化的CT表现是什么

"肺纤维化分为原发性肺纤维化，也就是原因不明的特发性肺纤维化，也包括继发性肺纤维化，主要发生于支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、矽肺病、肺结核、肺部重症感染恢复期，以及肿瘤在相应肺部所产生的具体改变。肺纤维化CT表现主要成轻、中、重三种情况，轻症肺腺癌表现主要呈散在的纤维条索状改变，可以是单侧，也可以是双侧。而中度的肺纤维化改变，主要成双肺在外带的蜂窝状结节样、网络样改变，它们包括纤维索条。终末期也就是晚期的肺纤维化，可以呈广泛、双肺、对称性的网格状改变，重者呈蜂窝状改变，严重影响的患者肺功能，也容易继发肺部严重感染导致呼吸衰竭发生死亡。所以肺纤维化的CT表现主要根据胸部高分辨CT，来明确判断胸片检查效果并不好。"

语音时长01:47''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/05收听(80176)

03:03

肺纤维化CT表现是什么

一般可将肺结构分成肺实质、肺间质。肺实质可以简单理解是肺含气的那一部分，肺间质就是含气周围、小...

郭志军│华北石油管理局总医院

2020/06/08播放(63309)

02:04

肺纤维化CT影像学表现

肺纤维化应该是由多种疾病引起肺间质性的一种病变，或是肺部感染后、损伤以后机体修复的过程。肺部少...

邱小伟│杭州市红十字会医院

2021/02/24播放(76980)

肺纤维化的表现

肺纤维化在早期会出现刺激性的咳嗽、咳少许的白痰，合并细菌感染时可出现咳黄痰，同时伴有发热等症状。随着病情的进展患者会出现活动后的气短，后期可出现静息状态下的呼吸困难，通过肺CT可确诊为肺间质纤维化，肺间质纤维化病因不明确，临床上没有有效的治疗措施，可试用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素等等。同时给予对症的治疗，例如镇咳、祛痰、平喘的治疗，当患者出现急性感染的症状时需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物并采取相应的治疗，例如抗细菌、抗非典型致病菌的治疗。

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/09收听(80301)

肺纤维化的症状表现

"肺纤维化临床症状和病变的严重程度有关系。这几年发病率也是越来越高，通常是隐匿性的疾病，主要症状是干咳和劳力性的气促呼吸困难。随着病情的进展发作性的干咳和气促逐渐加重，不同的个体进展速度有明显的差异。经常最后出现呼吸衰竭和肺心病，还可伴有一些肺外的表现，比如食欲减退、体重下降、消瘦乏力等，可以看到患者的呼吸浅快。往往进展越块，预后越差。"

语音时长01:17''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(97684)

02:30

肺纤维化的症状表现

肺纤维化的症状表现包括：

1、呼吸困难是肺纤维化较主要的症状；

2、刺...

王海峰│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/09播放(90859)

肺纤维化早期的表现

"肺纤维化早期表现，实际上是一种不特异的呼吸道症状，所谓肺纤维化，医学上规范的说法叫做弥漫性肺间质纤维化，主要指肺间质由于各种原因出现严重的炎症，由于炎症过于剧烈，肺部不能够用正常的肺间质细胞来进行充填和修复，那么取而代之以纤维化的结构或者成分来进行修复，肺间质就充满纤维性的结构，就形成肺纤维化。形成肺纤维化以后主要会影响到正常的呼吸功能，患者一开始会出现疲乏、无力，或者是饮食不佳，或者出现睡眠不好、精神不好这种情况。随着病情的进一步发展，可以出现咳嗽、咳白痰，出现气短的表现，随着症状进一步加重的患者可以出现咳嗽、咳痰，稍动即喘，甚至在家休息也会出现明显呼吸困难这种情况。随着疾病进一步发展会出现比较不可逆的症状，比如出现严重的肺心病，患者可以表现出头、面、四肢的水肿，继发严重的口唇紫绀、杵状趾等情况，这些都是到中晚期以后出现的症状。"

语音时长01:38''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/08/17收听(34881)

肺纤维化的早期表现

"肺纤维化早期表现，主要是出现有进行性加重的呼吸困难、咳嗽。咳嗽可带有黏稠的痰液，或者没有任何痰液，表现为刺激性持续性的干性咳嗽。还可能会合并有肺部感染，出现体温升高甚至高热持续不退的症状，而且可出现有咳脓臭痰、绿脓痰，甚至带有血丝。也会伴随有全身性的表现，比如食欲不振、乏力、关节疼痛等，甚至出现精神萎靡、嗜睡。"

语音时长01:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/12收听(24525)

肺纤维化晚期生命垂危的表现是什么

语音时长01:30''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/22收听(82155)

肺纤维化是什么意思

"肺纤维化多发生于肺部慢性感染所留下的影像学改变，一般不具有临床症状。根据纤维化的大小和范围，可以选择是否给予氧气治疗。如果肺纤维化呈局限性改变，一般不需要特殊处理，动态随访胸部影像学CT就可以。如果肺纤维化表现为双肺间质性的纤维化，尤其表现为蜂窝状改变，多为纤维化终末期的表现，患者一般会有咳嗽、咳痰、心累、喘息、呼吸困难，甚至伴有痰中带血、发热等症状。胸部高分辨CT可以更好的了解纤维化的情况，临床也可以做血常规、痰培养等检查，以便针对性的选用抗生素。如果发生呼吸困难、呼吸衰竭，可以给予氧气治疗和无创呼吸机治疗。因此肺纤维化多为肺部陈旧性改变，如果伴有急性感染，需要针对性的给予抗感染治疗。"

语音时长01:29''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/01收听(66211)

肺纤维化是什么

"肺纤维化在临床属于医学难题，目前没有特效药将其治愈，只能够通过激素、免疫抑制剂来作为对症治疗的药物，使肺纤维化发展减缓，使病情和相关症状有所好转，临床上常用的像地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，通过不同的给药方式来进行应用。另外，像吡非尼酮、尼达尼布对于减慢特发性肺纤维化，患者的肺功能下降也有一定的好处。在临床上对于肺脏纤维化应该以预防为主，特别是减少感染的可能，因为大量的炎症感染，像支原体肺炎等都会诱发肺纤维化的加重。对于肺纤维化出现的症状应该对症治疗，特别是改善心肺功能对于病情有好处。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/11收听(38846)

肺纤维化是什么

"肺纤维化是多种原因导致，以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积，肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏表现。肺间质纤维化是组织病理学名称，是间质性肺疾病共同的病理改变之一，而非特指某种疾病，我国目前尚缺乏纤维化性肺疾病的流行病学资料。在临床实践中发现，近年来表现为肺纤维化的患病人数呈明显上升趋势。导致肺纤维化病变较为明确的病因有如下几个方面，首先职业或家居环境因素，比如尘肺病，是导致肺纤维化的重要原因。服用一些药物，如胺碘酮、博来霉素或甲氨蝶呤等，也可以导致肺纤维化的形成。还有些治疗手段，比如肿瘤病人使用的放射线治疗，实际上放射线治疗最后可能会导致放射性肺炎，也是间质性肺疾病当中的一种。一些疾病因素，比如如果一个病人患有结缔组织疾病、血管炎、结节病，或者脱屑性间质性肺炎等，最后都会导致肺纤维化的形成。还有些遗传因素，比如家族性特发性肺纤维化，这一病例在国内外均有报道，也是肺纤维化形成的重要的病因。其它诱发因素当中，比如吸烟、病毒感染、胃食管反流以及老化，都和肺纤维化明显相关。再有，如果患者的基础肺功能很差，做过胸部及其他外科手术和操作，还有病毒和细菌感染，以及胃内容物的微量吸入。再有空气污染或者本身有肺动脉高压、体重指数增高等，这些因素都可能诱发或导致肺纤维化的急性加重。肺纤维化在临床上的主要表现是干咳、进行性呼吸困难，尤其是活动后气短表现最为明显。而对于终末期的患者，还可能会发生头晕、口唇指甲发绀、活动受限等缺氧的表现。如果一旦出现肺纤维化或有肺纤维化的相关症状发生，需要及时就诊于呼吸内科。"

语音时长02:44''

林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/01/04收听(58941)

肺纤维化是什么意思

"肺纤维化是以长纤维细胞增殖，以及大量细胞外基质聚集并伴发炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺部疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后，经过异常修复导致结构异常。绝大部分的肺纤维化病因是不明的，这组疾病称为特发性间质性肺炎，它是间质性肺病中的一大类。特发性间质性肺炎中最常见的以肺纤维化病变，为主要表现形式的疾病类型为特发性肺纤维化，这是一种能导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病。肺纤维化严重影响人的呼吸功能，可以表现为干咳、进行性呼吸困难，并且随着病情和肺部损伤的加重，呼吸功能不断恶化，呼吸困难也进行性的发展。特发性肺纤维化的发病率和死亡率会逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多的肿瘤，被称为一种类肿瘤性疾病。"

语音时长01:27''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/31收听(95559)

肺纤维化是什么意思

"肺纤维化这个名词并不规范，医学上对于肺纤维化准确的称呼应当叫弥漫性肺间质纤维化。这种疾病指的是由于多种原因，引起肺间质内的细胞成分，被无形的纤维结构替代，而且替代得非常的弥漫，双肺都会出现病变，我们把它叫弥漫性的肺间质纤维化。这种疾病发生以后，主要会引起患者出现咳嗽、咳痰、喘息以及活动后气短的症状。这种症状通常来说是和疾病的严重程度有一定的关系的，越是病变的弥漫，越是病变的严重，患者的症状往往是越重，而且患者的症状会随着疾病的进展，越来越严重。一般来说，会给患者尽快查清楚病因，给予相应的药物，比如激素、免疫制剂或者是抗纤维化等药物综合治疗，这样才能收到一个相对满意的结果。"

语音时长01:14''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(19310)

淋巴瘤ct的表现是什么

"淋巴瘤的CT表现是什么，要回答问题，先要了解CT是什么，CT是X线，只不过在扫描人体的时候，X线是以断层来扫描的，并且经过了计算机的处理，而X线穿透人体组织的时候，呈现出来的图像与组织的密度是有关系的，比如肺组织密度很小，在X线上表现为基本上颜色发黑的影像，如果是骨骼密度很硬的、比较高的密度会发白。所以，淋巴结是软组织，表现为密度比较均匀的肿块，淋巴瘤来源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性的淋巴结肿大、肝脾大，累及到胃肠的时候，还可以有肠腔狭窄或者肠壁增厚。当然了，还有一些淋巴瘤，比如累及了骨髓，有可能在CT上是看不出来的，这时CT对鉴别是有限制的，推荐患者申请PET-CT，PET-CT这一部分，实际上是肿瘤代谢现象，淋巴瘤组织活跃的地方，会摄取更高，因此往往骨髓有受累的时候，也能够看得出来，大概是淋巴瘤的CT表现。"

语音时长02:08''

范芸│北京医院

2018/04/28收听(55228)

胰腺癌CT表现是什么

"胰腺癌往往在CT上表现为胰腺局部的增大，并且有肿块的形成。如果肿瘤较大，肿瘤里面可以发生液化坏死，这时肿瘤内可以见到不规则的低密度区。胰腺癌为少血供的肿瘤，所以一般在增强扫描时，密度增加不明显，而周围正常的胰腺组织，强化会很明显，从而使肿瘤显示的更加清楚。当胰腺癌阻塞胰管时，肿瘤远端的胰管会扩张。当胰头癌侵犯胆总管时，会引起胆总管的阻塞，从而使肿瘤上段的胆总管扩张，肿瘤也可以侵犯胰腺周围的血管甚至肿瘤包绕血管。肿瘤也可以侵犯周围的脏器，比如侵犯十二指肠、胃、结肠和大网膜等。"

语音时长01:23''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/11/11收听(79741)

慢性支气管炎CT的表现是什么

"慢性支气管炎CT表现主要为双肺纹理增多、增粗，如果伴有咳嗽、痰多、发热等急性发作，容易出现双肺纹理增多、增粗、紊乱，甚至伴有少许斑片影。因此慢性支气管的CT表现除了支气管的改变以外，也要注意是否合并肺纤维化、支气管扩张、肺炎、肺结核等。慢性的表现主要以纹理增多、增粗为主，而其它疾病的表现包括斑片、结节、纤维化、支气管囊状、柱状扩张等。因此慢性支气管的CT表现一般以纹理表现为主，需要结合支气管炎的病史长短而有所不同有轻有重，有些病程比较短的慢支炎患者CT表现往往也不太明显，需要结合临床表现来做进一步的诊断。"

语音时长01:13''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/05收听(21913)

胶质瘤的ct表现是什么

"胶质瘤也叫神经胶质瘤，是颅内恶性肿瘤的一种类型。其CT表现是多种多样，但主要表现为低密度，CT值比较低。另外，CT上表现为边界不十分清晰，在增强扫描时可以表现为无强化，有时也表现为复杂强化，有时在CT上看到坏死等表现形式，也有钙化等这种情况发生。这些影像的表现可以帮助明确诊断胶质瘤，并且对其进行分级。"

语音时长01:18''

张广建│潍坊市第二人民医院

2018/04/28收听(21159)

骨质疏松ct表现是什么

"骨质疏松，是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，包括骨的有机成分和钙盐。骨质疏松的ct表现主要是骨密度减低，在长骨，也就是四只骨，可以见到骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质有可能会出现分层或变薄的情况，在脊柱椎体内的结构有可能呈纵行条纹状改变，周围的骨皮质可能会变薄，严重的时候椎体可能会变扁，椎体间隙增宽，呈梭形，这个时候就称为脊椎的一个压缩性骨折。压缩性骨折的时候，称这个椎体可能是呈一个楔形状的改变。骨质疏疏松对人的影响还是比较大的，常常都是一些老年患者出现股骨头股骨颈骨折，或其他骨部位骨折的一个比较常见的因素。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(62859)

01:49

继发性肺结核CT表现是什么

肺结核CT表现与肺结核类型有关，不同类型表现不同。在成人常见肺结核称为继发性肺结核，一般可以看...

郭志军│华北石油管理局总医院

2020/06/08播放(97189)

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