慢性淋巴细胞性甲状腺炎的名字好像很特殊,又好像与“发炎”有关,再一看甲状腺功能化验“两项抗体指标非常高”,甚至是正常值的几十倍甚至高达上千,甲状腺B超提示“弥漫性病变”或“欠均值改变”,加之有一些观点认为桥本氏病与碘的过多有关,甚至桥本氏病会导致甲状腺癌等等观点的存在,很多患者就以为桥本氏病是什么大病怪病。
实际上本病属于一种非常普通的甲状腺自身免疫性疾病范畴,既不需要抗炎治疗,甚至大多数患者都不需要处理和治疗,只需要特殊情况下的处理与定期复查即可,如有明确的甲状腺功能异常,一般指甲功化验单的前五项或三项,或者特殊情况例如妊娠期的TSH目标值。
饮食的问题,正常饮食,碘盐是可以用的,不过度补碘即可,比如长期大量进食海带,紫菜等,间或食用并没有问题。该病起病隐匿,进展缓慢,多数病例以甲状腺肿或甲减症状就诊。查体可见甲状腺双侧无痛性弥漫性肿大,峡部常同时增大,质地韧,出现甲减后可有怕冷、心动过缓、便秘、甚至黏液性水肿等表现。
TPOAb和TgAb滴度明显增高是最具有意义的诊断指标,可持续数年或数十年。疾病早期仅为TPOAb或TgAb阳性,甲状腺功能正常,仅需要定期监测甲功。如存在甲减,考虑左甲状腺素治疗。