什么是流产和习惯性流产

2023-12-21 15:41阅读:

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在妊娠28周内,由于某些原因导致的妊娠终止被定义为流产。根据发生时间的不同,流产可以分为两类:发生在12周以内的被称为早期流产,而发生在12周以后的则被称为晚期流产。从原因上来看,流产可以被划分为两种,一种是人为的终止妊娠,也就是我们通常所说的人工流产。另一种则是自然流产,即胎儿在子宫内尚未发育到可以存活的阶段时,妊娠就自然终止了。

习惯性流产,也被称为反复自然流产,是指在相同的妊娠期内连续两次或更多次出现胎停育或死胎的情况。这种问题属于不育症的一种,是许多可能影响妊娠的疾病的共同结局。习惯性流产的发病率大约占总妊娠的1%,但近年来这一比例呈现出上升的趋势。关于习惯性流产的病因,它非常复杂,可能涉及免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素和解剖因素等。

参考资料:王楠编著,十月怀胎全典[M].中国纺织出版社.2015.06

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为什么会发生习惯性流产?

"习惯性流产现在确实是临床非常棘手的问题,什么叫习惯性流产呢?就是连续两次、三次都是怀孕怀不上,或者知道怀孕了后来又流掉了,就明确了临床妊娠,但是没有继续发育或者流掉了,叫做习惯性或者叫复发性流产。现在更多的是用复发性流产,习惯性流产这词用的更少。复发性流产原因也很复杂,通过临床检测,现在能查到的差不多有50%-60%,也就是还有一半的原因可能找不着。在能找到原因里面,一般分为五大或者六大原因,包括遗传的问题,染色体的问题、基因的问题是我们控制不了的,当然现在有PGD、PGS,通过试管婴儿可以做检测,但不是所有都能检测出来,所以这是遗传的问题。第二、解剖的问题,包括子宫本身,比如最常见叫做宫腔的纵隔、单角子宫,还有其它的发育异常,可能是它本身的着床环境不是很好,先天的子宫的畸形。第三、比较常见的就是内分泌的原因,包括PGS、甲状腺功能的异常对怀孕都是有影响的,包括糖尿病控制不好都可能会有影响。第四、免疫的问题,最常见的抗心磷脂抗体,一个外来的含有父亲的,叫半抗原的东西到了母体,正常情况下,如果外来东西到母体里面一定会把它排掉,但为什么含有父亲这部分抗原到这不被排斥掉,免疫耐受的问题,如果免疫力耐受出现了障碍,把来自男方的物质也当作不好东西,一定把它排掉,就会出现免疫的问题,这也是比较常见原因。除此之外还有感染的问题,包括细菌阴道病、子宫内膜炎或者其它盆腔炎,也可能有一定的影响。包括子宫内膜异位症,一些盆腔因素都可能有一定关系的。再有血栓高凝状态,就容易出现血栓,出现血栓以后把血小管都堵死了,胚胎的营养血供就不行了,就会出现流产。还有将近一半的问题,就是所谓的不明原因,什么都查了,结果什么原因找不着,可能存在现在医学技术目前还发现不了的。另外就是染色体出现问题了,找不到原因,是胚胎本身的问题,是自然淘汰的过程,所以可能出现基因的问题,染色的问题,复发性流产如果再次出现,建议病人可以查个绒毛染色体,会发现比如平衡易位有多一条染色体、少一条染色体的问题,实际上流产不一定是坏事,这是自然淘汰的过程。如果出现这个情况,希望能够到医院来做检查,我们都是给别人讲叫撒大网摸小鱼,能找到一部分原因或者将近一半的原因,还有一半原因找不着,但是现在能做的就是把常见的可能原因尽量排除掉,排除掉以后剩下完全是自然选择,所以能做的把它做好,不能做就顺其自然。当你有过两次、三次自然流产,也不要完全丧失信心,因为有时候在细胞分裂的过程中就是自然组合,这次赶上好了,下次也许就能生一个健康的孩子。不是说得了流产,下次就一定流产。"

语音时长04:06''

田秦杰北京协和医院

2018/02/04收听(23865)

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