马尾神经综合征的病因呈临床多元化，目前仍未完全清楚。现普遍认可机械性压迫因素，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨骨折脱位、原发肿瘤等，可解释一些患者在休息时所表现的下肢感觉异常和麻木等持续确切的症状和体征。此外，非压迫性因素也可导致马尾神经综合征，如脊髓蛛网膜炎、缺血性损伤、脊柱感染等，具体原因如下：

一、疾病因素：

1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出所致的马尾神经综合征是一个严重的并发症，可造成明显的躯体和精神残疾。若马尾受到巨大突出椎间盘的压迫时，可发生急性或亚急性的双小腿部分或完全瘫痪，伴感觉功能障碍，膀胱与肛门括约肌功能障碍。

2、原发肿瘤：如神经鞘瘤、室管膜瘤、脊索瘤、星形细胞瘤、转移性肿瘤等均可压迫马尾神经，导致下肢根性疼痛、腰背部或骶尾部疼痛、下肢无力或括约肌功能障碍等相应症状。

3、脊髓蛛网膜炎：缘于炎症反应所导致的脊髓圆锥和马尾神经损伤。炎症常致神经鞘内小梁形成并产生神经根的粘连聚集和畸形形成，同时可伴或不伴脊髓损伤，但症状和体征多与神经根损伤的程度相关。常表现为多发性神经根炎的症状、伴或不伴上运动神经元损伤。

4、腰椎管狭窄症：强直性脊柱炎、重度椎体滑脱症及Paget氏病等相关疾病也可引起马尾神经综合征。

二、非疾病因素：

腰骶椎骨折脱位，腰骶椎的骨折脱位，手法按摩，创伤，抗凝治疗，血管异常，脊柱或硬膜外血肿、脓肿，麻醉时较长期的低血压或低氧及局部麻药神经毒性造成的缺血性神经根损伤，脊柱感染脓性和非化脓性感染等非疾病性因素均可造成马尾神经综合征。