肾小管功能检查昼夜尿比密实验结果异常-有来医生

张晓波
主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

肾小管功能检查昼夜尿比密实验结果异常

2023-07-27 10:34阅读：

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肾小管功能检查昼夜尿比密实验结果异常分析如下：

1、夜尿大于750ml或昼夜尿比值降低，而尿比密值及变化率仍正常，提示浓缩功能受损的早期改变，常见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾病和痛风性肾病早期主要损害肾小管时。

2、夜尿增多及尿比密无1次大于1.018或昼尿比密差值小于0.009，提示稀释-浓缩功能严重受损。

3、每次尿比密均固定在1.010-1.012的低值，提示肾只有滤过功能，而稀释-浓缩功能完全丧失。

4、尿量少而比密增高、固定在1.018左右（差值＜0.009），常见于急性肾小球肾炎及其他降低GFR的情况，因此时原尿生成减少而稀释-浓缩功能相对正常所致。

5、尿量明显增多（超出4L/24h）而尿比密均低于1.006，常见于尿崩症。

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肾小管功能检查项目

肾小管功能的检查项目，主要是有最直接的尿中的小分子蛋白的检查和尿渗透压的检查。首先肾小管是负责...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/11播放(58966)

肾小管功能检查项目

"对于肾小管功能的检查，临床上通常可以通过尿常规及肾脏早损五项看病人的肾小管功能，尿常规中主要是看病人尿液的pH值，正常尿液的pH值大约是6，如果pH值偏高，达到7或者8，提示病人可能存在肾小管功能酸化的异常。还可以看尿常规的比重，正常晨尿的比重一般在1.020-1.030之间，如果晨尿的比重明显降低，在1.005-1.010左右，可能是肾小管的浓缩功能下降。对于没有糖尿病、血糖正常的病人在晨起空腹状态下化验尿常规，如果出现尿糖有加号，这样的病人也说明肾小管功能异常，会有葡萄糖重吸收障碍造成的尿糖。如果血糖正常，已经排除糖尿病，这样的尿糖就叫肾性尿糖，是肾小管的损伤。除了尿常规，临床中还可以应用肾脏早损五项等尿液的化验检测病人的肾小管功能，这项化验中有五项尿的微量蛋白的分类检测，如果其中的β2-微球蛋白和α1-微球蛋白比正常增高，也说明是肾小管功能下降的表现。"

语音时长02:27''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/05/09收听(59070)

肾小管功能检查包括什么

"　　肾脏是由肾小球和肾小管构成的，肾脏形成大部分原尿每天大约有180L，都是在肾小管重吸收的作用下形成最终的尿液，每天大约有1000-1800ml，所以肾小管可以稳定体内的水电解质平衡。　　肾小管的功能检查主要包括尿葡萄糖、尿氨基酸、尿量比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验、渗透自由水清除率、酚红排泄试验、对氨基马尿酸最大排泄量试验等。通过这些检查，可以初步明确是否有肾小管的病变，以便于对症的治疗。"

语音时长01:08''

王凤岐│牡丹江市第二人民医院

2019/12/10收听(94008)

肾小管的功能

"肾小管是肾脏十分重要的结构，肾小管一般分为近端小管、远端小管和集合管三个部分。正常体内的循环血液，经过肾小球滤过以后，形成原尿进入到近端小管内，并最终通过远端小管集合管，分泌到肾盂和膀胱内形成尿液。肾小管的主要功能是起到重吸收的功能，可以将滤过的原尿中的糖、有机物以及电解质等进行重吸收。肾小管对于调节体内的水平衡和酸碱平衡也是有很大的功能，所以对人体的健康起着十分重要的作用。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/10/30收听(39912)

01:57

肾小管的功能

肾小管的功能是调节人体的水液和酸碱度的平衡、电解质。肾小管一旦出现损害，比如长期高血压之后就可...

艾志敏│达州市中西医结合医院

2020/07/12播放(91167)

01:42

肾小管的功能

肾小管的功能主要为重吸收功能以及排泌、浓缩功能，在

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/05播放(93409)

01:52

肾小管酸化功能检查前的饮食

肾小管酸化功能检查，是区分近端肾小管和远端肾小管酸中毒的一项检查，一般检查之前的72小时之内，...

张聪│中日友好医院

2023/03/13播放(87849)

肾小管酸化功能检查前的饮食

"做肾小管酸化功能检测以前需要72小时素食，也就是三天之内要减少肉类的摄入，减少蛋白质的摄入。因为蛋白质和肉类含有较多的磷酸盐，磷酸在体内属于酸性的物质，必须经过肾小管排出体外，从而发挥肾小管排出酸性物质的功能。肾小管的酸化功能主要表现在这方面，使尿液呈酸性而使血液呈弱碱性。正常的血液pH值是7.35-7.45，呈弱碱性，维持在这个范围之内的主要原因就是肾小管具有酸化功能。三天素食以后可以正确的检验肾小管酸化功能如何，肾小管分泌出的尿液可以出现pH值的正常范围之内。如果肾小管酸化功能丧失，即使在早晨也不可能尿pH值6.0以下。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/09收听(41745)

呼吸实验检查什么

"消化内科所指的呼吸试验，往往是碳13或者碳14呼气试验，用于了解人体是否感染幽门螺杆菌的方法，呼吸内科所做的呼吸试验，往往是肺功能试验，能检测肺功能的情况。可以根据自己的具体的疾病症状，选择接受何种检查，如果有胃部不适、反酸、烧心、胃痛等胃部症状，可以考虑做碳14呼气试验，能够有效的检测出是否感染幽门螺杆菌，可以使用一个疗程的抗幽门螺杆菌的药物进行治疗。如果有哮喘、呼气困难、胸闷等症状，可能是肺部疾病造成，可以做肺功能呼气试验，能够很好了解肺部的基本功能，对于改善肺部疾病症状有很好的帮助。"

语音时长01:08''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/09/18收听(66401)

尿三杯实验的价格

"尿三杯试验检查并不昂贵，是采取同一段排尿中初始尿液标本、中段尿液标本和末段尿液标本，做尿液常规检查或沉渣检查，判断血尿的来源。其价格为3次尿常规的价格或3次尿液沉渣检查的价格总和，单次尿常规检查为8元，3次为24元。如果采用尿沉渣检验，单次检验费用为28元，3次为84元。可以判断血尿是来自尿道、后尿道、膀胱颈口、膀胱或输尿管、肾脏来源的血尿，价格经济且判断准确，是一种比较理想的判断血尿的检查方法。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/11/26收听(21092)

肾小管四项都检查什么

"尿液检查中有一项叫肾小管四项的检查，肾小管四项是反应肾小球和肾小管功能的一个检查项目，分为四项。其中两项是反映肾小球功能，另外两项是反映肾小管功能。反映肾小球功能的主要是微量白蛋白，而反映肾小管功能的主要是β2-微球蛋白。当肾小管四项检查中微量白蛋白增高，说明肾小球已经出现了损害。肾小球基底膜电荷屏障出现损害，这种损害使血液中的白蛋白通过肾小球基底膜进入尿液中，肾小管四项检查中就会出现尿微量白蛋白增加。反映肾小管功能的指标主要是β2-微球蛋白，因为β2-微球蛋白从肾小球可以自由滤过，然后被肾小管上皮细胞回吸收。当肾小管出现功能异常时，经过肾小球自由滤过的β2-微球蛋白不能被肾小管回吸收，从而出现在尿液中，尿液会出现β2-微球蛋白浓度增高。所以，肾小管四项检查可以反映肾小球的功能，也可以反映肾小管的功能。"

语音时长01:38''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(84236)

尿三杯实验的费用

"尿三杯试验总费用大约需要400元左右。尿三杯试验主要就是通过分段尿和前列腺液培养，通过这种检查来确定是否有前列腺炎和尿道炎。对于尿三杯检查，首先检查前应该充分饮水，应该取初始尿10ml，然后再排尿200ml后，留取中段尿10ml，这就是第二杯尿。然后做前列腺液按摩，收集前列腺液化验，然后再排尿10ml，这就是第三杯尿。这三杯尿均需要送细菌培养和菌落计数，通过这样的检查，可以确定是否有前列腺炎、是否有尿路感染。对于诊断有前列腺炎，应该积极的进行规范的治疗。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/30收听(37173)

尿比密是什么

"所谓尿比密指的是测定病人尿比重，尿有一定比重，因为尿比重主要和尿中含有溶质数量有一定关系，尿比重的测定主要是在4℃时，观察尿液和同体积的纯水的体积之比，正常值一般是1.010-1.030。尿比重(即尿比密)受很多因素影响，尿比密升高主要是见于病人摄入水量不足，或者是因高热、大量出汗以后，导致体液量的不足，另外急性肾炎、肝脏的疾病、糖尿病的病人，都有可能会出现尿比重的升高。但比较有意义的还是尿比重的降低，尿比重降低通常是见于一些肾小管的稀释功能，和浓缩功能不好的一些疾病，常见的包括慢性肾功能不全、急性肾衰、急性肾小管坏死等等，这种情况下，病人都会出现尿比重的降低，在临床上发现尿比重降低，首先要怀疑病人会不会有肾小管间质的损伤，以上就是尿比密(尿比重)大致的临床意义。"

语音时长01:54''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(25816)

尿比密正常值

"尿比密的正常值在1.010到1.030之间。如果小于1.010，说明尿比重偏低，有可能是肾小管的重吸收功能有异常，导致形成更多的尿量；也可能是喝水量很多，这样就会形成很多尿，导致尿比密偏低。如果比重大于1.030，这就是尿比重偏高，可能就是喝水量不够，尿液浓缩，绝大多数就是因为进食了大量的油腻性的物质，比如蛋白质、脂肪含量过高，其代谢产物中有大量的有机盐和无机盐，也可能是尿中有红细胞、白细胞等，这种情况建议大量喝水。"

语音时长01:18''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/26收听(65148)

01:45

肾小管酸化功能试验怎么做

张聪│中日友好医院

2022/03/14播放(71789)

肾小管酸化功能试验怎么做

"肾小管酸化功能试验主要是给病人口服氯化铵，应用以后到第三天留取尿标本检测pH值。肾小管的酸化功能试验又称为酸负荷试验，也称为氯化铵的负荷试验，是判断肾小管酸化功能的指标，有助于检测肾小管的酸中毒。在正常情况下，肾小管可以排泄氢离子，排泄部位主要是位于远端的肾小管。如果远端肾小管功能受到损伤，尿液就不能有效酸化，故为了做此检查，一般先让病人停用碱性药物，两天以后口服氯化铵，通常是口服三天，第三天以后留取尿液的标本检测pH值。此外，还要查病人的随机尿，随机尿通常是任意时间留取尿液的标本，一般是门诊急诊最常见的留取方式。另外，晨尿，可以留取早上起床收集的第二次尿，第一次尿往往没有办法收集到，故第二次尿有时也算。口服氯化铵一般要求试验之前晨尿的pH值要小于5.5，口服氯化铵两个小时以后，尿的pH值一般小于5.3。如果尿pH值升高，提示肾小管酸化功能减弱，可以诊断远端肾小管的酸中毒。在临床上进行酸负荷试验时，通常会联合检查血钾、钠、氯、钙等水电解质，对肾小管酸中毒进行分型，从而指导治疗和判断预后。"

语音时长02:38''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/23收听(23601)

01:42

肾小管酸化功能下降怎么办

肾小管酸化功能下降，临床上又称为肾小管酸中毒。治疗上主要是纠正酸中毒，同时要给予对症应用一些钙...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(86287)

01:42

肾小管坏死为什么会少尿

肾小管坏死的时候会出现肾小管上皮细胞的脱落，脱落的上皮细胞堵塞了肾小管，使得原尿不能通过肾小管...

张聪│中日友好医院

2023/03/16播放(53220)

四字实验是检查什么的

"4字实验主要用于诊断腰骶椎关节有无明显病变，比如强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症等，另外也可以间接判断髋关节有无明显活动障碍。4字实验具体做法为患者仰卧，检查侧下肢以4字形状放在对侧近膝关节处，一手固定在检查侧膝关节，一手固定在对侧髂嵴上，两手同时下压，此时如骶髂关节出现痛者，或曲侧膝关节不能触及床面为阳性。检查的时候患肢尽量放松避免肌肉对抗，左右对比检查，4字试验阳性需要进一步辅助检查判断，比如腰骶部需要CT检查，如果考虑髋部病变需要常规X片检查，必要时结合局部磁共振来判断。"

语音时长01:12''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/18收听(68301)

02:01

肾小管疾病做什么检查

肾小管疾病需要做的检查，包括血常规、血生化、尿常规检查及肾小管功能检查。尿常规中，临床重点关注...

王慧│包头医学院第一附属医院

2018/09/12播放(84186)

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