肾积水的症状可以表现为腹部疼痛、排尿困难、血尿、腰痛、腹胀等。

1、腹部疼痛：患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可以较小。

2、排尿困难：有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

3、血尿：较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

4、腰痛：肾积水主要表现为腰痛，一般为酸痛或胀痛，由于肾积水影响肾上腺，也会出现高血压的症状。肾积水早期发病时有部分患者有轻微的腰部酸痛症状。

5、腹胀：多数患者还会在病情加重后伴随腹胀、尿少症状出现，这些症状一般可在数小时之内得到缓解。

6、恶心呕吐：炎症反复侵袭肾脏，则会导致肾积脓，如此患者则会有尿脓的情况，由于疾病长期不愈，患者还会因此出现体内酸碱失衡，这种情况下就会导致患者出现全身中毒，就会伴随寒战、发热或恶心、呕吐等全身不适症状一同发生。