髋关节积液需要做的检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

（1）体格检查

医生观察患者行走的步态、双下肢长度、局部有无红肿、按压髋关节，判断患者有无外伤、积液、畸形等问题。借助单足站立试验、髋关节屈曲外展试验、“4”字试验等，判断患者髋关节病变的可能病因。

（2）实验室检查

1、血常规检查：患者白细胞数升高，常考虑患者有关节的炎症，多考虑关节结核、关节化脓性炎症的可能。

2、血生化检查：患者的C-反应蛋白升高，结合白细胞数目的变化，可以用于排除风湿性关节炎等全身性炎症疾病。

3、结核菌素试验：是检查结核病的常用方法，如果试验中患者皮肤出现明显的结节，则考虑患者关节结核的可能。

（3）影像学检查

1、X线检查：用于检查患者髋关节有无脱位、有无股骨头坏死、关节积液的程度，同时检查患者胸部有无原发的肺结核病灶，可以初步判断患者关节积液的病因。

2、CT检查：在X线的基础上，行髋关节的CT检查，可以明确髋关节的脱位、股骨头坏死具体情况，周围的病变情况，可以明确诊断疾病，指导下一步的治疗。

3、MRI检查：主要用于感染性、炎症性髋关节疾病的检查，可以判断关节炎症的累及情况，感染的范围和周围软组织的情况，可以明确诊断疾病，指导下一步的治疗，对于股骨头坏死的早期诊断很有意义。

（4）其他检查

关节穿刺检查：主要用于关节积液明显的患者，通过检查抽出积液，涂片检查等方式，可以区别关节结核、骨关节炎等疾病，但作为一种有创伤的检查，通常在影像学检查难以明确诊断时使用。