查科三联征患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体如下:
一、体格检查
医生观察患者腹部的外观、腹部皮肤,检查腹部疼痛的部位、范围,借助墨菲试验、反跳痛试验等,检查患者有无胆管炎、腹膜炎等疾病。
二、实验室检查
1、血常规检查:患者白细胞数升高,考虑有急性胆管炎,若伴有嗜酸性粒细胞的升高,需要考虑胆道寄生虫的可能。
2、血生化检查:患者肝功指标常出现异常,如胆红素、转氨酶、转肽酶的升高;患者血清脂肪酶、淀粉酶的升高,需要考虑胰腺炎的可能。
3、凝血功能检查:严重的胆道感染可能合并出现凝血酶原时间延长。
三、影像学检查
1、X线检查:用于检查患者腹部有无积气、结石,判断患者有无胃肠道穿孔引起的急性腹膜炎。
2、超声检查:在患者腹痛严重卧床时可行床旁超声,以及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质,对诊断很有帮助。
3、CT检查:进一步检查患者腹部情况,可以检查出患者有无结石、肿瘤、寄生虫等,同时可以确定这些病变的部位、大小、影响范围,用于准确的诊断疾病。
4、核磁共振检查:包含MRI增强和磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,MRI增强可以用于胆管肿瘤的检查,清晰的显示肿瘤的大小、对周围组织的浸润程度等,指导下一步的治疗。MRCP检查针对梗阻性黄疸、胆道感染的患者,可以判定梗阻的部位、范围及病理性质。
四、内镜逆行性胰胆管造影检查
对于影像学检查难以诊断、病情较轻的患者,需要进行内镜逆行性胰胆管造影检查,可以清晰地显示胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质,尽早明确诊断,某些情况下也可以直接进行壶腹部括约肌切开取石治疗。