晨僵患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体如下:
一、体格检查
医生观察患者关节有无压痛、有无肿胀、活动受限、有无畸形等,判断患者有无关节炎性病变等问题。借助叩诊锤等,判断患者晨僵等严重程度。
二、实验室检查
1、血、尿常规及肝、肾功能检查:肾功能减退、血细胞减少、蛋白尿,提示系统性红斑狼疮的可能,血常规还可有白细胞和(或)血小板减低,反应性关节炎可有尿检白细胞增多。
2、C-反应蛋白:炎症性关节炎急性期,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、病毒感染等C-反应蛋白浓度可持续增高,移植相关炎症关节炎可稍高,但缓解期可降至正常。非炎症性关节,如血友病性关节病、骨关节炎一般为正常。
3、血沉:对鉴别炎症性和非炎症性关节晨僵有提示作用,还可检测疾病活动程度。虽特异度不高,但可反应炎症或组织损伤的存在。
4、补体:活动期系统性红斑狼疫患者可有补体C3、C4、CH50明显低下,而其他风湿病患者降低不明显,有助于SLE和血管炎的诊断及活动性、治疗效果的评价。
三、影像学检查
1、X线片:单纯X线片简便、经济、快捷,对一些疾病有筛选的作用,例如类风湿性关节炎、膝关节炎等。
2、CT影像:由于腕部各个组织的CT值不同对关节结核、关节肿瘤等有协助诊断的作用。
四、其他检查
1、关节穿刺和滑液检查:滑液分析是重要的检查之一,尤其对单关节炎而言。从滑液可发现积血、微生物或尿酸盐结晶,分别对创伤性关节炎、感染性关节炎或痛风性关节炎有确诊价值。
关节镜与滑膜活检:用关节镜可观察关节内部情况并取滑膜,还可做治疗如清除游离体和滑膜切除等。该检查属于创伤性检查,可伴发感染或出血,且费用较高,必须掌握检查指征。