甲状腺功能亢进症危象的治疗

2023-08-17 10:03阅读:

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甲亢危象常发生于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者以及未加以控制的甲亢患者或者身上,甲亢危象器官的功能失代偿,而且病情进展迅猛,常因早期未发现或治疗不当危及生命,死亡率偏高。尽管目前的诊断和治疗的手段都有了明显的进步,但死亡率仍高达10%-30%,甲状腺功能亢进症危象的治疗如下:

1、甲亢危象急剧凶险,急需抢救治疗,不应等完整资料方才行处理。首选丙基硫氧嘧啶,此药不但可以抑制甲状腺激素合成,而且还可以T4向T3转变;

2、应用碘剂抑制己合成的甲状腺素释放碘可有效抑制蛋白水解酶的作用,从而导致甲状腺球蛋白上的甲状腺激素不被水解,进而甲状腺激素向血中释放减少,如复方碘溶液等。当急性症状控制后,碘剂可减量,碘剂对外科手术后引起的甲亢危象无效。另外,应注意极少数患者应用碘剂有副作用,可出现药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。


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甲状腺功能亢进症危象应该如何治疗

"甲状腺功能亢进症危象的诊断一旦明确,就应该尽快减轻甲状腺毒症,包括大剂量应用抗甲状腺药物,联合应用碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素,并去除诱因,给予对症及支持治疗,快速降低甲状腺激素水平,具体如下:第一、大剂量应用抗甲状腺药物:主要是丙硫氧嘧啶的应用,主要是减少外周组织T4向T3的转化,这是首选的治疗方法。第二、联合应用碘剂:在抗甲状腺药物治疗一小时后,开始口服大剂量的碘溶液,以阻断甲状腺激素的分泌。第三、β受体阻滞剂:首选普萘洛尔,也就是心得安,降低心率,抑制甲状腺激素对交感神经的兴奋作用。第四、糖皮质激素:甲状腺功能亢进症患者的糖皮质激素代谢加速,需求增加,对有高热或者休克的患者需要及时补充糖皮质激素。第五、去除诱因:积极治疗基础疾病,例如有消化溃疡者给予保护胃黏膜、抑酸以及增加胃动力治疗,有肺部感染者可以合理选用抗生素治疗等。第六、支持治疗:尽快降低体温,可以用冰袋物理降温,严重者可以采用人工冬眠的方法,同时给予吸氧、补充能量及维生素、纠正电解质紊乱等。第七、快速降低甲状腺激素水平:经过积极治疗,如果效果仍然不显著者可以考虑应用血浆置换、腹膜透析,以清除甲状腺激素。"

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"甲状腺功能亢进症从广义来说,血中的甲状腺激素水平超过正常水平,就叫做甲状腺功能亢进症。但是通常有两种情况:一种就是真正的甲状腺作为腺体增生、肥大,分泌过多的甲状腺激素,造成血里面的甲状腺激素超过正常;另外一种情况是甲状腺可能受到破坏,被破坏以后,合成的甲状腺激素分泌入血,也可以造成一过性的甲状腺激素水平过高,像后面一种情况是不需要进行特别治疗。前面指的是甲状腺真正的功能亢进合成分泌过多的甲状腺激素,叫真正的甲亢,临床常见的原因是由于自身免疫疾病造成了甲状腺肿大、突眼,甚至合并了怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降,可以有腹泻,可以有明显记忆力的异常、工作效率降低。甲亢对人的身体影响非常大,需要及时的到医院去进行检查,主要就诊科室建议去内分泌科,医生可能会根据症状或者结合进一步的检查,包括查甲状腺激素血的化验水平以及甲状腺的超声,甚至做核医学的检查。明确诊断以后有可能和大夫进行沟通,选择一个适合的、有效的、安全的治疗。治疗方法有药物治疗、手术治疗和核医学治疗,甲亢在医生的指导下还是能够得到满意的控制,受到良好的治疗效果。"

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