冠心病通常需要与其他出现胸痛，特别是心绞痛的疾病进行鉴别，如主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎等。
1、主动脉夹层：主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛；主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受，常有伴高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征。少数主动脉夹层患者可出现主动脉瓣关闭不全的听诊特点；
2、急性肺栓塞：急性肺栓塞疼痛部位和心绞痛类似，都在胸骨后，向肩部和颈部放射。急性肺栓塞除了有胸痛的表现，还会有咯血、呼吸困难、休克等表现；
3、急性心包炎：急性心包炎也有胸痛的表现；急性心包炎胸痛和发热常同时出现，有心包摩擦音或心包积液的体征。
参考资料：[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志：电子版, 2018, 10(6):130.
