肾血管性高血压的病因是什么-有来医生

冯高科
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

肾血管性高血压的病因是什么

2023-09-14 14:37阅读：

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肾血管性高血压的病因是肾动脉狭窄，属于动脉粥样硬化性疾病，同时它能够导致肾血管性高血压，肾血流的减少会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活或缺血性肾病。

一种可能的假设是一些体液因子被肾动脉狭窄激活，从而加速动脉粥样硬化的进程。继发于猪肾动脉狭窄的高血压实验研究发现，这种肾动脉狭窄的氧化应激反应增加，并且是一种与胆固醇水平无关的动脉粥样硬化的刺激因子。

临床证据也支持这种假设，这种假设能够解释在心血管疾病患者中，肾动脉狭窄具有较高的发生率。

参考资料：[1]JackL.Cronenwett,K.WayneJohnston.卢瑟福血管外科学上卷.第1版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.

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肾血管性高血压病因

肾血管性高血压的病因主要是肾动脉狭窄，肾动脉狭窄常见有以下几种形式：

1、肾动脉本...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/01播放(49950)

肾血管性高血压病因

"肾血管性高血压，是由于单侧或双侧肾动脉起始部、主干，或其主要分支，狭窄或闭塞所引起的高血压，引起肾动脉病变的常见原因是，动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉纤维肌性结构发育不良。肾血管性高血压占到了继发性高血压的第二位，它可以引起心、脑、肾等多种靶器官的损害，但是肾血管性高血压，有些也可以通过外科手术，使病变血管重新畅通从而得到有效的治疗，这样肾脏病变和肾功能在一定程度上就可以恢复。随着生活水平的提高和老龄化现象的日益加重，动脉粥样硬化成为引起肾动脉狭窄的首要病因，动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄，是由于沉积于血管病变的动脉粥样硬化斑块向腔内生长，从而使肾动脉管腔狭窄。另外大动脉炎也是引起肾动脉狭窄的主要原因之一，它是一种慢性炎症性疾病，主要累及弹力动脉，如主动脉或其分支，肺动脉及冠状动脉等。"

语音时长01:46''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/30收听(62934)

肾血管性高血压是什么

"肾血管性高血压属于继发性高血压，和原发性高血压不同，所占的比例相对较低，占高血压患者的5%以内，是由于各种原因引起的肾动脉狭窄、肾血流量减少或者因为肾上腺的问题而出现的高血压，会有明显的临床表现，例如血压持续升高，尤其是以舒张压升高为主，需要终身应用降压药进行控制。另外，肾性高血压会伴有心血管的病变和脑血管的病变，例如会出现不同程度的冠心病或者脑血管疾病等，严重时会出现恶性高血压甚至高血压危象，会导致心力衰竭、肾功能不全，积极的治疗后改善肾功能后症状可以缓解。"

语音时长01:28''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(33944)

什么是肾血管性高血压

"肾血管性高血压指的是各种原因引起肾动脉和其主要分支狭窄，从而导致病人肾缺血以后引起高血压。通常血压升高的幅度比较大。主要的症状除了轻微的头痛、头晕以外，病人可能会表现为剧烈的头痛、头晕，另外还会有恶心、呕吐的情况。除此之外，病人还可能会出现视力模糊，这都与肾血管性高血压导致的恶性高血压有关系。肾血管性高血压最主要的原因就是肾动脉硬化，特别是50岁以上的患者，肾动脉硬化以后就有可能出现肾动脉的狭窄，从而导致肾脏的血流量减少，从而出现恶性的高血压。如果发现肾性高血压，要找到原因，针对原因进行积极治疗。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(31721)

什么是肾血管性高血压

"肾血管性高血压就是能够导致肾动脉狭窄或者肾衰，最后引起肾血管分泌的激素异常，引起高血压。最常见的原因是多发性大动脉炎。多发性大动脉炎是因为感染继发的一种自身免疫性疾病，可以累及到动脉的中层，还有外膜、内膜受到侵犯，最终可以引起肾动脉狭窄；动脉粥样硬化是全身性的疾病，也会导致肾动脉狭窄；动脉肌纤维性的结构发育不良或者是肌纤维增生不良，一般发病年龄比较小；肾动脉移植术以后，动静脉吻合、动脉吻合口的狭窄或者是肾动脉的损伤、有肾动脉瘤或者是肾内、肾周的病因导致肾动脉主干或分支狭窄，或者是肾的动静脉瘤，这个也是先天性的，这些原因都可以导致肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活以及激肽释放酶-激肽-前列腺素系统拮抗系统减弱，最后可能导致了心房利钠素升高，最后共同引起高血压。通过外科手术或者是借助手术是可以治疗的。一般治疗以后，不会遗留并发症。"

语音时长02:01''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/28收听(44712)

什么是肾血管性高血压？

"肾血管性高血压是指继发于肾动脉狭窄以后出现的高血压。一般来说，肾动脉狭窄是指肾动脉主干或和其分支的狭窄。该病主要由肾动脉粥样硬化引起的，但是也有少数患者有纤维肌性发育不良，以及大动脉炎所导致。当管腔狭窄到一定程度，超过60%到70%后即可诱发肾血管性高血压或缺血性肾脏病。肾血管高血压的特点是中老年才出现高血压或者原有高血压于中老年加重难以控制，舒张压升高明显，乃至出现恶性高血压，对血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素AT1受体阻滞剂治疗敏感，不应用，血压常难控制，而用量稍大，又能诱发低血压和血肌酐异常升高。"

语音时长01:18''

张聪│中日友好医院

2017/07/10收听(39848)

肾血管性高血压的临床特点

"高血压根据发病的原因，分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是原因不明的高血压，需要对症治疗，而继发性高血压是由于某些疾病造成了血压升高。对某些疾病进行良好的治疗以后，血压可以得到明显的缓解。其中肾血管性高血压是继发性高血压中的一种，肾血管性高血压的发病机制是由于某些原因造成的肾脏血管出现了狭窄，从而导致血压的升高。肾血管主要是肾动脉出现狭窄，造成血压升高，这种狭窄绝大多数是后天的，当然有一部分是先天的。先天的就是在发育过程中肾脏血管出现缩小，而出现的肾性高血压或者肾血管性高血压。后天的绝大多数见于动脉粥样硬化或者某些血管炎，特别是大动脉炎造成的肾动脉变窄，从而出现血压的升高。如果想解决这种高血压，必须对这种缩窄进行积极的处理，应用某些药物或者外科治疗来扩大肾血管直径，从而使血压得到一定的缓解。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/06收听(38646)

01:53

肾血管性高血压怎么治疗

肾血管性高血压也是一种继发性高血压。肾脏正常时内径非常光滑，没有狭窄。肾动脉狭窄以后，可以刺激...

卢长林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/01/02播放(98936)

01:47

肾血管性高血压怎么治疗

肾脏内有一根血管称为肾动脉，全身的血液会通过肾动脉供应到肾脏，再通过肾脏的过滤，把对身体有害的...

张毅│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2019/10/23播放(81202)

肾血管性高血压降压药

肾血管性高血压的降压药物，可以使用地平类，例如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片，利尿剂，例如吲达帕胺等等。需要注意，双侧肾动脉的狭窄，肾功能已经受到损伤或没有狭窄肾功能较差的病人，禁忌使用ACEI或者ARB类的降压药物的，例如替米沙坦、缬沙坦、卡托普利、依那普利等等药物。因为这类药物可以解除缺血的肾脏出球小动脉收缩的作用，可以使肾小球内囊的压力下降，最终会导致肾功能的恶化。其实这类肾血管疾病引起狭窄，导致的高血压，应该早期的解除狭窄，给予介入或者外科手术治疗，这样不仅可以降低血压，而且可以起到保护肾脏功能的作用，介入或外科手术治疗是肾血管性高血压最佳、最适合的治疗方法。

语音时长01:39''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/04/20收听(11728)

肾血管性高血压怎么治疗

肾血管性高血压产生原因多由于肾脏动脉血管狭窄所致血流减少，从而导致肾素-血管紧张素生成，导致血压升高以及心脏功能不全等情况。因为肾血管性高血压为进行性的管腔狭窄，可导致肾脏持续性缺血，而引起肾实质的破坏和肾功能降低等情况，最终导致肾功能衰竭的情况，需及时治疗。临床多采用药物治疗，主要目的是为了控制高血压，预防肾脏损伤。治疗药物分多种，需针对性的用药，如用药治疗效果不佳，可选用球囊导管行经皮肾动脉腔内成形术治疗肾动脉狭窄，手术最终目的为降低高血压，改善肾功能。

语音时长01:15''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(25958)

01:35

肾血管性高血压可以治愈吗

肾血管性高血压绝大部分可以治愈。因为高血压中有0.5%-5%的患者合并肾血管性高血压。肾血管性...

胡志强│山西省心血管病医院

2020/02/12播放(98372)

肾血管性高血压怎样治疗

"高血压分为原发性高血压和继发性高血压，常见的继发性高血压有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾性高血压等、多种慢性肾脏疾病终末期出现肾衰竭时都会发生肾性高血压。肾性高血压的治疗与原发性高血压的治疗区别不大，同样是应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。唯一不同的是肾素血管紧张素的激活，要应用抑制肾素血管紧张素受体的药物，平时仍然注意低盐、低脂饮食，注意监测血压，根据血压情况及时调整降压药物的用量。如果出现尿毒症，应该积极的采取透析治疗控制血压。"

语音时长01:19''

李国宏│承德市中医院

2019/02/23收听(33034)

肾血管性高血压可以治愈吗

"肾血管性高血压，它属于继发性高血压，大部分病人都是可以治愈的，治疗的方法包括手术，经皮肾动脉成形术和药物治疗，手术治疗主要包括血流重建术、肾移植术、肾切除术，而经皮肾动脉成形术操作方便，手术简单，疗效比较好，所以为首选的治疗方法。如果不适合手术或经皮肾动脉成形术的患者，就只能以药物治疗，以降低血压。ACEI类药物有降压的效果，但它可能使肾小球的滤过率进一步的降低，导致肾功能的恶化，对于双侧肾动脉狭窄的患者就不合适使用。钙通道阻滞剂也有降压的作用，而且它不明显的影响肾功能。"

语音时长01:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/18收听(55968)

肾血管性高血压时怎么治疗

"肾血管性高血压可能是由于肾脏的血管先天发育异常，或者后天的肾血管的动脉硬化等复杂原因，引起了肾血管的缩窄，导致了血压的升高，肾血管性高血压先要看血管的病变程度，可以通过肾脏血管的CT、肾血管的B超，有时候还需要通过肾血管的动脉造影进一步明确血管的病变程度。如果是非常严重的肾血管病变，血压非常难控制，在这些病人里面，经过严格的筛查，可能通过肾血管的干预，给肾血管做支架控制血压，有部分人能够把血压控制下来。大部分肾血管性的高血压患者，都是先要通过药物治疗观察疗效，因为药物是治疗高血压的基础，降压药的种类有很多，有一部分肾血管性高血压的患者可以根据不同的肾功能的情况，调整降压的方案，绝大部分患者调整了降压方案以后，血压能很好的平稳维持。"

语音时长01:47''

陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/03/26收听(98580)

02:05

肺癌的病因是什么

肺炎的病因有包括以下几种：

1、吸烟：为最重要的因素，烟里有致癌物质苯并芘，所以大...

杨丽芳│山西中医药大学附属医院

2019/08/28播放(58722)

01:51

上消化道出血的病因是什么

患者在食管、胃、十二指肠球部等部位的出血叫上消化道出血。上消化出血的病因认为有两个，一个是胃上...

徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2019/10/23播放(65360)

生殖器疱疹的病因是什么？

"生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，发生于外生殖器、肛门部位的性传播疾病，所以单纯疱疹病毒是生殖器疱疹的直接原因。单纯疱疹病毒有两型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型80%-90%见于口、唇周围，Ⅱ型80%-90%见于肛门外生殖器部位，Ⅰ型和Ⅱ型会有10%-20%的交叉，也就是口、唇周围可能有10%-20%是由Ⅱ型引起的，肛门外生殖器部位可能有10%-20%是由Ⅰ型引起的。"

语音时长01:09''

吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/09/21收听(34856)

子宫内膜异位症的病因是什么？

"子宫内膜异位症的病因，中医辨证上主要有两点，第一、气滞血瘀。如果平时性情容易抑郁，容易焦虑、暴躁，会导致肝郁气滞，气滞而导致血瘀。瘀血容易瘀在子宫冲任的地方，会形成子宫内膜异位症。第二、寒凝血瘀，如果在经期的前后感受到了风寒，或者是平时喜欢吃生冷的食物，或者身处在寒冷之地，寒邪都可以侵犯子宫，血液失去濡养，而导致血液不流动、凝血、血行失畅，也会导致子宫内膜异位症的发生。"

语音时长01:02''

尹燕│湖北省妇幼保健院

2017/07/21收听(12078)

01:57

屈光不正的病因是什么

屈光不正的原因主要有遗传因素和环境因素。环境因素即不合理的用眼，为主要因素，如小孩长时间玩电子...

侯光辉│珠海市人民医院

2018/04/03播放(65706)

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