甲醇进入机体后在眼房水和玻璃体内较其他组织液中的含量高几倍,故对视神经和视网膜有特异性损害作用,造成中毒性视神经及视网膜病变,主要表现有视力障碍、眼底改变、视野改变、视觉诱发电位改变等。
1、视力障碍:一般为最早出现的症状,在口服1小时或数天后出现,开始感觉为眼球疼痛、畏光、眼前黑影、飞蚊、飞雪或闪光感、视物模糊、幻视等,视力急剧下降,甚至完全失明。
2、眼底改变:甲醇中毒最早期的眼底表现是视盘充血和视网膜水肿,双眼底改变基本相等。视神经受损严重患者,视网膜片状出血,中毒后1-2个月就可出现原发性视神经菱缩的眼底表现。少数病例可见眼肌麻痹,并出现复视,上睑下垂等。
3、视野改变:早期为致密斑的旁中心暗点或中心暗点,晚期多见周边视野缩小。
4、视觉诱发电位改变:表现为P100波潜伏期延长,振幅降低。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.