什么是急性一氧化碳中毒迟发性脑病-有来医生

罗文才
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

急诊急救中心

什么是急性一氧化碳中毒迟发性脑病

2023-09-21 17:14阅读：

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急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后经过2-60天的“假愈期”，又出现下列精神异常及意识障碍之一：

1、痴呆，谵妄或去皮质强直。

2、锥体外系神经障碍，出现帕金森综合征的表现。

3、锥体束损害，如偏瘫，病理反射或尿失禁等。

4、大脑皮质局灶性功能障碍，如失语、失明，或出现继发性癫痫等。

5、脑神经及周围神经损害，如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.

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一氧化碳中毒后迟发性脑病是什么意思

一氧化碳中毒迟发性脑病又称为急性一氧化碳中毒后续症，是一种突然发生的疾病，指急性一氧化碳中毒，...

李佐民│郴州市第一人民医院

2018/09/27播放(67419)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

"对于一氧化碳中毒出现迟发性脑病的患者，应该给予高压氧舱进行治疗，同时还可以间断的自行低流量吸氧，还应该进行抗氧自由基、脑保护等对症支持治疗。对于一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，通常是因为过量的吸入了一氧化碳，导致血液中的太阳血红蛋白含量增高，这时诱导细胞内产生氧自由基，对神经系统出现具毒性的作用。患者在一氧化碳中毒的第2-60天内会出现痴呆，伴有不同的记忆力减退，计算力、理解力、定向力障碍，严重时呈木僵状态，患者会出现广泛的神经元抑制，而有表情呆滞等临床症状。这种情况最适合的治疗是进行高压氧舱治疗，通常可以应用高压氧舱治疗14-21天，直到症状完全缓解为止。另外，没有条件进行高压氧舱治疗的患者，还应该应用如脑蛋白水解物等药物，进行脑细胞保护，还可应用醒脑静、胞二磷胆碱等药物，都可以适当的抑制氧自由基的生成，治疗迟发性脑病。"

语音时长01:45''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(70992)

01:57

一氧化碳中毒后迟发性脑病如何治疗

一氧化碳中毒后迟发性脑病属于重型，一般是由于发现时间过晚、吸入煤气过多或短时间内吸入高浓度一氧...

周雄│湖南省儿童医院

2021/08/28播放(78911)

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么办

"一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗方法，包括常规治疗和高压氧治疗等，具体如下：1、常规治疗：只增加血流量，改善脑部血液循环，使用脑细胞赋能剂及脑细胞代谢促进剂，如胞磷胆碱、吡拉西坦、细胞色素C、辅酶A、γ-氨基丁酸等。除此以外，有一些对症治疗药，如抗震颤、麻痹的药物，包括金刚烷胺、安坦、复方左旋多巴等，可用于治疗其病发症状，激素使用的疗效目前尚未获得一致的意见。对于长期昏迷的患者要注意营养，给予鼻饲，加强翻身和肢体被动锻炼等。2、高压氧治疗：高压氧治疗有效，需要时间较长，大多数患者可恢复到生活自理或更好的水平。"

语音时长01:17''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/08收听(69527)

01:48

什么是迟发性脑病

迟发性脑病是一氧化碳中毒后经过一段临床的假愈期，即中毒后几天身体恢复，然后又出现的非常严重的脑...

国红│北京医院

2021/07/16播放(84909)

什么是迟发性脑病

迟发性脑病是一氧化碳中毒的患者，经常能见到的一种现象。一氧化碳中毒的患者经过抢救之后，从昏迷状态恢复到清醒状态之后，以为好了正常出院了。结果发现有一部分患者出院回家之后，患者突然间又发生了意识障碍，并出现了精神行为的异常，如活动减少、反应迟钝，或者患者表现为冷漠不爱说话、不知道冷暖饥饱，也产生了定向力的障碍，不认识人、计算力下降等等。查体可以发现患者出现肌张力高、动作迟缓等帕金森综合征的症状。出现这种情况我们称之为一氧化碳中毒性脑病，见于急性的一氧化碳中毒。所以一氧化碳中毒的患者一定要在急性期做足量的高压氧治疗，就是为了预防出现这种情况。因为一旦出现了迟发性脑病，没有什么很好的治疗办法。

语音时长01:41''

国红│北京医院

2020/03/31收听(20384)

01:46

一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗方法

一氧化碳中毒迟发性脑病一般病程较长，治疗较困难，以综合治疗为主，治疗方法包括：

1...

李佐民│郴州市第一人民医院

2018/09/27播放(91964)

什么是迟发性脑病

"迟发性脑病是指一氧化碳重度迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者发病后出现昏迷，神志清醒后经过一段假愈期，突然发生痴呆精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。具体发病机制尚不明确，可能是由于脑部缺氧后引起神经脱髓鞘改变而导致。一般假愈期大多数为2-3周，在1个月之内。少数患者可以短至1-2天，长达2-3个月。急性起病，可以出现人格改变、定向力减退，可以出现不认家门、乱走，语无伦次、行为怪语、性格改变。患者可以出现智能障碍，可以表现为迟呆。也可能会出现锥体外系统功能障碍，也可以出现去皮质状态。有些患者也可以出现局灶性症状和体征，包括偏瘫、单瘫、失语感觉失调、皮质盲等。颅脑核磁检查可以出现脑部脱髓鞘改变，该病治疗主要是改善血液循环和高压氧治疗等。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/28收听(70645)

迟发性脑病的阶段

"迟发性脑病是由于一氧化碳中毒引起，一般在中毒之后的20-30天左右，是迟发性脑病发病的高峰期。迟发性脑病分为轻度、中度和重度，轻度的迟发性脑病症状不是很明显，只是表现为记忆力的下降、反应稍微迟钝，但是基本上不影响生活和跟人的交流。中度的迟发性脑病会记忆力下降加重、反应迟钝加重，二便有时候会失禁。生活上是需要人照顾，尤其是一个人的时候容易走丢。重度的迟发性脑病会表现为生活的完全不能自理，一般是卧床。另外二便失禁，进食差，身体状况非常的差，营养也很差。"

语音时长01:18''

崔文娟│青岛市即墨区中医医院

2019/07/02收听(56184)

02:00

迟发性脑病怎么治疗好

迟发性脑病一般是指一氧化碳中毒后，早期没有通过完全治疗，在发病后的2周到1个月内再次出现症状加...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/09播放(53354)

什么是一氧化碳中毒迟发性脑病

迟发性脑病是在治疗严重一氧化碳中毒患者中发现的现象，患者经过抢救治疗后从昏迷状态醒过来，大夫看已经恢复就可以出院了。结果回到家里过一段时间，患者突然出现意识不清。表现为精神异常或者活动减少、反应迟钝、冷漠、不爱说话，不知道冷、暖、饥、饱，产生定向力障碍、不认识人、计算力下降等痴呆的表现，也可以出现肌张力增高、动作迟缓等帕金森病综合征的表现。出现上述症状称为迟发性脑病，多见于急性一氧化碳中毒，中毒后可能在两个月内出现症状，因此称迟发性脑病。为了避免出现上述症状，建议一氧化碳中毒的患者一定要做足量的高压氧治疗，只有足量的高压氧治疗才可能会避免出现迟发性脑病。一旦出现迟发性脑病没有很好的治疗办法，所以在一氧化碳中毒时一定要做足够的高压氧治疗，一旦发生迟发性脑病没有后悔药可用。

语音时长02:02''

国红│北京医院

2020/03/30收听(54883)

01:40

迟发性脑病是怎么回事

迟发性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻未治疗，或是症状偏重治疗后出现临床愈合，但是几天后又出现的...

刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/29播放(80048)

迟发性脑病怎么治疗

"迟发性脑病的治疗，主要包括这几个方面：第一、要给予高压氧的治疗再进行几个疗程的高压氧治疗，可以改善大脑的供氧，而改善脑功能的症状。第二、给予脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，促进大脑的修复而改善迟发性脑病的症状，还要给予丁苯酞改善微循环和依达拉奉，祛除氧自由基来保护大脑的作用。第三、要给予激素治疗来改善因为迟发性反因而导致的免疫障碍，还要给予对症治疗，放松肌肉的药物、改善精神的药物，以及要给予积极的训练，通过这几个方面的治疗可以改善迟发性脑病症状。"

语音时长01:27''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/17收听(85012)

急性一氧化碳中毒迟发脑病怎么办

"急性一氧化碳中毒出现迟发性脑病，临床上治疗起来比较麻烦。因为急性一氧化碳中毒最怕的一个后遗症就是迟发性脑病，一旦出现往往患者可能会出现预后不良。虽然比较难治，但是临床经过一定的药物处理，还能得到不错的恢复，可以恢复一般大约三成、五成左右。根据情况，有些人可能反应好，有可能恢复的能达到生活自理。所以对于急性一氧化碳中毒，大多数情况之下患者典型的临床表现是头部磁共振会出现脱髓鞘的改变，患者出现双侧苍白球对称性的缺血性改变。所以对于脱髓鞘改变，临床上可以给予患者进行激素冲击治疗，常用甲强龙冲击，逐渐减量。再配合营养神经的药物以及促进脑代谢的药物，比如胞二磷胆碱、B族维生素等药物进行治疗。其他还是要给予患者规律应用高压氧，配合针灸刺激等方式，部分患者能取得不错的效果。"

语音时长01:21''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/01收听(95372)

01:51

什么叫一氧化碳中毒迟发脑病

临床有一种特殊情况，就是一氧化碳中毒迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒症状基本消失，或者基本恢复...

朱瑞芳│惠州市中心人民医院

2018/11/16播放(71502)

01:58

迟发性脑病的治疗

迟发性脑病的治疗，首选的还是高压氧...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/05/05播放(79768)

迟发性脑病是什么病

迟发性脑病主要是在一氧化碳中毒之后出现的，多发生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右，临床上可以表现为轻度、中度以及重度。轻度的病人仅是记忆力的下降，中、重度病人可以出现比较严重的记忆力下降，可以出现反应迟钝，严重的时候生活不能自理。迟发性脑病的治疗临床上可以应用高压氧治疗，同时应用B族维生素或者糖皮质激素，缓解迟发性脑病的症状，同时还可以配合针灸、按摩、推拿、理疗等治疗，也要给予病人心理治疗，必要的时候可以就诊康复科进行系统的康复训练，促进迟发性脑病的恢复。

语音时长01:09''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/05收听(61798)

01:48

一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗

一氧化碳中毒迟发性脑病，通常发生在重症一氧化碳中毒患者假愈期过后，其治疗方法具体如下：

...

詹峰│海南省人民医院

2020/02/20播放(70261)

迟发性脑病会自愈吗

临床上将迟发性脑病称为一氧化碳中毒迟发性脑病，这是部分急性一氧化碳中毒患者昏迷苏醒以后，经过数天到四周的假愈期，又出现神经精神症状。此类患者表现为突然发生定向力障碍、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、尿便障碍、语言和行为异常，如同急性痴呆、木僵型的精神病。还可以出现局灶性的脑损害，如帕金森综合征、假性延髓麻痹、运动性失语、皮质性失明，以及癫痫发作等症状。一氧化碳中毒迟发性脑病病因现在还并不完全明了，自愈的可能性非常小，需要在急性一氧化碳中毒的早期积极治疗、预防。

语音时长01:23''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/12收听(61978)

一氧化碳中毒多久会出现迟发性脑病

"一氧化碳中毒之后，患者大约在急性中毒一个月出现迟发性脑病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血红蛋白紧密结合，进而使血红蛋白携带氧气的能力明显下降，导致机体处于缺氧状态，脑细胞对缺氧最为敏感。一氧化碳中毒之后，不仅要将患者尽早的转移到通风良好的地方，还要尽早于正规医院行高压氧治疗，同时还要给予营养脑细胞等对症、支持治疗。高压氧对于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的迟发性脑病均有较好的疗效，一定要坚持使用足量的高压氧治疗。一氧化碳中毒之后，要密切监测患者的病情变化，一旦出现肢体活动障碍或者意识的改变，要警惕迟发性脑病的出现，尽早于正规医院进行治疗。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/28收听(12571)

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