胃癌晚期分为两种情况，一种是局部晚期，还有一种是有远处转移的晚期胃癌。对于局部晚期的患者，如果经治疗后，肿瘤明显收缩，病情部分缓解，可以进行手术治疗。
对于远处转移的患者，不建议手术治疗，如果胃癌晚期引起了消化道梗阻，可以做姑息性的短路手术，或者是做造瘘手术。
晚期胃癌如果身体可以耐受新辅助化疗，可以先做3-4个周期的新辅助化疗，或者局部晚期的，可以做转化治疗，同时要进行病理的免疫组化检测，查看患者是否是HER2阳性的患者。
如果HER2阳性表达的患者，可以同时在化疗的基础上加用曲妥珠单抗，做新辅助或转化治疗3-4个周期，再进行影像和血液指标的评估。
如果肿瘤明显退缩，病情部分缓解，局部晚期的胃癌可以进行手术治疗，可以通过手术方式得到治愈，或者延长生存期的治疗目的。
对于远处转移的胃癌，不建议手术治疗，如果出现单发的远处转移，比如肝转移、肺转移，考虑进行手术治疗的同时加做局部消融或者转移灶的同期切除或者分期切除手术。如果是多发转移，不建议进行手术治疗。
