原发性肝癌有哪些标志物-有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

原发性肝癌有哪些标志物

2023-12-21 15:42阅读：

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原发性肝癌是严重的肝脏恶性肿瘤，常用的肝癌标记物主要为甲胎蛋白，并且还有其他标志物。

1、甲胎蛋白：属于广泛应用于肝癌的标记物，对于肝癌的普查、诊断、监测治疗效果和预测复发非常有帮助。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的情况下，诊断肝细胞癌的血清甲胎蛋白标准是>500微克/升，持续4周以上。

2、其他肝癌标记物：血清岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ、异常凝血酶原、M2型丙酮酸激酶、同工铁蛋白、αl-抗胰蛋白酶、醛缩酶同工酶A、碱性磷酸酶等标记物有助于甲胎蛋白阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别。

需注意，在进行标记物检测时，应严格按照规范操作，并结合临床情况进行综合分析和判断。

参考资料：陈东银.田径,钟玲.中老年人消化道疾病治疗与预防.云南科技出版社.2016.08.

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肝癌标志物有哪些

肝癌标志物在临床上广泛应用的有甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125三个指标。甲胎蛋白是原发的肝细胞肝...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/29播放(78812)

01:35

肝癌标志物有哪些

最常见、国内使用最多的肝癌标志物，是甲胎蛋白和PIVKA。甲胎蛋白正常是在婴幼儿时期出现的特殊...

宋涛│西安交通大学第一附属医院

2023/12/25播放(82506)

肝癌的标志物是什么

"肝癌的标志物常用的是甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体以及异常凝血酶原，甲胎蛋白是最广泛使用的是血清学指标，可以用于体检，作为检测是否有肝脏相关的异常病变，以便早期发现。甲胎蛋白的敏感率较低，有30%的肝癌患者甲胎蛋白并没有明显的升高，有一些急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的患者，甲胎蛋白有所升高。为了补充甲胎蛋白在肝癌的诊断中的不足，加入了异常凝血酶原，以及甲胎蛋白的异质体。总体对于肝癌的发现，首先通过影像学的检查，以确定肝内有肿物，并且根据相应的血流情况，确定肿物的良恶性，再结合肝癌的标志物，更明确的进行判定。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/03收听(36877)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌是病理起源上来自于肝脏本身细胞的一种肿瘤，包括了肝细胞癌、胆管细胞癌和肝细胞-胆管细胞混合型肿瘤。肝细胞癌通常伴有肝硬化的病史，而胆管细胞癌可以在没有肝硬化的基础上发生，比如说ca199等等，这个肿瘤标记物的升高，而没有甲胎蛋白的升高。"

语音时长00:40''

宋继勇│北京清华长庚医院

2017/11/24收听(63124)

02:15

什么是原发性肝癌

目前中国的肝癌发病率在世界范围内最高。原发性肝癌多为乙肝患者迁延多年，逐渐形成的结节性病变。其...

张莹雯│武汉大学中南医院

2018/04/18播放(95150)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌是最常见的一种恶性肿瘤，由于起病特别隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展又特别迅速，确诊时大多患者已经是晚期或者有远期转移，故治疗困难，预后很差。如果仅采取支持对症治疗，自然生存率很低，严重危害人民群众的身体健康和生命安全。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌、胆管细胞癌混合型等不同的病理类型，在其发生机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法和预后等方面都有明显的不同，其中肝内胆管细胞癌占90%以上。原发性肝癌的病因不明确，主要考虑肝炎病毒感染，食物的黄曲霉菌污染，长期的酗酒和农村饮水里面的蓝绿藻类毒素污染有关系，其他肝脏的代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐源性肝病、隐匿性肝硬化都是导致原发性肝癌的致病因素，由于早期的诊断对于有效的治疗和生存期影响重大，故目前建议肝癌要早期的筛查和早期的监测。筛查主要包括甲胎蛋白、肝的超声。对于40岁以上的男性或者50岁以上的女性，合并有乙肝和丙肝感染的，嗜酒合并糖尿病以及肝癌家族史的高危人群，一般是建议6个月进行一次检查。甲胎蛋白是原发性肝癌特异的肿瘤标志物，持续升高是发生原发性肝癌的危险因素。\r"

语音时长02:36''

韩海啸│北京中医药大学东方医院

2017/07/05收听(62907)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤，包括了肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及这两种性质混合型的肝癌。原发性肝癌的病因有很多，在中国主要是由乙肝引起的肝硬化引起的肝癌居多，占80-90%。像其它国家可能酒精肝、丙肝的这些肝癌人数相对多一点。总之酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化患者居多，也出现过引起原发性肝癌的病人，这就是原发性肝癌大概的情况。"

语音时长01:03''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

2017/10/16收听(98156)

什么叫原发性肝癌

原发性肝癌是癌变发生于肝脏内部的癌症性疾病，原发性肝癌多与以下因素有关：1、慢性感染，如丙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、肝硬化等。2、外界物质因素，如黄曲霉素、受污染的水体、化学致癌物质等。3、不良生活习惯，如酗酒、抽烟、肥胖等。原发性肝癌的患者主要表现为上腹持续性疼痛，并且会伴随体表发黄、食欲不振、大便发青等不良症状。目前对于原发性肝癌的患者外科手术治疗是首选的治疗方式，如肝切除术、姑息性肝切除等，可以根据患者的实际病症类型、病理分期等情况，结合药物治疗、放射治疗等方式进行联合对症治疗。

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/19收听(38086)

01:40: 什么是原发性肝癌

原发性肝癌是来源于肝脏细胞、胆管细胞、间叶组织等肝脏本身的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿...

谭向龙│中国人民解放军总医院

2016/06/16播放(64940)

什么是原发性肝癌？

原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。

语音时长01:12''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(34253)

原发性肝癌如何确诊？

"原发性肝癌首先在血清学检测上甲胎蛋白是对肝癌诊断一种比较特异性的标志物，在临床上超出一定的范围，或者在短期内有升高的病人要考虑原发性肝癌，这就是血清学，另外就是影像学上做B超或者CT、增强CT以及核磁共振等，都可以做到肝癌的确诊，总之就是血清学加上影像学的依据，它是判断肝癌的依据。"

语音时长00:53''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(75781)

原发性肝癌的临床表现有哪些

"原发性肝癌半数以上患者是以肝区疼痛为首发症状，多为持续性的断痛、刺痛或者是胀痛。它主要是由于肿瘤的迅速生长，使肝包膜的张力增加导致的。位于肝右叶顶部的肿瘤，累及横隔，疼痛可以牵涉至右肩背部。肿块结节发生坏死，破裂的时候，还会导致腹腔内的出血，出现腹膜刺激征的急腹症表现。所以说原发性肝癌，如果出现消化道出血，出现肝区疼痛的时候，是需要治疗的。"

语音时长01:14''

任运江│章丘市中医医院

2018/03/23收听(70906)

原发性肝癌严重吗

"原发性肝癌在我国是在所有恶性肿瘤的疾病里边，引起死亡里边排名第二的一种疾病，应该是危害比较大的一种疾病，也不能谈癌色变。对于早期发现的小肝癌，临床超过5年的生存率，就是临床治愈可以达到超过70%。另外，肝脏的肿瘤，因为肝脏的细胞是可再生的，切除部分肝脏之后，对肝脏的功能短期之内可能有影响，但是长期上来说，病人肝脏的功能基本上可以维持一个正常的范围。对于没有肝硬化，或者肝硬化程度较轻的病人，就是切除超过一半肝脏，甚至60%，都是不会引起非常严重的后果，病人可以得到一个长期的生存，效果还是相对理想。问题的关键就是在于早期的发现，早期的治疗。"

语音时长01:06''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(72042)

01:58

原发性肝癌的症状有哪些

原发性肝癌很多情况无任何症状。因为很多情况下无任何症状造成我国原发性肝癌在发现时候已经处于中晚...

李照│北京大学人民医院

2020/11/08播放(69308)

原发性肝癌术后需要注意什么

"原发性肝癌手术以后还是有很多注意事项的。一方面就是这样的患者，我们切除肝癌的同时也切除了一部分正常肝组织。所以对这样的病人，手术后肝脏功能的维护是非常重要的。这样的病人，一是长期口服保肝药，另外，绝大部分患者都是乙肝后肝硬化，那么对乙肝病毒或者丙肝病毒的治疗，预后也非常重要。所以他复查的时候，需要注意的事项就是，一，肝脏功能保护如何？二，病毒治疗如何，就是关于他的基础疾病。肝癌手术以后除了基础疾病需要注意之外，那么原发性肝癌本身手术以后体质比较弱，体内对蛋白的需求也比较高，所以手术后要注意高蛋白饮食的摄入。但是高蛋白饮食摄入的同时也要注意一个问题，本身大部分患者合并肝硬化。肝硬化患者如果在消化道不通畅，也排便不差的情况下，高蛋白食物容易诱发肝性脑病。所以对这样的患者，第一方面要注意高蛋白饮食，第二方面要注意保持大便通畅，第三方面是针对肝癌需要注意的事项。定期到医院随访、检查关于肝癌的相应指标，有复发争取能早期发现。"

语音时长01:47''

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/07/06收听(97112)

01:54

原发性肝癌的病因

原发性肝癌中最常见的病因是肝硬化，特别是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎可反复引起肝功能的损害，导致...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/01播放(64969)

02:13

原发性肝癌病因有哪些

原发性肝癌与其它肿瘤一样由多种原因引起，肝癌在我们国家较常见，由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒长期...

王爱平│三亚市人民医院

2019/03/25播放(50082)

01:41

原发性肝癌如何治疗

原发性肝癌的根治性方式有手术切除、肝移植，范围较小的肝癌，以及比较早期的肝癌可进行局部消融，包...

陈家诚│海南省人民医院

2020/02/24播放(88036)

原发性肝癌怎么治疗

"原发性肝癌最主要的治疗手段是选择手术，但是，前提是病人分期比较早，没有出现肝内转移，病变局限于半肝，也没有出现远处脏器的转移，病人的心、肺、肝、肾功能允许。早期诊断的原发性肝癌，及时的手术治疗，术后三年的生存时间可以达到30%-50%之间。对于确诊的时候已经出现肝内转移或者远处脏器转移的原发性肝癌的患者，也可以选择肝动脉插管灌注化疗，这种办法能够多次的进行，能够控制肿瘤的发展速度。后期也可以选择射频消融治疗，都能减轻肿瘤对病人的影响。同时，也应该配合保肝对症治疗，后期也可以静脉补充人血白蛋白和血浆，减轻低蛋白血症的表现。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/02收听(87947)

01:27

怎么判断是不是原发性肝癌

原发性肝癌的判断方法具体如下：

1、结合病史，如有乙肝病史、丙肝病史、摄入黄曲霉菌...

王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/08/22播放(53255)

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