怎么确定是不是跟痛症-有来医生

成亮
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

怎么确定是不是跟痛症

2023-12-21 15:41阅读：

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跟痛症的确定可以通过疼痛的特点进行初步判断，同时需要通过影像学检查，帮助明确是否患有跟痛症，明确疾病后需要积极治疗。

1、疼痛特点：主要会引起足跟疼痛，站立或走路时疼痛，可向前放射至足心，有时足跟不敢着地承重，只得踮脚走路，行走困难，一步一姻题，行走或运动后跟痛加重，休息后可减轻。足跟底、两侧或跟后部出现局部充血、肿胀、血肿或硬结，因滑囊炎或无菌性炎症所致。局部压痛明显，根据压痛点大致可确定病变部位。

2、影像学检查：X线摄片检查发现跟骨侧位可能有骨刺，但不是诊断依据，还可能需要结合CT、核磁共振等检查，可以帮助明确诊断疾病。

参考资料：郁汉明主编,颈肩腰腿痛,中国医药科技出版社,2009.04

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跟痛症是怎么引起的？

"跟痛的原因主要是两个方面：1、慢性的劳损，如果一个人长时间的站立，像保安或者门卫，长时间的站立或者不正确的锻炼、过度的劳损会引起跖腱膜的慢性炎症，引起疼痛。2、中老年人，局部的跖腱膜或者脂肪垫退化所形成的慢性炎症。目前主要是这两类人群比较容易患跟痛，再细的原因不是太明确。\r"

语音时长00:59''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(98562)

什么是跟痛症？

"跟痛症分内因和外因两种，一般的跟痛症是老年性退变引起，一是跟骨脂肪垫的老化，还有一大部分病人是跟骨骨刺，所以去医院看病，先找骨科的医生拍张片子，看有没有跟骨的骨质增生，这样能够对跟痛症有明确的诊断。如果想通过症状来了解是不是跟痛症，它有一个特点是跟痛症的病人从坐位或者卧位刚踩地的时候，疼痛会明显加重，稍微活动一下症状会明显减轻，这就是跟骨脂肪垫退化、跟骨骨刺导致了跟痛症的症状上的特点。跟痛症是什么引起的呢？从中医角度讲，肝主筋脉、肾主骨生髓，所以女同志、男同志一样，到了50岁左右，天癸竭、肾气衰、肝主筋、肾主骨，所以女同志闭经以后得跟痛症的几率会增大。"

语音时长01:09''

赵凯│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(38820)

什么是跟痛症？

"跟痛症主要是指足跟、脚底位置的疼痛。医学上主要是跖腱膜炎或者脂肪垫炎这两个疾病。跟痛症大部分发生于中老年人，出现跖腱膜的退变、慢性炎症，会有长期的、慢性的跟痛。\r"

语音时长00:44''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(59669)

02:03

跟痛症如何治疗

跟痛症，首先要了解引起的原因是什么。一般情况下根据跟痛症的病因进行治疗，像常见的跖腱膜炎，首先...

高彦军│深圳市罗湖区中医院

2019/01/31播放(86462)

跟痛症怎么治好

出现跟痛症如果没有严重的跟骨骨刺，可以采取封闭注射的方法来缓解疼痛。大多数的情况下，通过局部使用外用药物扶他林凝胶，可以起到很好的缓解疼痛的作用。也可以通过小针刀松解的方式进行治疗，多注意休息，不能长时间的站立或者行走，跟腱炎也需要做封闭注射。如果短期之内跟痛症没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善局部的X线片或者彩超，明确疾病的严重程度，从而选择更进一步的治疗方法，让跟痛症得到及时、有效的控制，这样治疗比较好。

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/17收听(70838)

如何预防跟痛症？

"跟痛本身是跖腱膜的劳损、炎症，或者是脂肪垫的慢性炎症，如何预防？要有正确的生活方式、穿鞋方式，避免过度、长久的站立和行走，避免过度的劳损。另外鞋子也要穿的合适，鞋底不要过薄、过硬。对于患者来说，对疾病要有正确的认识，如果出现疼痛要尽快的休息，多做折腱膜的牵拉锻炼，如果不见好转，到医院及时就诊。\r"

语音时长01:05''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(49157)

跟痛症的最常见有哪些

"跟痛症这个病是很影响生活质量的，但不会缩短人的生命。现在认为跟痛症最主要是足跟后面的疼痛，包括前足，中足，后足，主要涉及到后足跟中足的疼痛。跟痛症疼痛的原因有很多种，有一个很重要的肌腱，把它叫跟腱，人的所有的跑跳都需要跟腱。国家的田径运动员，110米栏的刘翔，他为什么后来不能够继续生涯就是因为跟腱，跟腱的疾病导致不能够进行跨栏这种对抗性激烈的运动。对于常人跟腱出现的问题主要是因为劳损或有的人走2-3万步，或喜欢长跑马拉松运动的，有时候很容易出现跟腱的疼痛。还有一些其它的问题，跟腱周围还有滑囊，会形成滑囊炎，维持足弓的有很多小的肌肉和肌腱，有可能会形成筋膜炎。足底外侧神经的低分支，从一些骨头跟肌肉或肌腱中间穿过去，这些位置出现了增生会导致足底的疼痛。跟痛症是很笼统的诊断，出现了跟腱的疼痛，建议止痛、休息，首先把运动减下来，可以适当的口服消炎镇痛的药物，最常见的是芬必得、双氯芬酸这一类的药物。如果能够缓解，通过2-3周的休息，基本上是治愈了。跟腱周围炎有明显的痛点，跟腱的滑囊炎，这一类的疼痛非常影响人的生活质量，可以采取局部封闭的方式，封闭是一种很有效的治疗方式。但在临床上接触到很多的病人都认为封闭是治标不治本的。跟病人反复的解释，它不光治标，也治本。因为所打进去的麻药，利多卡因是缓解疼痛，但最终起作用的是打进去的激素。激素用在局部对身体的影响状况是很小的，激素可以抑制炎症反应，消除炎症细胞，消除水肿，来进一步帮助局部的创伤愈合。对于有些跟腱炎或慢性跟痛，可以采取针灸的治疗方式，有一些患者效果也是挺好的。"

语音时长02:38''

胡海清│武汉市第三医院

2018/06/29收听(32553)

跟痛症的检查方法

"跟痛症的检查方法对于患者来说主要区分这几个问题：1、疼痛是突然发生的，还是缓慢的、逐步出现的，如果是突然发生的有外伤，要到医院去就诊。2、疼痛的部位是在脚底还是在跟腱的趾点处，后跟，如果在侧方、跟腱的趾点处，是另外一个疾病了，就不是跟痛。3、如果疼痛出现在夜间，出现了静息痛，要到医院就诊。一般的跖腱膜炎，所说的跟痛症在休息的时候没有太明显的疼痛。4、疼痛的特点，病人也应该把它区分出来。跟痛疼痛时间比较长，在行走、长期坐立或者下床刚开始走的那几步，是疼痛最明显的，有很多患者早上起床刚走的那几步疼痛很明显，但是多走几步以后疼痛可以明显的缓解，甚至消失。\r"

语音时长01:40''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(42974)

跟痛症的治疗方法

"跟痛是慢性的疾病、慢性的疼痛。目前来说没有特效的方法在短期内迅速根治。大部分医生采用正规的阶梯治疗。首先跟患者讲跟痛的原因，会有一段时间的治疗过程，让患者注意穿松软的鞋子、减少长期的站立、行走，不要刺激或者挤压局部的疼点、不要用太热的水烫脚、多做折腱膜牵拉的锻炼，也可以到医院开一些中药泡泡脚，水温不要太高，用一些膏药做贴敷。如果效果不好，还有针刀局部的封闭。在一些综合医院还可以用冲击波治疗。对于顽固性的跟痛，少数病人需要住院手术治疗。"

语音时长01:38''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(44983)

03:09

什么是跟痛症

跟痛症类患者较多，多见于中老年人，常见部位就是后足跟位置，患者可以明显感觉到下地走路时跟部疼痛...

熊龙│江西省人民医院

2019/02/14播放(98452)

跟痛症与跟骨内高压的关系？

跟痛症或者是咱们常说的足底筋膜炎，咱们过去教科书上认为是足部，尤其是跟骨里边的压力增高。这个也是说大夫经常遇到另一个问题是股骨头坏死，股骨头坏死也是骨内压力增高造成股骨头坏死，所以脚后跟疼，而且外边有时候也没有红肿，照片子也看不出什么问题来，会不会是骨头里边压力高造成的疼痛呢？所以过去还有一个手术，就是在骨头上打眼，减压，用2mm的克氏针或者更粗的那种打多个孔，希望里边压力减下来。但是现在经常做核磁共振，核磁共振上如果要是骨内压力增高，骨髓里会水肿，会有一些异常的信号影，但是跟痛症的患者，足底筋膜炎的患者基本上看不到骨内水肿，或者是说不存在骨内的变化，就也不存在跟骨高压的诊断。所以，目前多数医院不再采用跟骨减压手术来治疗这个毛病，也就是说跟骨和跟骨内高压是不是跟痛症的一个原因，可能也不是特别确切，或者是认为没有这个病因。

语音时长01:33''

刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(36328)

跟痛症的中医治疗方法

"中医在跟痛的病证里面有特殊的理念，认为肾气不足可以引起跟痛，肾主骨引起跟痛。通过口服六味地黄丸这些补肾的药物改善跟痛的症状。另外一方面可以用一些活血散瘀的中药外用，泡脚、膏药，也起到一定的治疗作用。"

语音时长00:56''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(78650)

02:26

跟痛症的中医治疗方法

中医治疗跟痛症的方法如下：

1、外治法，包括中药熏洗、涂敷和敷贴，主要起到活血化瘀...

王伟东│浙江中医药大学附属第二医院

2020/12/28播放(54593)

跟痛症的手术治疗方法

"大部分的患者是不需要手术治疗的，穿合适的鞋子、平时注意保养、注意折腱膜牵拉的锻炼，大部分患者是可以治愈的。而且局部的炎症随着时间推移会慢慢消退。有少部分顽固的跟痛需要手术，手术目前来说有门诊手术、小针刀做局部的松解、做神经的松解，最主要的还是做跖腱膜趾点的松解，切断一部分的跖腱膜，也有手术同时做根骨减压、根骨高压，主要针对于有静息痛的患者。\r"

语音时长01:05''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(68805)

跟痛症的手术治疗费用

"手术治疗不是跟痛症的主要治疗方法，手术治疗的内容不同的手术方法，它的费用不一样。简单的门诊手术、门诊的针刀做松解的话，费用是200块钱左右。如果需要住院做跟骨的减压、折腱膜的松解，如果要用微创手术，费用要高一些，接近15000块钱左右，如果要切开手术也得在一万块钱左右。"

语音时长00:55''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(43054)

01:20

跟痛症的原因

跟痛症的病人很多，每天门诊会遇到几个跟痛症的病人。跟痛症非常复杂，也是非常常见的一个疾病，根据...

高彦军│深圳市罗湖区中医院

2019/01/31播放(94187)

跟痛症的治疗方法

"跟痛症用泡脚的方法是有一定的治疗疗效的，骨科有一种专门治跟痛症的叫骨科通洗药，它里面有伸筋草、透骨草、桃仁、红花20多种中药，通过熬煮，使药汁泡脚，会取得一定的疗效。跟痛症除了保守的治疗，它的治疗方法还有一种，如果长了骨刺，做微创的小手术治疗，也叫针刀治疗，可以把骨刺和脂肪垫的粘连进行松解。但是有很多人认为骨刺通过磨可以把它磨下去，以前在公园会看见有老人光脚去踩石头，这是非常错误的，骨质增生是磨出来的，不是能磨下去的，越摩擦骨刺增长会越快，所以得了跟痛症以后，千万不要去做足底按摩，不要再反复的刺激它，自己也不要按摩，而且要穿带气垫的软底鞋，避免跟骨的压力过高，千万不要去踩石头进行磨损和遏制。"

语音时长01:20''

赵凯│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(87279)

跟痛症可以治愈吗？

"跟痛是慢性疼痛，需要一段时间的治疗。有些病人需要阶梯性的治疗，有的人经过休息、换鞋就好了，有的贴膏药、泡脚也可以好，但是有些患者比较顽固，需要到医院来做针刀、冲击波，甚至有的需要手术。这个病并不是不可治愈的，都可以治愈，只是有些患者需要手术，有些需要很长一段时间的自我调理才能够治愈。"

语音时长00:57''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(44537)

尾痛症有哪些症状

尾痛症的症状最常见的就是疼痛，而疼痛部位在尾巴根的位置，也就是臀部的最下段，局部会有按压疼痛，也有的患者会在活动的时候，比如行走或者改变体位时疼痛，但大部分患者都是在坐着的时候有疼痛的表现，还有的患者会因为疼痛引起排便异常，比如大便、小便因为疼痛觉得排便不是很困难，有的人可能局部有些肿胀，摸起来皮肤温度会高。部分患者会因为疼痛感觉到整个臀部区域麻木，这些都是尾痛症可能会合并的症状。根据症状的不同建议患者采取不同的治疗方式，轻微的尽量多休息，用一些治疗来缓解症状，比较重的建议尽量到医院找大夫进行查体来判断是不是病情很严重，需要做其它治疗。

语音时长01:15''

李晔│北京协和医院

2020/04/03收听(52668)

跟痛症最好的治疗方法

跟痛症最好的治疗方法就是去除病因，跟痛症常常是由于经常负重运动，如登山、远足、经常上下楼梯，或者经常搬比较重的东西行走，引起的足跟部腱膜的无菌性炎症，从而引起足跟部的刺痛，通过拍摄X片有时候还可以看到足跟部有骨质增生。我们要彻底治疗跟痛症，就要避免以上所有的诱发因素，避免负重行走，彻底休息。同时可以用一些外用的药膏，比如扶他林乳膏外抹，缓解症状。疼痛明显，口服药效果不好的时候，可以局部封闭治疗。

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(60460)

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