除了咳嗽、痰中带血和胸痛这些典型症状外,肺癌还有一些非典型症状,主要包括气短及呼吸困难、喘鸣、发热,需引起重视。
1、气短及呼吸困难:中心型肺癌如果堵塞了气道,会导致明显的气短和胸闷感。如果病变广泛,细支气管肺泡癌也会引起气短。另外,靠近胸膜的腺癌如果引起胸水,也可能导致气短。当肺癌到了晚期,可能会对气管和支气管造成压迫和阻塞,从而形成严重呼吸困难,甚至导致患者死亡。
2、喘鸣:当支气管部分梗阻造成狭窄时,空气通过时就会发出哮喘音。患者可以自己听到,声音较大时外界也能听到。喘鸣常出现在天气改变时,或在迎风急走、情绪紧张时出现。这种声音一般为间歇性。45岁以后,如果没有心脏病或过敏症,突然出现喘鸣,首先需要考虑是否有支气管肺癌的可能性。临床也可见到肺癌患者手术前有哮喘发作,而手术后哮喘消失的病例。因此,哮喘并非肺癌手术的绝对禁忌证。
3、发热:肺癌发热分为阻塞性肺炎发热和癌性热。前者常由抗菌药物治疗所引起,后者则不受抗菌药物治疗的影响。肺癌患者发热可能是由支气管阻塞引起阻塞性肺炎,肺不张所致,也可能是由肿瘤组织自身坏死所引起。早期出现发热,多为支气管部分或完全阻塞,限局性肺炎所致。合理恰当的抗菌药物应用,常可退热。因此,如果在肺的同一部位反复出现炎症,应注意肺癌的可能性。晚期患者因阻塞性肺炎和肿瘤坏死之故,发热可持续不退,抗炎治疗效果不大,只有在切除肿瘤后才完全退热。
参考资料:田秀珍,陈大志,田玉虹主编,老年人常见病诊断与治疗,黑龙江科学技术出版社,2004.08