双胎输血综合征手术后怎么办-有来医生

黄凤华
主任医师

武汉大学中南医院

产科

双胎输血综合征手术后怎么办

2023-12-11 16:07阅读：

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双胎输血综合征患者经手术治疗后，可能会出现并发症，如阴道流血、胎膜早破等。因此，患者需要住院观察、减少刺激，并定期复查。

1、住院观察：术后患者至少需要住院观察12-48小时。

2、减少刺激：对于双胎胎儿子宫张力大，宫颈管承受巨大压力的情况，术后应采取措施减少对盆底的压迫及宫颈的刺激，并进行保胎治疗以抑制子宫收缩。

3、定期检测：术后需要观察患者的生命体征是否平稳，并进行常规抗感染治疗。同时，定期到医院复查，通过B超评估胎儿羊水及脐血流情况。

参考资料：刘兴会,王晓东,邢爱耘主编,产科临床诊疗流程,人民军医出版社,2010.09,第七章

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双胎输血综合征是怎么回事

双胎输血综合征是少见的产科疾病，多由于单卵单绒毛膜双胎胎盘之间存在血管吻合，包括动脉与动脉之间...

刘广│浏阳市人民医院

2020/01/16播放(86768)

双胎输血综合征的症状

"双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症，主要原因是通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，而导致的双胎输血综合征。症状主要是供血儿出现贫血，血容量减少，致使生长受限，肾灌注不足而导致羊水过少，甚至因营养不良而胎死宫内。输血儿出现血容量增加，动脉压增高，各器官体积增大，胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭，胎儿出现水肿，羊水过多。产前超声检查时孕早期诊断为单绒毛膜性双胎，孕中晚期时出现一个胎儿羊水池最大深度大于8cm，而另一个胎儿羊水池最大深度小于2cm时，可诊断为双胎输血综合征。"

语音时长01:12''

王双艳│解放军第一五二中心医院

2018/10/29收听(35928)

双胎输血综合征的表现

"双胎输血综合征靠B超来确诊，如果B超提示一胎羊水过多，大于8cm，另一胎羊水过少，小于2cm，考虑为双胎输血综合征。双胎输血综合征多见于单绒双胎，单绒双胎有一个胎盘，两个胎儿之间在胎盘里会有血流交通，有时一个胎儿的血液压力较大会通过交通血管输送给另一个胎儿。供血胎儿会出现贫血、发育小、羊水少的现象，受血胎儿会出现血容量过多、羊水过多、胎儿偏大、心包积液、水肿的现象，这是双胎输血的基本表现。 "

语音时长01:35''

赵晓东│北京医院

2019/10/11收听(37588)

双胎输血综合征是什么意思

"双胎输血综合征是双胎孕妇所发生的一个比较严重的并发症，有可能会造成胎儿死亡以及发育不良等。一般通常见于单绒毛膜、双羊膜囊的单卵双胎女性。指两个胎儿通过胎盘之间的动静脉吻合支，使血液通过动脉向静脉出现单向的分流。因为有两个胎儿，一个胎儿就成为供血儿，而另一个胎儿则称为受血儿。供血儿有可能会发生贫血、血容量减少等，从而导致营养不良甚至危及到供血儿的生命。受血儿因为接受了大量的血液，有可能会出现血容量增多，进而进一步发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等。所以，双胎输血综合征是非常危险的，需要积极治疗。"

语音时长01:33''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/12收听(32876)

双胎输血综合征什么情况下会出现

"双胎输血综合征绝大多数都发生在双羊膜囊、单绒毛膜双胎、双胎的胎盘存在表层以及深层血管吻合，血管吻合有四种连接方式，先是毛细血管的表浅吻合，还有大血管浅动脉吻合以及大血管浅静脉吻合支、绒毛毛细血管吻合。供血胎儿由于不断地向受血胎儿输血，供血胎儿会出现低血容量、贫血、胎儿发育迟缓、尿少、羊水少，而受血胎儿因为高血容量，尿量会增加，羊水会增多，胎儿个体差异比较大，即心、肝、肾脏器都会增大，红细胞增多，红细胞比容增加，胎儿可能会出现水肿、双胎输血综合征，两个孩子都有很高的死亡率。"

语音时长01:26''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(28424)

手术后抽烟了怎么办

患者在手术后，一般情况下是严格禁止吸烟的，因为手术后身体比较虚弱，机体免疫能力相对较差。而烟中含有大量的有害物质，会刺激机体发生感染，不利于刀口的愈合。如果不小心抽了烟，对伤口不会影响太大，但是不能够术后长时间的吸烟，这样对于创口或者术后的恢复是非常不利的，可以在手术结束后、身体愈合比较良好的情况下，适当的抽烟。在平时建议尽量把烟戒掉，手术后可以适当做一些体育运动，有利于病情的恢复，不要吃辛辣刺激性的食物，以免影响切口的愈合。因此术前和术后尽量减少烟雾的刺激，才能使手术达到预期的效果，有利于病情的恢复。

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/05/28收听(13056)

01:42

手术后不通气怎么办

手术后不通气，通过早期下地活动、温敷腹部、灌肠和中西结合治疗等方式可促进排气、排便，具体如下：...

李欣│北京大学第三医院

2021/06/24播放(96430)

手术后同房了怎么办

"手术之后同房，需要根据对身体的不同影响，选择不同的处理方式。虽然在进行手术之后一般是不允许性生活的，但是需要根据手术的类型影响有所区别，比如女性生殖系统的手术，包括人工流产手术、宫颈利普刀手术、阴道手术等，在手术之后是禁止性生活的，因为在手术之后性生活会直接对手术部位产生影响。如果是在性生活之后引起了明显的异常出血，可以医院复查了解对于伤口的影响程度，可以进行消炎或相关处理，但是只要是性生活之后身体没有出现明显异常，一般影响不大。如果是身体其他部位的手术，比如身体的骨折或者其他外科手术，只要是没有对伤口造成拉伸或者其他影响，一般问题不大。"

语音时长01:16''

桑敏│黄冈市中心医院

2019/09/10收听(44576)

01:41

手术后不排气怎么办

手术后不排气，主要有以下几种办法：

1、活动：建议病人尽量早期下地活动，有助于肠功...

李欣│北京大学第三医院

2021/07/08播放(96246)

01:58

手术后肠粘连怎么办

肠粘连是腹部手术后最常见的并发症，与腹腔手术、腹腔内感染等多种因素相关。肠粘连的治疗方法如下：...

杨运泉│长沙市第一医院

2021/04/14播放(70308)

手术后疤痕怎么办

"手术后的疤痕，一定要根据疤痕的具体表现，以及疤痕的时期选择治疗办法。比如早期，就是刚拆完线以后，建议涂一些促进疤痕修复的药物，比如碱性的成纤维细胞生长因子和含有硅凝胶成分的促进疤痕修复的药膏；如果在张力部位，比如胳膊肘或者膝盖部位，这些受张力比较大的地方，建议同时贴敷美皮护，一方面有祛疤的作用，第二个尽量能够减少伤口部位的张力；对于疤痕时间比较长的，瘢痕增生的或者凹陷的，对于增生性瘢痕，可以皮损内注射糖皮质激素类药物，使皮损尽量的萎缩、变平；如果是凹陷性的瘢痕，可以考虑采用点阵激光的办法治疗，把瘢痕通过微孔治疗，逐渐使疤痕平复，接近正常皮肤；对于疤痕皮损色红、隆起，也可以考虑配合脉冲染料激光照射的办法改善疤痕，有不错的效果。如果手术后的疤痕不是特别满意，也可以采用手术把疤痕切除以后再次修复的办法。所以手术后疤痕修复方法很多，要看具体的临床情况，建议到正规的、有治疗经验的医师那里，采取一个综合的治疗办法。"

语音时长02:19''

李天举│郑州人民医院

2018/11/13收听(88728)

手术后静脉血栓怎么办

术后出现静脉血栓，指的是下肢深静脉血栓。术后病人的机体处于一种应激的状态，导致凝血因子的释放，同时病人下地活动比较少，甚至是不下床活动，下肢容易出现深静脉血栓的情况。会表现出下肢腿肿，或者是下肢肿胀不是很明显，当下地走路时突然会出现晕厥，因为血栓脱落导致的肺栓塞，引起病人出现这些临床症状。如果出现下肢深静脉血栓，首先要进行抗凝治疗，抬高病人的肢体，同时抗凝，能够有效的减轻病人因为下肢血栓导致腿肿的症状，有效的缓解疾病的进一步发展。使血栓变小，甚至完全消失，病人腿肿的症状会在一定时间内缓解。如果下床活动出现下肢肢体肿胀，可进行弹力袜的穿戴，能够有效减轻静脉血栓引起的下肢肿胀。

语音时长01:21''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(83934)

手术后便秘怎么办

手术后便秘多下床运动，多喝水，如果没有改善可以吃水果，如香蕉，香蕉有清热润肠的作用，如果手术后吃香蕉，对于便秘的情况会有所改善。食用时要注意不能吃不熟的香蕉，吃了不熟的香蕉反而会加重便秘。术后便秘者除了吃香蕉，还可以吃弥猴桃，猕猴桃中含有丰富的膳食纤维，对于便秘的情况会有所缓解，同时猕猴桃的蛋白质与维生素，能够提高身体的免疫力，对身体的恢复有帮助。手术后有便秘的情况，可以吃大白菜，可以缓解便秘的情况，有抗氧化和衰老，对身体有很多好处，在饮食上要吃清淡的食物，少吃多餐。

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/07收听(56866)

手术后感染怎么办

"手术以后如果出现了感染，应该积极的抗感染治疗，同时也应该祛除感染病灶，因为最常见的就是形成了脓肿，或者切口皮下积液继发感染，必要时还需要进一步手术引流或者拆除缝线充分的引流，在病情允许的情况下，应该留取脓汁，进行细菌学培养，明确病因学之后，针对性的选择抗感染治疗。在治疗期间如果出现发热，可以对症给予退热的药物，配合物理降温。手术以后应该早期离床活动，能够降低肺内感染以及腹腔感染发生的几率。也能促进咳嗽排痰，尤其是对于中老年病人，早期离床活动也能促进肠道蠕动功能的恢复。在治疗期间应该注意监测血常规，以及肝肾功能指标的变化，及时的调整用药。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/05收听(48080)

手术后不放屁怎么办

"术后不排气的处理方法需要结合患者的实际情况，可从以下几点进行分析：1、非腹部手术，如四肢或体表手术，术后出现腹胀、不排气可以通过腹部热敷、热水泡脚、针灸、开塞露、腹部按摩、适当活动等方式促进排气。必要时还可以给予药物治疗，具体需要结合患者的实际情况选择干预措施，一般对症处理后症状可逐渐缓解。2、腹部手术后24-48小时内未排气属于正常现象，胃肠道功能处于逐渐恢复的阶段，此时应注意观察患者有无腹胀等不适，未排气前需禁食禁饮。如术后48小时仍未排气，并且患者出现腹胀等不适可通过胃肠减压，如肛管排气术、灌肠、协助患者翻身、下床活动等方式改善症状。若对症处理后仍不改善，应进一步明确患者术后是否出现了腹膜炎、肠梗阻等情况，明确病因后给予治疗，避免耽误病情。"

语音时长01:58''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/28收听(38484)

手术后发烧怎么办

"手术后出现发热的情况，首先应该对体温进行测量。一般情况下，手术后病人都会有发热的过程，温度一般不会超过38℃。这是因为手术对人体组织有损伤，损伤修复过程中，导致体温升高，如果体温超过38.5℃，不能够用一般的炎性反应来解释，必须查明身体是否存在感染的情况，需要做血常规检查以及对伤口进行查看，必要时抗生素对症治疗，以免感染影响伤口的愈合。"

语音时长01:15''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(83496)

手术后积液多怎么办

手术以后积液增多主要发生在腹部手术以后，增多时通常需要进一步做B超、CT定位，同时需要及时的穿刺。因为术后腹腔积液增多，通常主要包括两种情况。一、术后的出血，如果进行穿刺证实为出血，需要及时的予止血药物治疗，必要时甚则需要手术治疗。二、如果穿刺引流证实积液并非出血，而仅仅是手术野创面的渗液积聚。先需要做细菌培养及药敏试验，并留置穿刺引流管，将积液充分引出预防感染，根据细菌培养结果必要时需要更换抗生素治疗。

语音时长01:20''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/03/17收听(45120)

手术后失眠怎么办

"在临床当中，手术后失眠主要的处理就是给予相应的药物来缓解，比如说最常应用的有佐匹克隆、氯硝西泮、地西泮片等等，但是也一定要根据实际情况进行评价。绝大多数患者可能是因为身体慢性疼痛而造成，这个时候更应该给予止疼等相关处理，减少患者的痛苦，促进睡眠。也有的可能是手术之后，插胃管、尿管等一些入侵式的管路，刺激而造成，则应该尽早拔除胃管、尿管，也能够促进睡眠。当然还有一些患者可能是手术之后，相对兴奋而造成，再适当应用一定的镇定类药物进行缓解，所以一定要结合实际才能更好评判。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/25收听(15956)

手术后肠粘连怎么办

"如果患者为轻度肠粘连，不用过于担心。因为虽然有肠粘连，但是并不会引起腹痛等不适症状，平时注意饮食即可，如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，更不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物，如干菜、干蘑菇、干豆角等，同时还需要适当增加饮水，部分患者还可以腹部做热敷及理疗，有助于促进肠粘连的吸收。如果肠粘连较严重时，需要去医院进行胃肠减压，同时给予抗生素进行治疗，同时还需要给予营养液进行支持治疗。如果肠粘连很严重，通过保守治疗无效时需要再次行手术，将粘连的肠管进行分开，甚至需要切除掉部分粘连的肠管。"

语音时长01:13''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/24收听(30894)

01:39

手术后疼痛怎么办

手术后疼痛属于创伤性疼痛，机体经过较大手术后产生全身恶性反应，如疼痛，可服用止疼药或使用止疼措...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/12播放(85400)

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