岳阳市中医医院

如果是一直便血持续时间比较长，要考虑以下四种病的可能性：痔疮、肛裂、肠息肉以及肠癌。痔疮，便血颜色鲜红，滴血或者是纸巾上有血，病情严重的可呈现喷射状出血，但是痔疮的便血是没有疼痛感的。肛裂便血的同时会伴有肛门部的疼痛。肛裂出血一般量不多，滴血或者纸上有血，不会像痔疮那种喷射状出血，但是肛裂最主要的就是伴有排便时的疼痛。肠息肉也有可能会导致便血，肠息肉的便血，颜色也是鲜红色，量可多可少。如果是要明确诊断，是需要做电子结肠镜的。肠癌的便血颜色可以呈鲜红色，也可以呈现暗红色，一般见于年纪较大的，中青年人还是比较少见，一般见于老年人。如果是要鉴别是不是肠癌，也是需要做电子结肠镜的。

肛门湿疹患者用马应龙意义不大，因为马应龙是针对痔疮的用药。肛门湿疹患者需要口服药物、肛周涂药以及坐浴，达到良好的治疗效果。口服药物可以选择地氯雷他定片，每天上午口服一粒，或依巴斯汀片，每天晚上口服两粒，起到全身抗过敏、止痒的作用。肛周可以涂硼酸氧化锌冰片软膏，或者曲安奈德益康唑乳膏，或者丁酸氢化可的松软膏，一天涂2-3次，起到局部止痒的作用。还需要用药物坐浴，比如痔舒适洗液，如果没有痔舒适洗液，可以选择比较常见的妇炎洁或者洁尔阴洗液，每次倒1\/3瓶，兑300ml温水坐浴，通常坐浴15分钟左右，1天1次。

尪痹胶囊是由地黄、熟地、续断、独活、桂枝、防风、威灵仙等活血祛风通络的中药制成的中成药制剂，主要用于类风湿性关节炎，有肌肉、关节疼痛、局部肿大、关节僵硬、活动不利索、腰膝酸软等症状，具有补益肝肾、强筋壮骨、祛风通络的作用。用法一般是尪胶囊吃四片，一天吃三次，效果还不错，服用尪痹胶囊的时候要注意冷的食物或者生的食物不要吃。

肛门有硬疙瘩很疼，有以下几种原因：1、考虑肛周脓肿，如果肛周出现肿块疼痛逐渐加剧，未进行特殊治疗3-5天成脓，有些肿块可自行破溃形成肛瘘。这种情况很可能是肛周脓肿，肛周脓肿主要是由于炎症感染引起，如果不及时治疗范围会慢慢扩大，手术难度与复发率较高，可形成脓毒血症、败血症危及生命。所以如果出现肛周脓肿，唯一的治疗方法就是尽早手术。2、考虑血栓外痔，血栓外痔是由毛细血管破裂形成血栓引起疼痛。通过外用药物一周左右可慢慢吸收，疼痛自行缓解。如果疼痛未缓解，就可能进行手术治疗。具体属于肛周脓肿还是血栓外痔，则要到专门的肛肠科进行检查，明确是哪种疾病。

内痔不一定需要做手术，是根据病情严重程度选择不同的治疗方式。临床上通常将内痔分了四期，一期病情最轻，四期病情最为严重。一期内痔，仅仅表现为便血，而且便血量不多，常常是滴血或者是纸巾上有血；二期内痔便血，但是明显增多，常常表现为喷射状出血；三期内痔在便血的同时还会伴有排便时肛内肿物脱出，排便之后脱出的肿块能自行回纳到肛内；四期内痔病情最为严重，便血伴肛内肿物脱出，脱出肿块便后不能回纳，导致局部水肿引发剧烈的疼痛。一期二期内痔，可以先自行用药，肛内可涂痔疮膏，口服裸花紫珠片止血，三期四期内痔则需要做手术，尤其是四期内痔，如果是内痔脱出来导致肛门周围剧烈疼痛，需要立即到医院就诊进行手术，如果耽误了手术时机，会导致局部缺血坏死。

小肠息肉是一定要手术的，手术属于微创手术在肠镜下即可完成，而且手术是越早越好。因为肠息肉是会逐渐增大的，医学界一致认为肠息肉属于癌前病变，所以手术宜趁早。 在手术之前需要提前1-2天口服泻药，如聚乙二醇电解质散或者磷酸钠盐口服溶液以促进大便的排出，将肠道的宿便排干净，手术后需要禁食、禁饮24-48小时，24-48小时后可以进食。 此时可以吃牛奶、汤、饮料、水等全流质的饮食，全流饮食1-2天如果没有腹痛或者便血等不适，此时是可以吃稀饭的，然后从稀饭逐渐过渡到面条，再逐渐过渡到正常的饮食。

肛门疼痛出血考虑肛裂，肛裂的临床表现就是出血、疼痛、同时伴有便秘。肛裂形成的原因是由于大便太干结，排便用力导致干结的大便撑破了肛周皮肤而导致疼痛以及出血。如果是新鲜肛裂，发生时间不长，只有几天的时间，伤口一般会自己愈合，但是需要用药，肛内以及肛周可以涂痔疮膏或者是肛泰软膏，同时口服润肠通便的药物保证大便通畅，一般7-10天裂口可以自行愈合。如果是属于陈旧性肛裂，病情时间很长，有半年甚至一年以上的时间，此时伤口已经纤维化了，是不能自行愈合的，需要手术，手术之后伤口完全长好需要20多天的时间，术后每天换药，保证大便通畅，饮食清淡，以促进伤口尽早恢复。

控制尿酸，应该从控制饮食开始。对于高尿酸血症的病人，应该以低嘌呤食物摄入为主，常见的低嘌呤食物有大米、玉米、各类面食、黄瓜，各类新鲜水果。要严格控制高嘌呤食物的摄入，生活中常见的高嘌呤食物有动物内脏、肉馅、肉汤、沙丁鱼、豆制品等等。平时生活中还应该多喝水、多运动，促进尿酸排出。必要时在医生的指导下，服用降尿酸药物，如苯溴马隆、非布司他等等。

肛门有黏液渗出，考虑肛瘘。肛瘘的临床表现是肛周反复流脓性，或者黏液性分泌物，甚至粪水，部分人群由于黏液性分泌物不断刺激肛周的皮肤，导致瘙痒，而且异味特别大。肛瘘需要手术，手术后伤口痊愈需要一个半月左右。在手术后的前半个月，肛门部坠胀感、疼痛感都比较明显，分泌物特别多，肛周潮湿，属于正常情况。随着伤口逐渐愈合，疼痛感、坠胀感逐渐消失，分泌物也逐渐减少。术后要多休息，避免运动，饮食清淡，禁止饮酒，可以多吃蔬菜、水果，促进大便排出，同时养成良好的排便习惯。

大便里面有血常常考虑痔疮或者肛裂，对于45岁以上的人群也要考虑是不是肠癌的可能。大便里面有血、鲜红色，但是没有肛门部的疼痛感常常考虑痔疮，因为痔疮是无痛性便血，此时可用痔疮膏或者口服裸花紫珠片止血，如果便血特别厉害，用药之后没有缓解还是要尽早到医院就诊。另外一个可能就是肛裂，肛裂便血的同时会伴有肛门部的疼痛，也可以用痔疮膏涂肛内以及涂肛周，同时保证大便通畅，避免大便干燥，一般7-10天裂口可以自行愈合。45岁以上的人群有便血，要考虑是不是有肠癌的可能性，此时建议到医院里面做肠镜，因为肠镜能够直观地发现肠道的病变，排除是不是肠癌。

屁股长了一个包很痛是属于肛周脓肿。肛周脓肿是需要手术的，如果是口服药物以及静脉注射抗生素都没有太好的治疗效果，而且就算口服药物或者是打吊针暂时性的脓包消了，以后只要喝了酒或者吃了牛肉、羊肉等上火的食物，脓包又会马上重新长出来。肛周脓肿的手术属于小手术，术后通常伤口完全愈合需要一个半月左右的时间，在刚做完手术之后的半个月时间之内，这段时间会有明显的不适感，疼痛比较明显，甚至肛周分泌物特别多，属于正常情况，随着伤口的逐渐愈合，分泌物逐渐减少。

刮食指治痔疮没有任何治疗效果，也没有任何科学依据。如果患有痔疮，一定不要相信所谓的民间偏方，否则会耽误病情，甚至适得其反，对身体造成一定的危害。如果痔疮便血，肛内可以涂痔疮膏，同时口服裸花紫珠片止血，3次\/天，4粒\/次。如果排便时痔疮从肛门脱出，伴有明显疼痛，用药没有太好的治疗效果，需要手术切除。如果肛周生长外痔伴明显疼痛，肛内可以塞双氯芬酸钠栓止痛，局部涂痔疮膏或者肛泰软膏，同时口服地奥司明片消肿。一般用药一个星期，症状会明显改善，外痔会自行消散。

痔疮手术的护理非常重要，直接影响伤口愈合，痔疮手术护理主要包括以下几个方面，1、饮食方面，术后一到两天内可以进食流质饮食或半流质饮食，如米粉、面条、汤、粥，第三天可以逐渐过渡到清淡饮食，多吃含有纤维素多的蔬菜水果，不要吃海鲜或辛辣刺激之物；2、术后排便，一般术后二十四到四十八个小时方可进行排便，第一次排便一般采用灌肠或者外用开塞露方法，使大便易于排出，以后每天都要定时排便，保持大便通畅万不可使大便秘结；3、排便后要进行坐浴，每次便后都要用中药或者西药进行坐浴，先是用热气熏，待水温适中时，在将肛门、会阴部放入盆内坐浴每次十到十五分钟。