通辽市医院

脑梗死的病人忌吃高盐高脂高糖食物，因为这些食物会诱发和加重基础病的病情，导致高血压、高血糖和高血脂居高不下难以控制。一旦这些因素长期控制的不理想，那么就会持续对心脑血管造成损伤，破坏血管内皮细胞，诱导血小板聚集，使血管内膜形成粥样硬化斑块和血管狭窄，会进一步引起脑供血不足和脑梗死。饮食中咸菜、肥肉、糖果等最好不吃，维护血管健康就需要严格自我饮食管理，最终达到预防脑梗复发以及促进病后康复的目的。

手发胀发麻是一种主观上的感觉异，常见于手工工作过于疲劳后出现的一种表现。出现这一症状的原因是劳累后局部组织的肿胀，使外周神经受到压迫而产生的症状，或内环境紊乱使外周神经营养不足引起手掌组织的酸胀感和麻木感。另一种情况是颈椎病压迫了手部的神经，当颈部的不适当活动也可以因为颈间盘突出压迫而产生手发胀发麻的感觉。一般情况下，经过休息或治疗多数可以好转。

大面积脑梗死一旦进入昏迷状态（包括浅昏迷），往往随时会出现生命危险。大面积脑梗死后会出现受累及的脑组织出现水肿，进而导致颅内压升高，甚至脑疝形成，使更多的脑组织受到损害，因而会危及生命。即使幸免存活的病人也会出现重度残疾最终难以生活自理。浅昏迷一般出现在脑动脉主干血管的闭塞，特效的办法是在发病6小时内给予静脉溶栓或发病24小时经过多模CT评估后动脉取栓治疗，如果超过治疗时间窗最好的办法是外科去骨瓣开窗减压治疗，但外科去骨瓣的时机是在患者出现浅昏迷之前进行，否则效果不佳。

脑梗塞患者的饮食最基本的要求是低盐低脂。除此之外建议多进食一定量的蔬菜水果等纤维素含量较多的食物，如香蕉、苹果等可以促进肠蠕动，预防便秘，也可以降低消化道的脂肪吸收。另外高血压的患者必须控制盐的摄入（不吃咸菜）、高脂血症患者控制动物脂肪的摄入（不吃肥肉），糖尿病的患者必须甜食或含糖较高食物的摄入。所以只要遵照这个原则，平时饮食要清淡，在吃饭上建议饮食多元化，米饭、瘦肉类、鱼虾、蔬菜及面食均可食用。

血管内支架成形术治疗颅高压合并脑静脉窦狭窄效果很好，推测因为血管内支架成形术使得脑静脉循环得到改善，纠正了静脉窦流出道阻塞状态，消除了颅内压的积极反馈，颅内压因而可以得到有效纠正。 　　脑静脉窦狭窄的血管内治疗需要造影评估及术中测量压力差以确定支架植入的适应症，逆行静脉造影对于评价静脉窦狭窄敏感性较好，因此测压法对于支架植入前的评估是非常重要的，它能够发现非逆行静脉造影无法发现的影像学问题，而且也能够通过此手段决定形态学狭窄上功能正常与否的重要意义。目前业内专家已经一致认为逆行静脉造影和测压是诊断脑静脉窦狭窄及评估病变特点的金标准，推荐对于难治性颅内压增高且合并静脉窦狭窄的患者应用此方法进行评估。 　　应用腔内支架治疗静脉窦狭窄的疗效一直被证明是确切的，应用支架治疗静脉窦狭窄相比于球囊扩张来说，对于减少复发存在理论优势，因为静脉窦的压力较低，支撑力较差，球囊扩张后依然会出现管壁塌陷或自行回缩，在临床实践中也被我们反复证实。经过临床证实，静脉窦狭窄是引起特发性颅内压增高的一个原因，它的发病率可能会比现在的报道要高，对于难治性颅内压增高的患者如果找不出其他导致脑脊液压力升高的原因，推荐采用逆行静脉造影和测压，在发现静脉窦狭窄的情况下，静脉窦支架置入后因为能立即改善狭窄状态所以可能是一个有效的治疗选择。 　　脑静脉窦内支架成形术最常见部位是横窦和乙状窦交界区，考虑可能与此处蛛网膜颗粒增生较明显、易形成狭窄有关。临床需行脑静脉窦内支架成形术的患者主要包括两种症状，一种是脑静脉窦狭窄合并颅内高压的患者，另一种则是脑静脉窦狭窄合并搏动性耳鸣的那部分患者。排除血栓性及外压性狭窄，静脉窦支架对内源性局限性狭窄是安全有效的。血管内支架治疗带有一定的风险，可能会出现一些并发症，包括支架内血栓形成或再狭窄，其他风险包括穿刺点的假性动脉瘤、支架异位以及增加新鲜血栓形成的风险等。静脉窦内微导管逆行造影及测压，可更准确地判断病变部位、狭窄程度、形态学特征及窦内压力变化，有助于了解狭窄的血流动力学意义。支架成形术可使塌陷的静脉窦恢复，血流改善，从而阻断病理过程进展，使患者病情迅速好转。 　　实施静脉窦内支架成形术是一种可靠的治疗方法，其技术的关键点是在术前必须通过造影去证实为病理性局限性脑静脉窦狭窄在颅内压升高中起了关键作用。

脑动脉硬化可以理解为脑动脉老化，是一种随着年龄增长而出现的生理现象。无法预防，没有特殊危害，所以也不必理会，因为血管也是有生命的如同人体的生老病死，没有人为的干预方法。只要保持健康的生活方式和基础病的积极控制就会有一个相对和谐的晚年。但有一种情况需要注意，那就是脑动脉粥样硬化，因为它会引起脑动脉内膜斑块形成，容易导致脑血管病，还是要定期复查或体检，做到积极预防脑血管病的发生，这时的调理则是有必要的，首先是健康的生活方式，改变不良习惯。其次是控制好基础病预防并发症和定期复查。再次就是心态良好，正确认识老年人生理机能的变化。

头疼、头晕伴有走路不稳的症状属于神经内科疾病。这种情况如果发生在老年群体中首选考虑为后循环缺血，是脑血管病中的一种。尤其常见于有脑血管病危险因素的老年人，应该到神经内科就诊，完善血压、血糖、血脂、头CT及脑血管超声检查，然后根据个体情况选择药物治疗。如果发生在年青人中，则要考虑是否为耳源性疾病、眩晕证、颈椎病、脑血管病或其他疾病，首先需要到神经内科去完善检查。

腔隙性脑梗死，就是病灶范围很小很小的轻微脑梗死。临床上绝大多数腔隙性脑梗死是没有症状的，而且多数是体检中做CT或核磁发现的，并无脑梗死的症状。其实，腔隙性脑梗死危险性极低，大多不但没有症状，也不留后遗症。腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了，可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。还有一种解释就是腔隙性脑梗死没有任何症状，那就是高龄的一种特点，也就是只是年龄大了，出现了这种表现。我们在体检患者中发现的腔隙性脑梗塞是不需要服用阿司匹林和他汀药物的 　　只有急性发作的腔隙性脑梗塞，有突发症状时，比如有短暂的意识障碍、言语不利，短暂的头晕、站立不稳、口齿不清，我们可以完善检查，寻求科学的治疗，至于这个时候是不是必须服用阿司匹林及他汀药物需要根据他的病因是不是动脉粥样硬化斑块形成导致的，如果不是却吃了这些药不但没有用处还会存在副作用的风险。 　　腔隙性脑梗死的原因是什么？是高血压、糖尿病的并发症，所以腔隙性脑梗塞的治疗最根本的治疗是控制基础病。 　 　哪些人更容易腔隙性脑梗死呢？ 　　随着年龄的增加，尤其50-60岁后，腔隙性脑梗死呈现出一个随年龄增长而发病率明显递增的趋势。60-70岁接近50％人有腔梗，70-75岁约50-70％做CT或MRI可能发现已有腔梗，80岁以上绝大多数是多发性腔梗。 　　 要不要吃药？ 　　所以，腔隙性脑梗死要不要是阿司匹林＋他汀，很确定的说要根据是否有症状及具体病因来决定，而不是随便哪个医生，这也考验了医生的诊治能力和水平。 　　所以，并不是所有的腔隙性脑梗死都需要吃阿司匹林和他汀，如果没有症状，没有血管内斑块形成不需要吃阿司匹林和他汀。 　　对于那些让没有查到血管内斑块的腔隙性脑梗塞患者长期吃阿司匹林和他汀的医生，那么只能讲那样的医生水平需要再提高一些。

脑血栓在医学上称为脑梗死，是脑血管病范畴，属于神经内科疾病。脑组织属于中枢神经系统，损害以后会出现半身肢体活动不灵（也称半身不遂或偏瘫）、肢体麻木、吐字不清（也称失语）或认知障碍（表现为痴呆或记忆力减退），严重者可以出现意识不清（嗜睡、昏睡或昏迷）。脑梗死是致残致死性疾病，只有及时治疗才可以使患者获益最大，哪怕耽误一分钟，后果都会不一样。