贵阳市第一人民医院

筋膜枪对治疗腰肌劳损有作用，要了解筋膜枪治疗的作用原理。筋膜枪是通过一定频率和强度的震动摆头，模拟对肌肉和韧带组织的按摩，从而达到对肌肉组织和韧带的松解作用。对于腰肌劳损的患者来说，腰部肌肉受伤以后，周围的肌群会产生疼痛和痉挛，周围的肌肉组织会产生保护性僵直，使用一定频率和强度的筋膜枪进行按摩治疗，可以有效的松解僵硬的肌肉组织和韧带组织，促进局部的血液循环，使受伤的腰肌得到治疗。当然，建议在使用筋膜枪治疗以后，还是必须要佩戴护腰保护腰部，防止再次受伤。

腰肌劳损患者的恢复方法，常见的如下：1、制动：对于腰肌劳损患者，首先要求平躺、制动，使受伤腰部肌肉有自我恢复的条件。尽量减少腰部肌肉的活动，比如起床或者站立，反复的起床、站立会使腰部肌肉局部再次出血，反复的出现损伤，使腰肌劳损恢复的时间延长。建议患者必须佩戴护腰带，保护腰部的活动和承受力。2、药物治疗：在此基础上服用活血、化瘀、止痛的药物，可以有效减少腰肌劳损的疼痛。3、物理治疗：48小时以后，再对腰部进行局部热敷，也可以加快腰肌劳损的恢复。4、医院就诊：对严重的患者，建议及时就医就诊。

金黄色葡萄球菌致病力强，常可导致急性骨髓炎，只要选择好敏感抗生素，临床效果相对比较好。只要抗生素使用疗程足够，一般不会转为慢性骨髓炎。对于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，临床上通常静脉给予抗生素，多使用克林霉素和二代头孢类抗生素，比如头孢呋辛。对于治疗耐药的金黄色葡萄球菌骨髓炎，首选的是万古霉素。当然，无论选择何种抗生素，最重要是一定要先做细菌学培养，根据药敏试验结果选择抗生素，如此选择用药才最可靠。当出现抗生素使用后局部症状不能完全控制或效果不明显时，必须结合局部清创手术，甚至引流、灌洗等办法进行治疗，使大量的感染组织清除出骨髓，减少局部感染的情况，之后再进行全身用药。

对于左侧尺骨、桡骨远端骨折，是否需要做手术，主要判断如下：1、不想要做手术：一般来说，大部分的病人可以通过骨折断端的手法复位，然后采用石膏、夹板外固定的办法来保守治疗。2、需要做手术：如果骨折断端的尺骨、桡骨有明显的骨质缺损，或者存在骨折断端的塌陷，导致尺骨、桡骨关节的不完整，这种情况需要手术治疗。还有受伤比较严重的情况，比如尺骨、桡骨粉碎性骨折，其关节面已经不完整，这种情况也需要手术治疗。如果合并血管、神经损，这时也要进行手术。还有对于早期要求恢复手部功能的患者，也可以进行手术。

急性动脉栓塞是指来自于心脏，近心端的动脉壁或者其他来源的栓子随着动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起的此动脉供血器官或者肢体的缺血性坏死。多见于下肢，严重的有可能导致截肢。它的常见病因，如房颤和栓塞关系密切，动脉瘤或者人工血管腔内的血栓脱落、动脉粥样硬化斑块和胆固醇的栓子脱落。表现是疼痛、麻木和运动障碍，动不了，动脉搏动减弱或者消失。治疗还是先做检查，可以用彩色多普勒超声检查、B超检查，了解栓塞的部位和下肢远处动脉的通畅情况，还有做CTA或者磁共振MRA，MRA就是磁共振血管造影，做动脉造影是金标准，但是属于有创检查，一般不作为首先。治疗上尤其是在时间窗以内的，一般认为是4-8小时以内，尽量采用手术的办法，把远端的栓子取出来。如果已经超过时间窗了，可以做造影看一下能不能动脉溶栓，把它融掉，使远端的动脉再次畅通。急性动脉栓塞要求尽早发现、尽早治疗，不要拖时间，有些病人4-8小时以后再来很可惜，出现了坏死的情况，再去做栓塞治疗或者取栓治疗，效果就很差了。

腰肌劳损患者的治疗方法，常见的如下：1、制动：对于腰肌劳损的患者，首先是要求平躺、制动，使受伤的腰部肌肉有自我恢复的条件。尽量减少腰部肌肉的活动，比如起床或者站立，反复的起床、站立活动会使腰部肌肉局部再次出血，反复的出现损伤，使腰肌劳损恢复的时间延长。建议必须佩戴护腰带，保护腰部的活动和承受力。2、药物治疗：在此基础上服用活血、化瘀、止痛的药物，都可以有效减少腰肌劳损的疼痛。3、物理治疗：48小时以后再对腰部进行局部的热敷，也可以加快腰肌劳损的恢复。4、医院就诊：对于症状严重的患者，还是建议及时就医就诊。

妈妈手是指发生于手腕部的一种疾病，医学术语叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，它主要是因为支配大拇指的两条肌腱在腱鞘下面长期、反复的活动，造成了局部的炎症反应，从而表现的一系列的临床症状。确定妈妈手的方法，可以用大拇指握住，并且将手腕弯向小指一侧时，发炎的肌腱受到拉力的牵引就会引发疼痛。如果明显觉得疼痛，就可以初步判断为妈妈手。想要预防这种疾病，首先应该避免手腕的过度劳累，尤其是过度用力的动作，以及手腕持续性、固定性的发力动作，避免这些动作，才能有效的预防妈妈手的出现。

稳定性骨折是指骨折后或者复位以后经过适当的固定，不容易再发生移位的骨折，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插性骨折、横行骨折等等。还有某些关节内的骨折，骨折以后骨折块移位不明显，关节囊周围的韧带或者肌肉都给予了稳定的保护，这些骨折都属于稳定性骨折，可以保守治疗。还有腰椎的轻微压缩性骨折或者横突骨折，这类骨折虽然骨折块不可恢复，但是都有坚强的肌肉组织保护，都属于稳定性骨折，可以保守治疗。不稳定性骨折是指复位后或者骨折后，容易发生移位的骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。如果骨折断端没有明显的移位，可以用石膏或者夹板进行外固定治疗。如果骨折断端发生明显的移位，就需要进行手法复位，手法复位不能够恢复骨骼的正常解剖时，就需要进行考虑手术治疗。

做骨盆修复有一定作用。女性在怀孕期间，随着胎儿发育的越来越大，腹部也会越来越大，这时会压迫女性的骨盆，导致骨盆变大，而且这种情况顺产要比剖腹产更严重，怀孕加上顺产的压力，会使骨盆周围的韧带松弛，导致骶尾部韧带的长期疼痛。在哺乳期，是做骨盆修复的最佳时期。骨盆修复是指针对于骨盆、骨盆周围肌肉进行的康复性训练，训练内容主要是为了肌肉的力量、紧张度，从而使骨盆整个结构与周围的关节更加的坚固、结实，也能使骨盆有一个更良好的形态。

发生坐骨神经痛后，可以服用脱水的药剂，比如迈之灵片，同时使用神经内营养药，比如甲钴胺片。坐骨神经痛是因为椎间盘的突出，压迫了神经根导致神经性的根性疼痛，神经性质的疼痛一般止痛药效果不是特别明显，可以尝试口服非甾体类药物止痛。但更重要的治疗方法是绝对卧床休息，通过休息使水肿的神经根得到恢复，之后再次用神经营养类药物改善神经的功能。切记绝对卧床休息是治疗坐骨神经痛的基础疗法，症状严重的患者还需要静脉给予地塞米松类的激素类药物，如此才会有比较好的效果。

腰肌劳损患者的最佳睡眠姿势是平卧位，平卧位使身体的重量能够均匀由床垫承担，腰部的肌肉得到平衡，得到放松和休息，有利于受伤的腰部肌肉恢复。尽量不要侧卧位或者俯卧位睡觉，不管从哪个方向的侧卧位或者俯卧位，都会使腰部的肌肉力量不平衡。当然，人在睡眠中睡姿会发生改变，睡姿的不良也是导致腰肌劳损的原因。在日常生活中，需旁人加以观察、矫正，避免错误睡姿加重腰肌劳损的症状。有必要的患者，可以在睡觉时双侧腰部夹塞枕头，以固定睡姿。

肩周炎有可能引起手臂痛，肩周炎是指整个肩部的肌肉、韧带、关节囊劳损或退变所引起的无菌性炎症反应，使整个肩关节周围的肌肉痉挛，比如冈上肌痉挛产生的疼痛、肱二头肌痉挛产生的肱二头肌长头腱炎、大小旋圆肌粘连产生的肌肉性疼痛，这些疼痛都会导致肩关节周围活动逐渐受限，需要及时治疗。此外，如果肩周炎引发颈椎病，会造成一侧的神经根刺激性疼痛症状，产生上肢、前臂及上臂的胀痛。所以针对疼痛性质的不同，治疗方法也不一样。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，多发于颈总动脉的分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能是斑块增大，导致颈动脉管腔狭窄，引起颅内低灌注以及斑块脱落，形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度，以及斑块的形态学测定来对颈动脉斑块进行评价，从而判断其危害性。治疗主要包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变，包括戒烟，加强锻炼，控制体重，低盐、低脂饮食。第二、药物治疗，包括控制血压、血糖和血脂。抗血小板治疗：预防性的使用抗血小板药物，可以显著的降低缺血性脑血管疾病的发生率。可以每天口服阿司匹林或者氯吡格雷。强化的降脂治疗：多项临床研究均证实，他汀类药物可以稳定斑块，显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可以根据患者的情况，酌情使用他汀类药物控制血脂，服用的时候需要定时、定期监测肝酶和肌酶的变化。最后是手术治疗，手术的目的主要是预防缺血性脑卒中的发生。临床上根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状，决定是否手术，以及采用何种的手术方式。手术方式主要有两种，一种是颈动脉的支架植入术，一种是颈动脉的内膜剥脱术。

膝关节是人体当中最容易出现弹响的关节，由于膝关节过于复杂，且膝关节是人体内部最大、结构最为复杂的关节，其内部有着一系列复杂结构，任何一个结构出现微小的异常活动，都会造成膝关节弹响，这种情况并不一定是病理状态，也有可能是正常现象，具体情况如下：1、正常现象：比如关节摩擦、韧带劳损，有很多患者会发现自己在活动过程中出现膝关节弹响，但在弹响过后没有任何症状，多属于正常休息。2、病理状态：部分患者存在膝关节半月板撕裂时也会产生弹响，此时一般伴有关节内的酸痛感，此为病理性弹响，需要到医院进行核磁共振检查。如果有半月板损伤，也需要及时就医。还有一种原因是膝关节软骨损伤，当膝关节软骨有破裂或有损伤时，也可以导致膝关节弹响，此时要检查膝关节核磁共振、X线等诊断和治疗。

踝骨骨折一般需要12周以后才可以正常下地走路，前提条件是选择科学、正确的治疗办法。踝骨是承担身体负重的下肢骨，下肢骨折以后，骨折断端变形，无法承担身体重量。必须选择正确、科学的治疗办法，无论是保守的石膏固定法，还是手术的内固定治疗办法，目的都是使骨折断端恢复正常的沉重走线，并且促使骨折断端生长，有明显的骨痂生长时，才可以保证下肢骨折的负重。一般正常的骨折愈合时间是8-12周，下肢骨折因为需要承担重量，必须保证骨痂完全生长，即骨折线消失才可以负重行走，特别是踝骨单脚负重时，需要承担很强的压力。而踝骨的内侧和外侧有三角韧带、外侧韧带，在骨折损伤时韧带也有可能造成撕裂，需要相应的时间来恢复。

针灸治疗20天以后，患者坐骨神经疼痛还是明显，这是不能确定是否需要手术治疗，因为针灸治疗只是保守方案中的一项，在坐骨神经疼痛的保守治疗方案中，有很多治疗方案可以减缓神经疼痛症状。对于坐骨神经疼痛的手术方案比较严谨，只有症状比较严重，影响正常的生活和工作的患者，才会考虑手术。还会经过2-3次的保守治疗，保守治疗无明显的效果，才会考虑手术。同时，因为坐骨神经疼痛的患者病情差异、个体差异比较大，最终的治疗方案需要详细的检查并讨论。

手指骨折一般八周左右可以达到骨折基本愈合，但要恢复手部的功能，则需要12周左右的时间。手指骨折后无论是采用内固定，还是采用石膏固定，都要求手部进行坚强的固定。因为在日常活动中，手指骨折的移动程度非常大。如果固定不牢固，多会导致骨折断端的移位，形成畸形愈合。一般手指骨折愈合时间和四肢骨折的愈合时间相同，也就是需要八周左右才能够有基本的原始骨痂形成。只有原始骨痂形成以后，骨折断端才有基本的强度，可以对抗手指活动和肌肉旋转产生的剪切力。但在手掌上还有手指的肌腱，手部的大部分活动需要肌腱支配才能够达成，前期坚强固定会使手部肌腱出现僵直，手指功能会有严重的下降，故当手指骨折固定八周以后，只要骨折基本愈合，就需要早期开始手部的功能锻炼，恢复手部僵直的肌腱，恢复手指功能。所以，手部恢复一般需要12周左右才能够达到伤前的功能。