中山大学附属第八医院

羊癫疯能活多少年与患者发病的频率，以及所采取的治疗方式和导致羊癫疯不同病因有关。如果患者只是偶尔的发作，并长期口服抗癫痫药物，并不影响病人的寿命。如果是由于原发性癫痫导致，不太影响病人的寿命。如果是由于继发性疾病导致，比如克雅病导致的癫痫发作，原发疾病会导致病人存活时间，可能在1-2年左右。如果病人不出现癫痫持续状态，导致病人呼吸抑制，以及并发严重的肺炎离子紊乱等并发症，并不影响病人的寿命。另外需要注意的就是自身免疫性脑炎癫痫，治疗起来抗癫痫药物治疗效果比较差，需要应用积极的激素以及免疫抑制剂，针对病因进行治疗，才能将癫痫控制住，否则病人可能会因为连续的癫痫发作，或癫痫持续状态而死亡。

奥氮平用于治疗精神分裂症效果很好，尤其是治疗躁狂发作，有明显的疗效。但部分患者吃完奥氮平会有明显的嗜睡症状，一般1-2周后嗜睡的不良反应会减轻或消失，另外奥氮平睡前服用，可以减少嗜睡对病人的影响。奥氮平除了有嗜睡的不良反应以外，还会出现体重增加的不良反应，同时可能会出现步态异常、跌倒、肺炎，以及体温升高、乏力、红斑、视幻觉、尿失禁等表现。因此奥氮平一定要在精神科医生指导下，根据适应症从小量开始应用，以减少或避免副作用。

经常做噩梦的原因包括睡眠姿势不正确、躯体有疾病或精神情绪的异常，睡姿不正确，比如经常将手放在胸口，会导致经常做噩梦。如果躯体有疾病，比如患有心脏病、糖尿病、低血糖、睡眠呼吸暂停综合征、风湿性疾病导致长期慢性疼痛等，都有可能导致经常做噩梦。精神情绪的异常，包括受到突然的应激事件的打击以及患有焦虑症、抑郁症等，可以引起经常做噩梦。针对上述三个原因，需要改变睡眠姿势，积极治疗躯体的各种疾病，针对心理的疾病，进行积极的心理治疗以及抗焦虑和抑郁治疗，才能减少做噩梦的次数。

右手拇指抖动的原因包括手部肌肉过度疲劳收缩、精神过度紧张，以及神经系统相关的疾病。当手部肌肉反复进行抓握或者长时间收缩保持一个姿势时，就容易出现大拇指的不自主抖动，这是由于肌肉的不自主收缩导致的，比如长时间用手握手机、打游戏等等，经常出现这种情况。还有就是精神过度紧张，会出现手指的生理性震颤。还有神经系统的疾病，常见于肌张力障碍、特发性震颤、帕金森病，以及其他疾病引起的不自主运动，但这种情况一般不局限于拇指的抖动，身体其他部位可能出现震颤。

脑水肿的症状包括脑损害的症状、颅内压增高症状以及其他症状。脑损害的症状可以见于局限性的脑水肿和弥漫性的脑水肿，局限性脑水肿多发生在局部的脑挫裂伤或脑肿瘤等占位性病变，以及血管病的周围。常见的脑损害的症状包括癫痫及瘫痪，如果累及语言中枢会出现运动性的失语，也就是说言语不流利，但可以听懂他人的讲话。如果病情加重，考虑弥漫性脑水肿，可以导致弥漫性的轴索损伤，导致病人运动功能丧失比较明显。还有就是颅内压增高的症状，会表现为剧烈的头痛、恶心、频繁呕吐，甚至喷射样的呕吐。病人明显的躁动不安、嗜睡，甚至昏迷等等。眼底的检查可以发现视乳头水肿，早期可能会出现生命体征的变化，比如心率呼吸减慢、血压升高的代偿性表现。如果是后期可能就会导致脉搏、呼吸、血压的急剧下降。其他的症状包括累及特殊的部位，比如额叶、颞叶、丘脑前部，可以引起精神障碍。如果累及丘脑可以引起体温中枢有问题，会出现中枢性高热等等。

神经性脑鸣的症状较多，总体会出现耳闷胀、耳鸣、听力下降、头晕、记忆力下降，以及颈、肩、背不适等异常。比如耳硬化症导致患者感觉脑内鸣响，出现耳闷胀、耳鸣等症状；如果是情绪因素造成脑鸣，则患者还有可能出现颈、肩、背部的不适。 1、耳闷胀： 神经性脑鸣常伴有耳部的不适症状，包括脑鸣侧耳部有耳闷、耳胀等，部分患者双侧耳部出现不适； 2、耳鸣： 患者会有时强时弱的耳鸣现象，一般情况下，运动时耳鸣的频率增快，强度变强； 3、颈、肩、背不适： 在焦虑、烦躁不安等情绪因素的作用下，患者除头晕、记忆力下降外，还会有颈、肩、背部的僵硬疼痛； 4、听力下降： 如果患者长期处于噪音的环境中，会发生脑鸣现象，伴有听力受到损伤； 5、头晕： 耳硬化症，以及内耳的美尼尔氏综合征等耳部疾病，造成神经性脑鸣，则患者还会有恶心、呕吐、头晕等症状； 6、记忆力下降： 如果是年纪较大，或者高血压患者出现脑鸣，则可引发眩晕、记忆下降等症状。

单独一根手指发麻的原因最常见于手指局部的炎症或者外伤，比如单个手指的腱鞘炎。由于工作长期活动一个手指或者外伤，会引起局部神经受损而引起单个手指发麻的现象。另外有一些疾病可以引起其中几个手指同时发麻，比如颈椎间盘突出症、神经根型颈椎病会引起神经根的刺激症状，可能会引起1-2个或2-3个手指的麻木，可以做颈椎CT或磁共振确诊。腕管综合征会由于腕管卡压正中神经，导致大拇指以及食指、中指的麻木，当尺神经损伤时会引起小指以及食指的一部分出现麻木。

周围神经病变的症状主要包括感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍，常见的会出现四肢远端麻木、疼痛以及发冷、发热、蚁行感等感觉异常，同时可能还会出现四肢远端肌力的减退、肌肉萎缩、肌束震颤或者痛性痉挛等症状。自主神经功能损害会出现出汗减少，直立性低血压、膀胱和直肠功能的障碍引起尿便障碍等。周围神经病的治疗主要包括病因治疗和营养神经治疗，其中病因治疗是最为重要的，比如对于药物导致的周围神经损伤要停用药物，维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性，应该大剂量的补充维生素B12，使神经髓鞘得到修复。免疫原因导致的周围神经损伤，比如格林巴利综合征，需要给予丙种球蛋白或者血浆置换的方法进行治疗。如果是由于肿瘤导致的副肿瘤综合征，累及周围神经，需要积极治疗原发肿瘤等。同时可以给予B族维生素营养神经治疗，常见的可以应用维生素B1、维生素B6和维生素B12。

孕早期头晕的原因包括新陈代谢加快、睡眠不足、精神紧张、压力大、贫血、低血糖等情况，女性在怀孕早期因为新陈代谢加快，这时导致所需要的耗氧量增加，可能会引起女性出现头晕的症状。另外女性在怀孕初期情绪状态比较紧张、睡眠不好，这时容易导致头晕。女性怀孕时会出现贫血的症状，比如常见的缺铁性贫血可以导致病人出现头晕。低血压、低血糖也是导致怀孕早期出现头晕的常见原因，及时监测血压、血糖可以解决问题。

脑白质病变不好治疗，脑白质病变包括髓鞘构成缺陷性的疾病，比如髓鞘发育、形成、维持的过程中，出现髓鞘生成不良，比如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。没有特效的治疗方法，仅能对症治疗，效果欠佳。脱髓鞘疾病是发育成熟的髓鞘发生脱髓鞘的改变，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎，以及由于缺血所造成的白质脑病等。脱髓鞘疾病需要针对病因进行治疗，比如多发性硬化在急性发作期，需要给予激素冲击治疗、丙种球蛋白治疗以及疾病修饰的治疗等。急性播散性脑脊髓炎，也需要应用激素冲击等治疗方法。髓鞘形成不良的病理原因，包括各种酶的缺乏以及影响相应物质代谢障碍，而脱髓鞘改变的病因，可以见于病毒感染、缺氧、代谢障碍、免疫缺陷，以及少突胶质细胞受损等。