急诊科

急性肠胃炎患者可以表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、电解质紊乱等症状，治疗方法主要有以下几点： 1、避免进食辛辣、刺激、生冷食物，避免加重腹泻； 2、发热体温＞38.5℃以上的发热患者可以给予退热剂治疗，同时进行补液。体温＜38.5℃发热患者建议物理降温，同时进行补液，可以口服或静脉补液； 3、到医院进行相关检查，例如血常规、C反应蛋白、大便常规、大便潜血、大便培养等检查。如果反复出现胃肠炎，建议进行肠镜检查排除肠道肿瘤。

老年人因为基础疾病较多，对出血的耐受比较差。所以对于老年人而言，吐血导致的相关死亡风险较高，应该给予足够的重视。 吐血临床往往见于消化性溃疡、胃癌，或者严重肝病导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血。此外，少量出血亦可见于大量酗酒后导致的胃黏膜损伤。少量出血在临床上风险相对较小，在大多数情况下相对比较安全。如果是大量出血，患者会出现低血压、休克，甚至导致死亡。

急性心肌梗死发病2周内都属于急性期，2-4周属于亚急性期，4-8周属于慢性期，8周以上是陈旧性急性心肌梗死。急性心肌梗死目前在二级及以上的医院都有急救绿色通道，虽然各医院的治疗条件不同，但目标都是争取在最短的时间内进行诊断和治疗。 目前的治疗方法有介入治疗、溶栓治疗以及冠状动脉搭桥手术治疗，现如今介入治疗无论从手术的安全性，还是手术效果都已经得到认证。而且绝大多数三级医院心血管科，都有专门的介入医生可以迅速有效的进行治疗，使急性心肌梗死的死亡率从30%下降到3%。

除非是诊断明确的心绞痛，建议服用速效救心丸，其他患者并不适用。速效救心丸的主要作用是扩张冠状动脉血管，改善心绞痛的症状，在临床上已经应用20多年，目前没有发现严重的不良反应。但是速效救心丸的主要作用是作用于心绞痛的患者，心脏不舒服的原因有很多，有些人是心绞痛，有些人是心律失常或者心力衰竭。 如果出现心脏不适，建议尽快到医院进行心电图、心脏彩超等检查明确诊断，不要随便服用药物。速效救心丸并不是包治所有的心脏病，所以在家发病的时候，除非是明确的心绞痛，可以口服速效救心丸，其他患者应先就医再治疗。

约半数以上急性心肌梗死患者在发病前1-2天，或者发病前1-2周有前驱症状，常见于原有的心绞痛症状发作加重、时间延长或含服硝酸甘油效果欠佳。既往无心绞痛患者出现时间较长的剧烈心绞痛症状。典型心肌梗死症状有持续、剧烈、突发的心前区或者胸骨后压榨性疼痛，经休息或者含服硝酸甘油症状不缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 少数患者无疼痛，发病开始就表现为休克或者急性心力衰竭。部分患者的疼痛位于上腹部，易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等其它疾病。高龄患者可见神志障碍。全身症状表现为难以言语的不适、发热。胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹胀，这部分患者多见于下壁心梗。心律失常约见于75%-95%的患者，发生于发病24小时以内，发病后1-2周也可见。前壁心肌梗死常表现为室性心律失常，下壁心肌梗死表现为房室传导阻滞、心率减慢等。部分患者表现为急性左心衰、低血压的表现。

中暑预防措施有以下几点： 1、户外建议进行必要防晒，穿浅色衣服，身体涂抹防晒霜，戴帽子，打遮阳伞，多补充水分； 2、如果高温环境下工作，建议多饮水，尤其是盐汽水，每工作20-30分钟进行休息； 3、室内工作情况下建议通风，每天保证食用新鲜蔬菜、水果，保证充足睡眠及休息，有利于预防中暑。

中暑患者首先需要进行降温处理，给予补液等支持对症治疗，恢复情况需要依据中暑程度以及进行相关处理的时间有关。轻中度中暑患者，如果早期进行降温处理，例如吹电扇、处在空调环境以及给予补液，包括盐水、糖水，积极进行治疗，患者体温可以在半天内恢复正常。 重度中暑患者一般给予积极降温以及补液对症处理，1-2天可以缓解。但对于热射病的部分重度中暑患者，如果救治时间较晚，在高温所处时间较长，会造成多器官功能衰竭，患者风险较大，24小时死亡率较高。

急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集在斑块破裂处形成血栓，可以突然阻塞冠状动脉管腔导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加，或者冠状动脉突然痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因有过劳、激动、寒冷刺激、暴饮暴食、便秘、吸烟、大量饮酒。 过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、持续的紧张、劳累、熬夜等都可使心脏负担加重。心肌需氧量突然增加，剧烈体力负荷也可使斑块突然破裂导致急性心肌梗死。因便秘时用力屏气，导致老人发生急性心肌梗死并不少见，必须引起足够的重视，要保持大便通畅。

重度中暑急救方法主要有以下几点： 1、首先要将中暑患者脱离高温环境，将患者放在阴凉、干燥、通风区域； 2、让患者加快散热，解开患者衣领，脱掉患者外套。如果患者衣服汗湿，尽量换干衣服，若有条件可以到空调环境； 3、给患者降温，用冰袋在腋窝、腹股沟、枕部进行物理降温； 4、如果患者清醒情况下，可以给患者饮用绿豆汤、淡盐水、盐汽水等； 5、若出现高热、昏迷，甚至抽搐等情况，应尽快拨打120送到医院进行急救。

急性缺血性脑卒中的溶栓时间，也就是急性缺血性脑卒中治疗的最佳时间窗。最佳时间窗目前提倡是3-4.5个小时以内，个别可以延长到6个小时。不过溶栓时间越早，患者的脑细胞损伤就越少，所以提倡尽早到医院进行诊断和溶栓治疗。 溶栓又分为动脉溶栓和静脉溶栓，无论哪一种溶栓都是越早越好，每晚一分钟，脑细胞就多死亡100万，所以时间就是脑细胞。早一分钟开通闭塞的脑血管，就可以挽救更多的脑细胞，脑细胞损失越少，后遗症也就越少。