中南大学湘雅医学院附属株洲医院

食物反流是日常生活中非常常见的一个现象。出现反流现象的时候，常有烧心、胃部灼热、反酸、反食、吞咽困难等症状。食物反流临床上最常见于胃食管反流病和反流性食管炎这两种疾病，造成食物反流的一些常见的因素有长期的饮食不当、腹部肥胖、皮带束缚过紧等等。而进展期的食管癌，主要表现为进行性的吞咽困难、消瘦、食欲差，甚至恶病质等表现，与胃食管反流病或者反流性食管炎，在表现上还是有很大的差异，所以出现食物反流的现象时，很多情况下都并非食管癌。

吃完饭后肚子疼常见的有以下几种原因。第一，进食了不干净的食品或者是辛辣、油炸、油腻、刺激性的食品引起了急性胃肠炎和肠胃功能紊乱现象，是临床上最常见的病因。第二，因受凉感冒发热等炎症性感染疾病导致肠胃功能紊乱。第三，有慢性胃炎或者胃溃疡病史，胃黏膜充血、水肿、糜烂等诱发进食后胃疼痛，空腹后可以缓解的现象，反复出现餐后腹痛最好多多休息，注意饮食规律。必要时可以适当药物治疗，雷贝拉唑肠溶片，莫沙必利片药物等对症治疗。如果药物治疗疗效不明显，最好完善上消化道钡餐检查或者内镜检查，可以更明确的了解病因。

有胃炎的患者中药治疗的时候，建议饭前喝为好。有补益性质和改善胃肠功能的中药建议与饮食时间间隔半个小时左右服用为好，服药期间尽量弃食辛辣油腻食物。通常情况下，服用中药之后尽量不要做剧烈的活动，也不要受凉。服药期间以进食清淡易消化的食品为主，减少蒜、葱、姜、辣椒以及含酒精饮料等食品的摄入，因为其中的成分有可能会干扰中药的疗效。

通常来说腹泻的时候最好不要吃东西，这样可以让肠道得到休息，使腹泻症状缓解好转。但是对于短时间的腹泻，这种情况还是需要适当的补充能量。这时可以吃一些松软清淡的食品，比如稀饭之类的。喝茶有助于轻微腹泻症状的缓解。富含维生素，高蛋白，高热量的食品，以及新鲜蔬菜等食物，对胃肠的刺激小，有助于胃肠负担的减轻，和功能的恢复。如果是病理因素导致的严重的腹泻，那么就需要必要的药物治疗，细菌感染主要是用敏感的抗菌素治疗，如果是病毒感染引起的腹泻，则禁用抗菌素，主要是对症治疗，改善症状为主。

颗粒状大便一般认为是便秘的表现，通常是因为饮食生活不规律、暴饮暴食、消化功能异常、胃肠动力不足造成的。另外常见的原因是因为饮食结构搭配不平衡所致。如果有便秘的症状，建议平时少吃油腻、难消化食物，多食水果和蔬菜，多食温热易消化的食品，如热汤类，再就是食品不要吃的过于精细，多食五谷杂粮，如燕麦、山药、芹菜、香蕉、红薯等。亦可适当食用一些蜂蜜，有润肠通便的作用，必要时可临时使用开塞露治疗。

慢性胃窦炎主要特点是炎症主要发生在胃窦黏膜，患者的主要临床表现是上腹部疼痛、烧心、反酸、嗳气、胀痛等症状。具体的治疗药物选择需要根据患者的具体症状而定，如果主要表现为胃痛、反酸、烧心等症状，主要选择抑制胃酸分泌的药，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。H2受体抑制剂雷尼替丁、法莫替丁，尼扎替丁等药物。如果主要表现为腹胀、嗳气、打嗝等胃肠动力不好的症状，可以选用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等胃肠动力药物。如果伴随有消化不良，食欲不振，还可以使用一些促消化的药物，比如复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等药物。如果病理组织活检发现有胃黏膜萎缩、肠化、异形增生等表现，还可以服用中成药，比如胃复春、摩罗丹、亮菌口服液等药物，对于轻度的胃黏膜萎缩有一定的逆转作用。

如果经常发生积食，胃胀的现象，首先要明确具体的原因，可以完善胃镜、肠镜、腹部B超、肝肾功能，胰腺功能等相关检查来明确诊断。如果确诊某一特定的疾病，应该给予相应的对症治疗。平时注意饮食规律，生活规律，避免进食生冷，辛辣，油腻刺激性的食品，戒烟戒酒，少喝浓茶，少喝浓咖啡。药物治疗的选择上，可以选择拉唑类的药物以及促进胃肠动力药物，帮助消化，促进胃排空，减轻积食胃胀的症状。

胃溃疡是一种消化道的常见病多发病。在临床上主要表现为上腹部的疼痛症状为主，某些情况下也可出现在胸骨剑突后，类似于心绞痛的表现。胃溃疡的疼痛性质主要以钝痛、胀痛、隐痛、烧灼样疼痛为特点，通常在进食之后1小时之内出现，经过1~2个小时之后，胃排空之后，疼痛又可以逐渐缓解。直至下一餐进食之后，可以再次出现以上节律性的腹痛。

糜烂性胃炎临床中常见的一种慢性胃病，患者常见的表现有：上腹胀痛、食欲减退、反酸、打嗝、嗳气等症状，如果病情比较严重的时候，部分患者会出现上消化道出血的现象，此时会表现为拉黑便，大量出血的时候还可以导致休克、晕厥、失血性贫血等现象的发生。此时应该尽快到医院就医，进行对症治疗处理。平时糜烂性胃炎的病人，在饮食上也需要特别注意，尽量避免吃生冷、辛辣、粗糙、生硬、油腻食品，多吃新鲜蔬菜水果，饮食宜清淡容易消化的食品为主。

小孩子说肚子痛的常见原因有：1，因为饮食不当导致的肠胃疼痛不适，看看是否进食过一些腐坏的食品，共同进食的人是否也有肚子痛的现象。2，消化不良，一般是孩子服用了过量的难消化食品。3，肠胃型感冒，通常与发烧头痛等感冒症状同时出现。4，肠胃功能紊乱，脾胃功能不好。5，肚子内有炎症，如果肚子痛，触摸会痛的更厉害，一般是肚子内有炎症。6，肠胃道中有寄生虫，常表现为喜欢按揉，且按揉后症状会有所缓解，夜间易惊醒、流口水、磨牙。7，肠系膜淋巴结炎，腹部彩超检查可以诊断。

食管炎常用的治疗药物有以下几类：1、抑酸药物，常用的有质子泵抑制药物，比如埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物；H2受体阻断药物，比如尼扎替丁、法莫替丁、西咪替丁等药物。2、食管黏膜保护药物，比如铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶、硫糖铝干悬混剂等药物。3、胃肠动力药物，比如伊托必利片、胃复安、吗叮啉、莫沙必利等药物。平时少食酸性和刺激性大的食品，这类食物能够降低食管下括约肌的张力，加重胃食管反流，加重食管炎的症状。

慢性萎缩性胃炎的治疗药物通常有以下几类：1、胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶、吉法酯片、替普瑞酮片、瑞巴派特片等；2、维生素类药物，比如维生素E、猴头菌片；3、治疗贫血类的药物，比如叶酸片、甲钴胺片等；4、中成药类，比如胃复春片，摩罗丹等，属于治疗慢性萎缩性胃炎的经典中成药。5、中药汤剂，有慢性萎缩性胃炎的患者还可以根据中医理论辨证施治，服用中药汤剂进行个体化治疗，也能取得不错的疗效。

胃溃疡的主要症状就是上腹部疼痛，疼痛性质以灼烧样疼痛、饥饿样疼痛、钝痛、隐痛等表现为主，疼痛通常有季节性和节律性的变化，冬春季容易出现疼痛症状，疼痛通常是在进食之后1小时之内发生，1~2个小时之后，胃排空之后症状可以逐渐得到缓解，到下一次进食之后又可以重复出现这种规律性的疼痛。因此判断胃溃疡是否已经治好，主要是看这些症状有没有消失，再配合胃镜下的观察。比如发现有溃疡愈合疤痕或者溃疡部位白苔消失，有新的组织覆盖等内镜下表现，都是胃溃疡愈合好转的标志。

慢性萎缩性胃炎的患者首先要求饮食规律，定时定量，不要暴饮暴食，尽量以清淡易消化食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油腻生冷辛辣食品，摈弃吸烟喝酒，喝浓茶，浓咖啡等不良的嗜好。肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎患者可以吃佛手、喝玫瑰花茶等食品，有疏肝解郁理气的作用。脾胃湿热的慢性萎缩性胃炎患者，可以喝冬瓜汤，绿豆汤。脾胃虚弱的慢性萎缩性胃炎患者可以吃一些益气健脾的食品，常见的有薏米仁、山药、红枣等食。

慢性萎缩性胃炎，临床中常见的一种胃炎类型，主要表现为胃黏膜的慢性萎缩且常伴有肠上皮化生现象。中医学理论认为慢性萎缩性胃炎的病因主要分为淤血阻络和气阴两虚两个证型，临床上常用的治疗原则是活血化瘀，益气养阴等治疗方式。常用的中成药有胃复春、摩罗丹等，主要作用就是益气健脾养阴、活血化瘀。慢性萎缩性胃炎的患者药物治疗的同时，也一定要注意饮食生活上的调理，要注意饮食规律，避免吃一些刺激性的，损伤胃黏膜的食品。

慢性胃炎是日常诊疗过程中的常见病多发病。比较常见的临床症状有：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐、恶心、烧心、泛酸等。慢性胃炎的治疗主要根据其发病表现出来的症状，对症处理。如果主要表现为腹痛，则通常使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物治疗，比如奥美拉唑、泮托拉唑、铝碳酸镁片，硫糖铝等。如果主要表现为腹胀，通常用促进胃肠动力的药物，比如伊托必利片、多潘立酮片、马来酸曲美布丁片等，另外此类症状还可以配合使用一些促消化的药，比如复方阿嗪米特肠溶片，或者复方消化酶胶囊等。如果主要表现为烧心泛酸等症状，通常都是因为胃酸分泌过多所造成的，主要使用中和胃酸或者抑制胃酸分泌的药物。

急性重症胰腺炎以进展快、起病急、治疗难度大，死亡率高等为其特点，是消化内科的急重症。我国最常见的是胆源性的胰腺炎，暴饮暴食，大量饮酒，高脂血症也是重症胰腺炎发生的重要病因。约有20%-40%的急性重症胰腺炎病人因救治不及时，或者救治无效而死亡，所以急性重症胰腺炎，及时规范治疗极其重要，经过及时积极的治疗，大部分的病人病情可以得到控制，慢慢康复。治疗方式有：胃肠减压、禁食、补液、灌肠、药物抑制胰酶分泌和活性、抗感染治疗，必要时还需手术治疗。

C14呼气实验结论为阳性，通常认为是胃里面有幽门螺旋杆菌现行感染的标志，很多情况下可以考虑根除幽门螺旋杆菌治疗。对于幽门螺旋杆菌阳性是否一定要根除尚存在一些争议，但是如果有明确的胃黏膜糜烂、肠化生、中重度黏膜萎缩、黏膜上皮不典型增生的情况，是需要根除幽门螺杆菌的。此外，消化性溃疡、有胃癌家族史、胃食管反流病、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病药物治疗效果不明显时，也可以根除幽门螺旋杆菌治疗，因为目前认为幽门螺旋杆菌感染阳性是引起一些慢性胃病，包括胃癌的重要原因。

胃溃疡患者住院一般需7天。胃溃疡是临床上的常见病多发病，是因为各种病因导致胃黏膜的溃烂所造成的，与幽门螺旋杆菌感染、饮食不规律、服用一些损伤胃黏膜的药物等有很大关系。常见的临床表现有恶心、烧心、呕吐、反酸、上腹部疼痛等，常见的并发症有穿孔、出血、癌变等。有胃溃疡的患者很多情况下是不需要住院治疗的，口服药物治疗即可痊愈，出现严重的活动性溃疡或者合并有并发症的溃疡患者才需要住院治疗，通常住院7天左右就可以，严重者建议住院半个月左右，根据恢复的具体情况，患者可以出院带口服药治疗，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、硫糖铝混悬凝胶、磷酸铝凝胶、吉法酯片等，通常经过一个月左右的治疗调理即可恢复。平时患者要戒烟戒酒，饮食以清淡易消化食品为主。

脾胃功能不好的病人，首先要注意少食多餐，多食清淡易消化的食品，以减轻胃肠负担，避免暴饮暴食，过饱饮食。调理脾胃功能，需要根据患者不同的体质来进行调理，比如体虚，虚火上炎的患者，可多食银耳、百合、麦冬、莲子等滋阴降火食品；体寒者可多进食花椒、生姜、羊肉、老姜等温热食品。平时注意适当锻炼，避免心理压力过重，调节好睡眠，保持心情愉快，这样才可以保持脾胃气机舒畅，调和，这样才能将脾胃功能调整在最佳状态。