呼吸与危重症医学科

不一定会。但是前提是肺结节的病人一定要长期到门诊随诊，一般肺结节的恶化有一个肿瘤的倍增时间，一般肿瘤的倍增时间是2-12个月，所以对于一个8mm的结节，如果在门诊定期随访的时候，过两个月即便是倍增、长大，仍然是早期肺癌，也不会蔓延、转移，不会导致严重的后果。但是建议患者随访的时候，到同一家医院在同一台CT机上进行对比，这样的价值度更高也会更加准确，对于如果不坚持随访，有可能过一年两年会不会肿瘤增大，这个我们也不敢保证，所以一定要建议患者听从医院的医生医嘱进行定期随访。

当胸部CT报告有肺结节的时候我劝患者朋友们不要担心、不要害怕，到正规医院进行咨询，到呼吸科门诊可以找呼吸科专家和医生就诊。一般对于肺结节小于8mm、边界比较清楚的建议患者随访，一般是前3个月随访一次，如果3个月内结节没有变化，可能会延长到6个月的时候再来随访一次，如果6个月再随访的时候也没什么变化，可能就会拉长距离到1年随访。有的患者可能在治疗的时候，比如刚开始经过抗炎治疗，再随着随访时间延长，他的肺部结节可能就变小甚至消失，这样的病例也有。当结节大于8mm的时候，要根据胸部CT结节形态学改变，如果周围有毛刺或者看起来不太好，可能会建议患者做手术。现在手术我们已经开展的是微创手术，就是胸外科开展的微创手术，有些好像恶性程度介于40%左右，好像有点恶性但是也不能够完全排除恶性的时候，在我们无锡市第五人民医院已经开展经皮肺穿刺活检诊断肺结节的性质，现在我们这方面的技术已经非常成熟，也有一部分病人做出来是炎性结节，也有一部分做出恶性结节，但是这个做出来以后非常有价值，让病人早期做手术，在肺癌的早期做手术可以挽救一条生命。

睡眠呼吸暂停是由上气道塌陷引起呼吸气流减弱或消失导致睡眠时出现呼吸停止。这种减弱或消失可持续≥10秒。此病常见打呼噜和肥胖人群、上气道解剖结构异常如鼻窦炎、鼻炎和具有睡眠呼吸暂停家族遗传史的病人。 睡眠呼吸暂停可分为阻塞性、中枢性和混合性睡眠呼吸暂停。从程度上可分为轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停。据我国流行病学调查发现，我国患有睡眠呼吸暂停的人群发病率是4%，故此病属常见病、多发病。

诊断睡眠呼吸暂停可根据患者家属描述的患者打呼噜时出现呼吸停顿，然后由医生采用睡眠呼吸监测仪来进行佩戴过夜，测定患者是否呼吸暂停、呼吸暂停次数、暂停时间以及呼吸暂停种类来诊断。呼吸暂停分为阻塞性、中枢性和混合性睡眠呼吸暂停。通过睡眠呼吸监测可甄别出呼吸暂停类型，判断轻度、中度和重度采用相应治疗措施。无锡市第五人民医院呼吸科已开展睡眠呼吸监测和睡眠呼吸监测的规范化治疗，若怀疑患有打呼噜伴有呼吸暂停，可到无锡市第五人民医院呼吸科来就诊，做睡眠监测就可诊断。

睡眠呼吸暂停的危害如下： 1、最常见的是导致高血压治疗效果差，很多高血压患者就诊时，服用多种降压药，降压效果不理想，最后发生睡眠呼吸暂停导致高血压治疗效果变差； 2、冠心病可引起心肌梗塞，大部分患者放心脏支架后才发现，原来引起冠心病的元凶是睡眠呼吸暂停； 3、长期反复睡眠呼吸暂停导致肥胖，因患者白天嗜睡，缺乏运动，肥胖又会加重睡眠呼吸暂停，所以就形成了恶性循环； 4、糖尿病损害，一些患者出现糖尿病的糖耐量异常或血糖增高； 5、导致抑郁症，患者打呼噜导致不被旁人待见，出现不合群的表现，长期以往导致抑郁； 6、嗜睡容易导致交通事故，危害较大； 7、多脏器功能衰竭，比如突发的肝功能不好、肝功能不全或肾功能衰竭病人，都是由于睡眠呼吸暂停导致的。

反复咳嗽、咳白色痰最常见于慢性支气管炎。慢性支气管炎多发于冬春季节，咳嗽咳痰发生时间跟着凉是否有关系？如果咳嗽、咳白色痰，需到医院拍片或者做胸部CT来鉴别是支气管毛病还是肺内毛病引起，肺内病患也可咳白色痰，支气管肺泡癌患者，需通过胸部CT来鉴别，对于肺结核病人，若咳嗽、咳白色痰或者期间咳血，也需通过胸部CT来鉴别。所以久咳患者需到医院呼吸内科门诊，拍胸片才可鉴别。

肺钙化灶是医学影像科诊断里的医学术语，也是疾病愈合的标准。肺钙化灶常见于炎症愈合后留下的疤痕，如肺炎患者，当肺炎痊愈后经过自身抵抗力形成疤痕，疤痕时间长就会形成密度增高的钙化灶。 钙化灶常见于患过肺结核的患者，感染肺结核后病灶在吸收过程中可逐渐出现钙化灶。另外钙化灶常见于胸膜炎病人，胸膜炎经过治疗后胸水吸收，胸膜形成钙化的密度增高影即钙化病灶。如果报告单里有这种钙化灶阴影，代表患者病已经痊愈，是良性的病灶。

睡眠呼吸暂停的临床表现分为夜间和日间表现。夜间表现为打呼噜，打鼾非常严重、响亮，影响旁人休息，且旁人可证实病人打呼噜同时出现呼吸暂停现象，患者夜间反复被憋醒。患者就诊主述夜晚被憋的那种恐惧、窒息感。另外频繁发作使病人起夜较多，导致患者夜间睡眠质量变得非常差。白天最常见的症状是病人起床头疼，头疼原因可能是由于低氧、血压高导致，此外病人白天嗜睡，如开会时打呼噜，驾驶员驾驶时候出现嗜睡，会出现交通事故，这是最大的危害。若儿童出现睡眠呼吸暂停，会导致上课注意力不集中、学习成绩变差。长期以往可导致儿童出现自卑感，临床中可见以抑郁为主要表现来就诊的病人，经检测无家族遗传及其它病因，是因打呼噜，被分离、绝缘，导致出现抑郁症。

肺结节不一定都是肺癌。肺结节的原因可以由环境污染、吸烟还有粉尘吸入导致，大多数都是炎性病变引起，只有极少部分可能是肺癌的早期表现。国外的一项研究对27600个人进行跟踪随访7年，这些都是抽烟的人，随访7年以后发现里面有24.6%的人肺部有结节，对24.6%的结节再继续深入研究下去，发现只有3.6%诊断肺癌，而96.4%的病人都考虑是炎性病变,也就是良性肺结节，所以当患者发现有肺结节的时候不要惊慌失措，一定要到正规医院就诊。

不一定，肺部感染要看是什么原因导致的，肺部感染是笼统名称，比如最常见的肺部感染即肺炎。肺炎是由病毒性引起的、细菌性引起的、还是不典型的病原体引起的，如说支原体引起的，不同病原体引起的肺炎的程度是不同的。不同的细菌引起的肺部感染的严重程度也是不同的，部分患者肺部感染可能出现高热、咳嗽、咳黄痰甚至严重的病人会出现败血症。有些患者表现为咳嗽、咳痰，肺部感染，在不同的细菌种类里表现是不同的，肺部感染通常发生在机体抵抗力下降、淋雨或长期抽烟的朋友当中。有肺部感染，诊断时要到医院进行病原学检查是什么原因导致的，近几年我们科里也抢救了较多的禽流感病毒引起的感染，禽流感病毒感染常常都是重症肺炎，发展较迅速，这种就较严重，但大多数肺炎都是较轻的。还有一种就是老年吸入性肺炎，比如说长期卧床的病人容易患吸入性肺炎，也易发生肺部感染，所以要针对不同的病因、不同的诱因和不同感染的病原体去判断肺部感染的轻重，不能一概而论。