敦煌市医院

Pr间期是心电图术语，是指心电图中从P波起点到QRS波起点之间的距离，代表心房开始除极到心室开始除极的时间，其正常值为：0.12~0.20秒。pr间期随心率和年龄的变化而变化，一般情况下，年龄越小，心率越快，pr间期越短。pr间期大于0.20秒叫pr间期延长，主要见于各种房室传导阻滞，如I度房室传导阻滞， II度或III度房室传导阻滞等。小于0.12秒叫短pr综合症，常见预激综合征。

国内多中心资料，将扩张型心肌病分为3期，早期：只有心脏结构的改变，超声心动图显示心脏扩大，收缩功能下降，但没有心力衰竭的症状；中期：心脏扩大，心脏射血能力降低，并有心力衰竭的临床症状；晚期：也叫终末期，超声心动图显示心脏扩大，射血分数明显减低，伴有呼吸困难、水肿、肝肿大、腹水等顽固性终末期心力衰竭的临床表现。

早期扩张型心肌病，心脏扩大程度不是很严重。心室收缩功能受损相对较轻，不伴或伴有轻度充血性心力衰竭的患者，经β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂/拮抗剂等药物治疗后，扩大的心脏可明显缩小，甚至恢复正常，收缩功能也可恢复至正常。所以早期扩张型心肌病，经积极治疗后，有可能恢复至正常。但对于中晚期扩张型心肌病，特别是合并有恶性心律失常，心包积液，胸腔积液，腹腔积液等患者，只能减轻症状，延长寿命。

血塞通分散片是一种中药制剂，具有活血祛瘀、通脉活络，扩张冠状动脉和外周血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，增加心肌灌注量和脑血流量的作用；同时血塞通还有抑制血压小板聚集，降低血液粘稠度，预防血栓形成的作用。主要用于冠心病稳定性心绞痛、心肌梗死，脑血管病及其后遗症等疾病的治疗。其副作用不是十分明确，常见的主要有：偶见少数患者低热，个别病例出现头晕，偶有药疹（停药后可消失）。

心肌缺血时，心电图首先表现为复极时间的延长。缺血型T波改变有3个特点，1.T波的升支与降支对称；2.顶端变为尖耸的箭头状；3.T波由直立（与QRS主峰同向）变为倒置（方向相反）。心肌缺血时T波向量是自缺血区指向非缺血区，心内膜下缺血时，T波向上直立；心外膜下缺血，T波向下倒置。同时伴有st段水平型压低0.05~0.20毫伏。

正常人血压每天有两个高峰，即每天早晨7~11点，下午3~5点，这两个时间段是每天血压最高的时间段，每天24小时内任何时间段都可以测量血压，测量血压前至少休息15分钟，30分钟内不能吸烟，运动或情绪激动，吸烟或饮酒都影响正常血压的测定。一般选择早晨起床后测晨峰血压，如果血压不稳定，随时测量血压，要详细了解24小时血压变化规律，可做24小时动态血压；如果血压相对稳定，可选择每天高峰段来测量血压。

ekg是德语心电图的缩写，与ecg一样（英文缩写），是指常规心电图或体表心电图。是利用心电图机，从体表记录心脏的心动周期中产生的电活动。常规心电图检查，通常只连接4个肢体导联和6个胸前导联，记录12导联心电图。一个完整的心动周期主要由P波，P-R间期，QRS波群，ST段，T波，和QT间期组成，代表心房、心室肌的除极和复极的全过程。偶见U波，目前认为与心室复极有关。

扩张型心肌病的心脏彩超显示，心脏四个腔室均扩大，以左心室扩大为主，左心室流出道扩大，室间隔和左心室室壁运动呈弥漫性减弱，左心室心尖部可见附壁血栓形成，多合并有二尖瓣和三尖瓣的返流。左心室舒张末期内径大于2.7厘米每平方米，舒张末期容积大于80毫升每平方米。脉冲多普勒发现左心室充盈和射血能力均降低；彩色多普勒可见心腔内或各瓣膜口血流颜色变淡。

38岁继发孔型中的大多数中央型房间隔缺损，均可以通过心导管行介入封堵术，对于继发孔型中的上腔型，下腔型，混合型，以及不适合介入封堵的中央型，合并有其它先天性心脏病的患者，只有选择心外科开胸修补术。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，大多数患者，在没有发生肺动脉高压，严重的心功能不全时，均可以通过介入封堵或外科开胸修补治疗。

脉搏氧饱和度正常情况下大于90%。当机体发生病理变化时，如急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性发作，引起肺於血、急性肺水肿时，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，肺组织纤维化，重症肺结核等等，脉搏氧饱和度就会下降至90%以下。轻度下降，鼻导管或面罩给氧，就可以改善，脉搏氧饱和度上升至90%以上，重度下降时，必须呼吸机辅助呼吸，才能改善。

产褥期心肌病是指初次发生在妊娠末期或产后5月内，病变累及心肌的一种心脏病。围生期心肌病的发病率尚不清楚，其发病率约占分娩人数的1/15000~1/1300左右。多见于30岁以上的孕妇，以多产妇常见。约78%的患者发生于产后0~4个月内，9%发生在产前1个月，其他时间起病的占13%左右。大多数围生期心肌病经治疗后可以得以恢复，但也有留有后遗症者。

引起心脏偏大的原因比较多，如高血压可引起左心室变大；慢性阻塞性肺疾病，肺动脉高压的患者，早期可引起右心系统增大，晚期全心功能不全时，出现左右心室都增大；冠心病发展为缺血性心肌病时，可引起全心的扩大，类似于扩张型心肌病的表现。另外，尿毒症性心肌病，围生期心肌病，酒精性心肌病等继发性心肌病都可以引起心脏结构的变大。

主动脉夹层III型的保守治疗有：1.控制血压，将收缩压控制在100~130mmHg，舒张压在70~80mmHg之间；心率控制在60~80次/分钟，可有效稳定夹层的进展，缓解症状；血压控制不宜过低，以避免脊髓缺血，重要脏器供血不足。2.降低左心室的收缩，应联合应用β受体阻滞剂倍他乐克或比索洛尔，和血管扩张剂硝酸甘油或硝普钠，静脉用药的同时，应开始口服降压药物贝那普利、厄贝沙坦，螺内酯、和（或）速尿，通常需要多种药物联合降压才能达到效果。3.可口服镇静、止痛类药物来缓解疼痛。

左侧颈动脉斑块主要是由于动脉粥样硬化引起的，引起动脉粥样硬化的机制不是十分明确，主要危险因素有高血压，糖尿病，高脂血症，不合理膳食，吸烟，易怒易燥，家族史等。长期的高血压、吸烟等引起血管内膜机械性损伤，导致脂质和糖类物质聚集，引起动脉管壁增厚、变硬，斑块形成。所以，为了预防动脉硬化，平时应注意规律饮食，适量运动，保持良好的心态，严格控制血压、血脂、血糖、体重，戒烟戒酒。

总黄酮是黄酮类化合物，是广泛存在于植物界的一大类天然产物，是人体必须的营养素，人体本身不成合成，只能从食物中摄取，是调节机体生理功能的重要物质。最常见的是黄酮和黄酮醇，是许多中药的有效成分之一。总黄酮具有较强的抗氧化和清除自由基的作用，可以改善血液循环，降低胆固醇，降血压，防治动脉硬化，从而降低心脑血管疾病的发病率，改善心脑血管疾病的症状，提高生活质量，对人体具有重要的生理保健功效。

风湿性心脏病主要是由于急性的风湿热侵犯心脏后，长期反复的炎症刺激和血液的湍流，引起血小板和纤维蛋白的沉积，二尖瓣瓣膜增厚、粗糙、粘连，腱索的缩短、融合和钙化，导致二尖瓣功能不全。临床上以劳力型呼吸困难（安静下无气短、气喘，活动后气短气喘），夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咯血，纳差，恶心，呕吐，尿少，乏力，下肢浮肿为主要表现。主要是由于长期的肺动脉高压引起的肺瘀血，使肺循环功能发生障碍，导致左心功能不全所引起的。

窦性心律是指心脏的起博点起源于窦房结，正常成年人窦性心律的频率是每分钟60~100次。窦性心律的频率每分钟小于60次，即窦性心动过缓。正常情况下，窦性心律的节律是规整的，两个P-P（心电图中的P波）之间的距离差小于120毫秒。如果窦性心律的节律不规则，两个P-P之间的距离差大于120毫秒，且每分钟频率小于60次，就是窦性心律过缓伴不齐，如果心脏没有器质性疾病，窦性心律过缓伴不齐，临床意义不大。

前壁心肌缺血，是指胸前V1~V6导联ST段和T波的异常改变（排除左右束支传导阻滞等引起的继发性ST-T改变外）。前壁心肌缺血心电图的经典表现为，胸前（V1~V6）导联ST段压低在0.05~0.20毫伏之间，伴或不伴有T波的低平或倒置，心肌酶学和肌钙蛋白正常。近年来有研究认为，v1导联T波的直立，伴有前壁R波增负不良（RV3>RV4>RV5），是前壁心肌缺血的心电图表现。

急性冠脉综合症根据心电图中ST段的变化，分非ST段抬高型（是指心电图中的ST段没有抬高，呈压低性），和ST段抬高型（除非ST段抬高型外）急性冠脉综合征。非ST段抬高型急性冠脉综合症，又分为急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定性心绞痛。急性ST段抬高型心肌梗死，是指心电图中梗死相关部位的ST段抬高，超过了正常值的范围，是由于供应心肌的冠状动脉的血流突然中断，引起的心肌坏死，导致体表心电图的改变。

艾悦又叫左炔诺孕酮炔雌醚，是长效避孕药。副作用主要有：1.类早孕反应，一般在服药后8~12小时内发生；2.白带增多；3.少数人发生月经过多或闭经；4.胃痛、浮肿、乳房胀痛、头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。所以，口服艾悦后会产生胸胀等不适，是药物副作用。艾悦是常用的女性紧急避孕药物，副作用相对较多，不建议长期服药，也不建议乱用药物。